Приложение N 4. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан на территории Республики Саха (Якутия) (Приложение N 4 к постановлению Правительства Республики Саха (Якутия) от 2 марта 1995 г. N 89)

Приложение N 4

к постановлению Правительства

Республики Саха (Якутия)

от 2 марта 1995 г. N 89

Договор
обязательного медицинского страхования
неработающих граждан на территории
Республики Саха (Якутия)

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 15 июля 2004 г. N 338 приложение N 4 к настоящему постановлению признано утратившим силу

 " ___ " __________ 199 __ г.                              N ______

                                                           г. Якутск

     Страховая медицинская организация __________________________________

в дальнейшем "Страховщик", действующая на основании лицензии N __________

от _____________ 199 _____ г., выданной  Федеральной  службой   России по

надзору       за       страховой             деятельностью,        в лице

_________________________________________________________ действующего на

основании       Устава       ,             с       одной       стороны, и

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование местной администрации)

в лице __________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

                                    (приказа, положения, устава)

именуемый  в  дальнейшем  "Страхователь",  с  другой  стороны,  заключили

договор о нижеследующем:

              1. Предмет договора обязательного медицинского

                     страхования и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство   организовывать и

финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки

застрахованных, медицинской помощи определенного объема  и  качества  или

иных услуг, с выдачей  застрахованным  страховых  полисов  установленного

образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам  в

соответствии   с   настоящим   договором,    определяется    утвержденной

территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

населения Республики Саха (Якутия).

     Указанная программа и согласованный сторонами  перечень  медицинских

учреждений,  оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,   являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь принимает на  себя  обязательство  по  осуществлению

платежей на обязательное медицинское страхование неработающих  граждан  в

соответствии  с  Положением  о  порядке  уплаты   страховых     взносов в

Федеральный   и   территориальные   фонды   обязательного    медицинского

страхования, утвержденным  постановлением  Верховного  Совета  Российской

Федерации от 24.02.93, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых

взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,  утвержденной

постановлением Совета Министров - Правительства Российской  Федерации  от

11.10.93 N 1018.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет ________ человек.

     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,

года рождения, пола, постоянного места жительства, социального  положения

представляются Страхователем Страховщику не позднее 3-х  дней  с  момента

подписания договора.

     6. Страхователь  ежемесячно  представляет  Страховщику   сведения об

изменениях в списках застрахованных.

     Лица,  включенные  в  списки  застрахованных   в   период   действия

настоящего договора, считаются застрахованными  с  момента  представления

Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

     7. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями, перечень которых  согласован  сторонами  в   соответствии с

условиями настоящего договора.

          II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     8. Размер страхового взноса за каждого застрахованного  определяется

постановлением Правительства Республики Саха (Якутия).

     9.  Страховые  взносы  уплачиваются   Страхователем     ежемесячно с

обязательными  платежами  на  расчетный   счет     Территориального фонда

обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

_________________________________________________________________________

              (банковский счет и другие реквизиты ТФ ОМС)

          III. Срок действия договора обязательного медицинского

                 страхования и основания его прекращения

     10.      Договор      страхования      заключается      на      срок

___________________________ и вступает в силу с момента его подписания.

     11. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее

чем за 30 дней до окончания  срока,  на  который  заключен  договор,  его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     12. Договор обязательного медицинского  страхования  прекращается  в

случаях:

     истечения срока действия договора;

     ликвидации Страховщика в  порядке,  установленном  законодательством

Российской Федерации;

     принятия судом решения о признании договора недействительным.

     13. Договор страхования может быть прекращен досрочно по  требованию

Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

     14. При реорганизации Страховщика в  период  договора  обязательного

медицинского страхования его права и обязанности по  настоящему  договору

переходят к правопреемнику.

                        IV. Ответственность сторон

     15.  За  несвоевременное  и  неполное   перечисление     платежей на

обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в

соответствии  с  Положением  о  порядке  уплаты   страховых     взносов в

Федеральный   и   территориальные   фонды   обязательного    медицинского

страхования и Временной инструкцией о порядке взимания и учета  страховых

взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.

     16. В случаях отказа Страховщика  в  предоставлении  застрахованному

лицу медицинской помощи, при  неполном  или  некачественном  ее  оказании

Страховщик уплачивает Страхователю  штраф  в  размере  30%  от  стоимости

неоказанной услуги.

                        V. Дополнительные условия

     17. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с   прекращением   действия

договора, либо в  случае  смерти  застрахованного  лица,  либо  в  случае

поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным

лицом места жительства.

     18. В случаях смерти застрахованного лица,  поступления  на  работу,

изменения застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает  об

этих изменениях Страховщику.  Ежемесячно  представляет  полисы,  действие

которых прекратилось.

     В  случае  невыполнения  условий  настоящего   пункта   Страхователь

уплачивает     Страховщику     штраф      в      размере      50%      от

минимальной месячной оплаты труда за каждый не сданный полис.

     При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату.

     19.  При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     20. Страхователь  назначает  своего  представителя  для  координации

взаимоотношений по обязательному медицинскому  страхованию  неработающего

населения, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     21.  Настоящий  договор  составлен  в  двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу: один  экземпляр  находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     22.  Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                      VI. Юридические адреса сторон

     Страховщик:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страхователь:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения  к   настоящему   договору   обязательного   медицинского

страхования неработающих граждан:

     1. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования

населения  ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование субъекта Федерации)

     2.  Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих   медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

         Страховщик:                                 Страхователь:

  М.П. __________________                     М.П. __________________

" ____ " __________ 199 __ г.               " ___ " ____________ 199 __ г.