Приложение N 2. Подписной лист Выборы народных депутатов Республики Саха (Якутия)

Приложение N 2

к Закону Республики Саха (Якутия)

"О выборах народных депутатов

Республики Саха (Якутия)"

от 25 декабря 2003 г. З N 197-III

ГАРАНТ:

См. данную форму в формате MS-Word

                              Подписной лист

            Выборы народных депутатов Республики Саха (Якутия)

                    "____" ________________ 200____ г.

          (республиканский список кандидатов заверен Центральной

             избирательной комиссией Республики Саха (Якутия)

                     "____" _____________ 200___ г.)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение республиканского списка кандидатов в народные депутаты от политической партии <Россия>, во главе которой находятся:

1. Иванов Иван Иванович, 10 августа 1950 г. рождения, работает инженером объединения "Вымпел", проживает в городе Липецке.

2. Петров Петр Петрович, 17 ноября 1965 г. рождения, работает фрезеровщиком на заводе "Штамп" (г. Липецк), проживает в городе Липецке.

3. Павлова Валентина Ивановна, 2 марта 1948 г. рождения, работает врачом Александровской районной больницы, проживает в городе Липецке.

Территориальные группы кандидатов

N округа	Кандидат	N округа	Кандидат	N округа	Кандидат
1	Бурин Сергей Николаевич	11	Бубенин Виталий Дмитриевич	21	Лемехов Михаил Яковлевич
2	Леонов Петр Сергеевич	12	Никифоров Евгений Константинович	22	Дорошин Николай Иванович
3	Павлов Николай Алексеевич	13	Веретенников Николай Трофимович	23	Вождаев Михаил Валерьевич
4	Бублик Александр Степанович	14	Индаров Александр Алексеевич	24	Кибальчич Алексей Олегович
5	Локотков Сергей Александрович	15	Левская Ирина Федоровна	25	Аптекарь Алексей Иванович
6	Зайцева Людмила Васильевна	16	Маков Владимир Викторович	26	Куликов Валерий Владимирович
7	Мазаев Владимир Дмитриевич	17	Мухамадиев Ринат Сафиевич	27	Костяков Леонид Леонидович
8	Куранов Вилен Григорьевич	18	Жуков Евгений Александрович	28	Яковлев Николай Владимирович
9	Горбатко Виктор Васильевич	19	Новиков Александр Алексеевич	29	Беляков Юрий Дмитриевич
10	Танкевич Феликс Антонович	20	Сорочницкая Наталия Алексеевна	30	Сайгак Александр Несторович

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
3
4
5

Подписной лист удостоверяю:_____________________________________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, серия, номер и  дата  выдачи  паспорта  или

документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или

кода выдавшего его органа, адрес  места  жительства лица, собиравшего

подписи, его подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный  представитель  политической  партии,  избирательного

блока:__________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание. В случае наличия  у  кандидата,  выдвинутого  в  составе

республиканского списка, неснятой и непогашенной  судимости  в  подписном

листе указываются номер (номера)  и  наименование  (наименования)  статьи

(статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,  на  основании  которой

(которых) был  осужден  кандидат,  а  также  статьи  (статей)  уголовного

кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного  законодательства

Союза ССР  и  союзных  республик,  статьи  (статей)  закона  иностранного

государства, если  кандидат  был  осужден  в  соответствии  с  указанными

законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим

Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием  наименования  этого

закона. В  случае  наличия  у  указанного  кандидата  помимо  гражданства

Российской Федерации гражданства  иностранного  государства  в  подписном

листе  это  указывается   с   указанием   наименования   соответствующего

иностранного государства. Если кандидат является депутатом и осуществляет

свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном  листе

могут   указываться   сведения   об   этом   с   указанием   наименования

представительного органа. По желанию кандидата в  подписном  листе  могут

указываться сведения о его принадлежности  к  общественному  объединению,

если  это  указано  в  его  заявлении  о   согласии     баллотироваться в

соответствии с частью 4 статьи 40 настоящего закона, и о  его   статусе в

этом общественном объединении.