Приложение N 1 Заявление

Приложение N 1

к Положению "О порядке

размещения средств наружной

рекламы и информации на территории

МО "Город Якутск"

Главному архитектору г. Якутска

____________________

                                Заявление

Прошу выдать мне разрешение на право размещения наружной рекламы в г. Якутске.

Заявитель (ФИО)_______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Наименование организации _____________________________________________________

______________________________________________________________________________

Юридический адрес ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Телефон ______________________________________________________________________

Регистрационный номер ________________________________________________________

Банковские реквизиты: р/с _____________________ в ____________________________

ИНН _____________________________БИК _________________________________________

Директор (ФИО) _______________________________________________________________

Адрес места расположения рекламы:

улица ________________________________________________________________________

район ________________________________________________________________________

Тип наружной рекламы _________________________________________________________

Габариты (площадь) ___________________________________________________________

Указать наличие подсвета _____________________________________________________

(неон, наружный, внутренний, без подсвета)

Изготовитель рекламы _________________________________________________________

Предполагаемый срок размещения рекламы: с " ____ " _________________ 200 __ г.

По " ___ " _________________ 200 __ г.

Приложение: Фотография места  размещения наружной  рекламы;  эскизный проект

(чертеж)  с  указанием  размеров;  художественно - конструкторская  разработка

рекламоносителя;    генплан  участка   с   местом   размещения   рекламы   и

благоустройством; топосъемка местности.

С требованиями  к  распространению  наружной  рекламы  ознакомлен  и  обязуюсь

выполнять.

Рекламораспространитель                                          (подпись)

Печать предприятия

Срок действия заявки до "____" _____________________ 200 ____ г

Для  получения  разрешения на право размещения наружной рекламы Вам необходимо

осуществить согласование представленного эскизного проекта:

Главный дизайнер г. Якутска

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

ГИБДД при УВД по г. Якутску __________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Владелец здания, сооружения;

Балансодержатель (по списку Департамента архитектуры, строительства, развития

и реконструкции)______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

ГУ "Департамент ЖКХ"

Отдел технадзора по благоустройству___________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(замечания или особые  мнения  указываются  с предложениями по их выполнению)

Начальник отдела наружной рекламы

ГлавАПУ мэрии г. Якутска

______________________________________________________________________________

" ___ " _______________________ 200 ____ г.