Приложение N 3. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан на территории Республики Саха (Якутия)

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 15 июля 2004 г. N 338

ГАРАНТ:

См. данную форму в формате MS-Word

                                 Договор

        обязательного медицинского страхования работающих граждан

                  на территории Республики Саха (Якутия)

"___" _______________ 20__ г. N ___                           г. Якутск

_________________________________________________________________________,

              (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N____ от _____________ 200__ г., в лице

_________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем  страховщик,  с

одной стороны, и ________________________________________________________

                              (наименование предприятия)

в лице___________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании________________________________________________,

                                (приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем страхователь, с другой стороны, заключили Договор

о нижеследующем:

I. Предмет Договора обязательного медицинского страхования и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим Договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Республики Саха (Якутия).

Указанная Программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные Программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего Договора.

3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения Договора составляет ___ человек.

5. Списки застрахованных лиц с указанием паспортных данных (серия и номер), фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства представляются Страхователем Страховщику в момент заключения Договора.

6. Страхователь представляет Страховщику в согласованные сроки полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников.

Работники, поступившие на работу в период действия настоящего Договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения Договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

9. Размер страхового взноса за каждого застрахованного устанавливается действующим законодательством Российской Федерации.

10. Страховые взносы уплачиваются Страхователем ежемесячно одновременно с обязательными платежами, на расчетный счет налоговых органов в порядке, установленном действующим законодательством.

III. Срок действия Договора обязательного медицинского страхования и основания его прекращения

11. Договор страхования заключается на ___ срок и вступает в силу с момента его подписания.

12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении Договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен Договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

истечения срока действия;

ликвидации Страхователя;

ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

принятия судом решения о признании Договора недействительным.

14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения Договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения Договора, если Договором не предусмотрено иное.

15. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия Договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации, права и обязанности по настоящему Договору переходят к соответствующим правопреемникам.

IV. Ответственность сторон

16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим налоговым законодательством.

17. В случаях отказа медицинским учреждением, заключившим Договор на предоставление медицинских услуг Страховщиком, в предоставлении услуги, а также неполного и некачественного оказания такой услуги Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 10% от стоимости не оказанной (некачественно оказанной) услуги.

18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _______ рублей (или процентов страхового взноса).

19. За каждый невозвращенный Страховщику страховой медицинский полис или его дубликат Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.

V. Дополнительные условия

20. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим Договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия Договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти.

21. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать его страховщику в согласованные сроки.

При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату.

22. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

23. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

Представитель Страхователя вправе корректировать список, получать, собирать и сдавать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

24. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

25. Все не урегулированные между сторонами споры по настоящему Договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

VI. Юридические адреса сторон

Страховщик:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страхователь:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения к договору
обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение N 1: Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Саха (Якутия).

Приложение N 2: Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным Договором.

Страховщик                                       Страхователь

М.П.                                             М.П.

"___" _________ 20__ г.                          "___" ________ 20__ г.