Приложение N 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан на территории Республики Саха (Якутия)

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 15 июля 2004 г. N 338

ГАРАНТ:

См. данную форму в формате MS-Word

                                 Договор

                  обязательного медицинского страхования

       неработающих граждан на территории Республики Саха (Якутия)

"___" ______ 20 ___ г. N ___                                  г. Якутск

_________________________________________________________________________,

          (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N _________ от ________ 20__ г., в лице

_________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании устава, именуемого  в дальнейшем страховщик,  с

одной стороны, и ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа исполнительной власти)

в лице___________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании________________________________________________,

                                (приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем страхователь, с другой стороны, заключили Договор

о нижеследующем:

I. Предмет Договора и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим Договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Республики Саха (Якутия).

Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего Договора.

3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 г. N 4543-I, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения Договора составляет ___ человек (предельная численность лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору, согласовывается сторонами).

5. Списки застрахованных лиц с указанием паспортных данных (серия, номер) фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства представляются Страхователем Страховщику в момент заключения Договора.

6. Страхователь в согласованные со страховщиками сроки представляет Страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных.

Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего Договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение 3 дней со дня заключения Договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с условиями настоящего Договора.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

9. Размер страхового взноса за каждого застрахованного определяется органом исполнительной власти Российской Федерации и Республики Саха (Якутия).

10. Страховые взносы уплачиваются страхователем ежемесячно на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (балансовый счет и другие реквизиты Территориального фонда)

III. Срок действия Договора страхования

11. Договор страхования заключается на срок ____________ и вступает в силу с момента его подписания.

12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении Договора не менее чем за ___ до окончания срока, на который заключен Договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

истечения срока действия Договора;

ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

принятия судом решения о признании Договора недействительным.

14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения Договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения Договора, если Договором не предусмотрено иное.

15. При реорганизации Страховщика в период действия Договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему Договору переходят к правопреемнику.

IV. Ответственность сторон

16. За несвоевременное или неполное перечисление платежей на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 г. N 4543-I, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018.

17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 10 % от стоимости неоказанной услуги.

18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _______ рублей (ил