Приложение N 7. Заявление на возврат демонтированного средства наружной рекламы

Приложение N 7

ГАРАНТ:

См. данную форму "Заявление на возврат демонтированного средства наружной рекламы" в редакторе MS-Word

Заявление
на возврат демонтированного средства наружной рекламы

Прошу выдать мне средство (-а) наружной рекламы, демонтированное (-ые) по

акту о производстве демонтажа за N___ от "___" ______________ 200__ г.

Заявитель(Ф.И.О.)________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование организации_________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон__________________________________________________________________

Регистрационный номер____________________________________________________

Банковские реквизиты:

Р/сч_____________________________________________________________________

Наименование банка_______________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

БИК______________________________________________________________________

Директор (Ф.И.О.)________________________________________________________

Количество демонтированных средств наружной рекламы _____________________

Адреса размещения средств наружной рекламы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Содержание рекламы_______________________________________________________

     Приложение: копия документов,  подтверждающих возмещение  затрат  по

демонтажу несанкционированных средств наружной рекламы.

Заявитель                             Уполномоченный орган Мэрии г. Якутска

________________________              ___________________

________________________              (подпись)

________________________

________________________

(подпись)

М.П.                                  М.П.