Приложение N 2. Положение о порядке назначения, отпуска лекарственных средств, изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по расходным обязательствам Республики Саха (Якутия)

Приложение N 2

Положение
о порядке назначения, отпуска лекарственных средств,
изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении
отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное
обеспечение по расходным обязательствам Республики Саха (Якутия)
(утв. постановлением Правительства Республики Саха (Якутия)
от 31 января 2005 г. N 35)

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения категорий граждан, льготное лекарственное обеспечение которых отнесено к расходным обязательствам Республики Саха (Якутия).

1.2. Все взаимоотношения государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений и аптечных учреждений в улусах, городах республиканского подчинения Республики Саха (Якутия) по обеспечению данных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения на льготных условиях оформляются договорами.

1.3. Категории граждан обеспечиваются льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения по расходным обязательствам Республики Саха (Якутия) в случае, если они не пользуются аналогичными льготами согласно статье 6.1 главы 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ); постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890.

1.4. Ответственность за обеспечение льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения данных категорий граждан возлагается на руководителей лечебно-профилактических и аптечных учреждений.

2. Порядок выписывания рецептов

2.1. Рецепты на получение лекарственных средств, изделий медицинского назначения на льготных условиях выписываются врачами (фельдшерами) категориям граждан, имеющим на то право, по медицинским показаниям в пределах перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения, утвержденного Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия).

2.2. Рецепты на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения на льготных условиях по расходным обязательствам Республики Саха (Якутия) выписываются ветеранам тыла и реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, в соответствии с регистром граждан, представленным Министерством труда и социального развития Республики Саха (Якутия) при предъявлении документов, подтверждающих право на льготное лекарственное обеспечение. Номер документа и дата выдачи документа заносятся в историю болезни или индивидуальную карту амбулаторного больного.

2.3. Рецепты выписываются единолично лечащим врачом государственного или муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения, фельдшером фельдшерско-акушерского пункта по месту постоянного проживания этих граждан или по месту их прикрепления для медицинского обслуживания, перечень которых определяется Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия).

2.4. Назначение и отпуск лекарственных средств, изделий медицинского назначения, не входящих в перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения согласно пункту 2.1 настоящего Положения, производится на основании решения клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения в пределах отдельного перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения, применяемых по решению клинико-экспертной комиссии, утвержденного Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия). В особых случаях, связанных с необходимостью предоставления срочной медицинской помощи, назначение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и выписка рецептов возможны единолично лечащим врачом без предварительного согласования с клинико-экспертной комиссией поликлинического учреждения.

2.5. В лечебно-профилактических учреждениях рецепты на получение лекарственных средств, изделий медицинского назначения на льготных условиях оформляются в порядке, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 257 "О внесении дополнений в приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.08.99 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями".

3. Порядок оплаты рецептов при льготном лекарственном обеспечении

3.1. Оплата лекарственных средств, изделий медицинского назначения производится на основании договора между уполномоченной фармацевтической организацией по расходным обязательствам республики и аптечными учреждениями.

4. Порядок льготного отпуска лекарственных средств,
изделий медицинского назначения из аптечных учреждений

4.1. Лечебно-профилактические учреждения совместно с аптечными учреждениями в начале года определяют годовую потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения на основании сведений о количестве больных и стандартов лечения. Потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения ежемесячно корректируется и при необходимости в начале каждого месяца предоставляется дополнительная заявка на лекарственные средства, изделия медицинского назначения в уполномоченную фармацевтическую организацию по расходным обязательствам республики.

4.2. Поставка лекарственных средств, изделий медицинского назначения по расходным обязательствам республики осуществляется централизованно через уполномоченную фармацевтическую организацию, с которым Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) заключает договор.

4.3. Рецепты на глазные капли для лечения глаукомы, катаракты, витаминные глазные капли, а также на другие препараты с коротким сроком годности и препараты, применяемые в течение длительного времени (микстуры, порошки, капли и т.д.), могут быть выписаны одномоментно в количестве, необходимом для проведения лечения в течение месяца. Указанные рецепты изымаются в аптечном учреждении при их первоначальном предъявлении. На каждый рецепт заводится карточка, по которой лекарства отпускаются по мере необходимости. По окончании срока действия рецепта сверяется количество выписанного и полученного лекарства и делается отметка на рецепте о стоимости отпущенных медикаментов, после чего рецепт и карточка передаются в бухгалтерию для предъявления счета для оплаты плательщику.

4.4. В случае временного отсутствия отдельных лекарств врач должен выписать больному имеющийся в аптеках аналогичный по действию препарат и только в случае невозможности применения аналога из-за непереносимости больным - назначить отсутствующий препарат с соответствующим обоснованием в истории болезни (амбулаторной карте).

4.5. При временном отсутствии препарата и невозможности замены его аналогичным администрация аптечного учреждения обязана оставить рецепт, поставить больного на учет, принять меры к скорейшему получению лекарства и известить больного о поступлении препарата.

4.6. Для контроля за своевременным обеспечением больных временно отсутствующими препаратами аптечное учреждение регистрирует поступающие от больных рецепты в журнале, где указывает дату поступления рецепта, фамилию, имя, отчество больного, его домашний адрес, телефон, наименование препарата и дату извещения больного о поступлении препарата и его выдачи.

4.7. В случае длительной задержки в обеспечении больного необходимым лекарством аптечное учреждение обязано связаться с врачом, выписавшим рецепт, решить вопрос о замене этого средства другим препаратом.

5. Порядок финансирования расходов по льготному отпуску
лекарственных средств, изделий медицинского назначения
при амбулаторном лечении

5.1. Расходы на оплату лекарственных средств, изделий медицинского назначения, отпускаемых ветеранам тыла, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий по расходным обязательствам республики, производятся за счет средств республиканского бюджета. Финансирование осуществляется через систему медицинского страхования и уполномоченной фармацевтической организации по расходным обязательствам республики.

5.2. Средства на льготное лекарственное обеспечение ветеранов тыла, реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, по расходным обязательствам республики направляются Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) страховой медицинской организации на основании договора (дополнительного соглашения к договору). По этому соглашению страховая медицинская организация обязуется организовать льготное лекарственное обеспечение и использовать полученные финансовые средства в соответствии с условиями договора.

5.3. На льготное лекарственное обеспечение по расходным обязательствам республики страховая медицинская организация заключает договор с уполномоченной фармацевтической организацией, согласно которому обязуется оплатить уполномоченной фармацевтической организации полную стоимость лекарственных средств, изделий медицинского назначения, отпущенных по рецептам. При этом уполномоченная организация обязана предоставить страховой медицинской организации документы, подтверждающие наличие правоотношений с производителями лекарственных средств, изделий медицинского назначения и достаточным числом аптечных учреждений для отпуска лекарственных средств, изделий медицинского назначения.

5.4. Для организации отпуска лекарственных средств, изделий медицинского назначения по рецептам ветеранам тыла, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, уполномоченная фармацевтическая организация заключает договоры с аптечными учреждениями на оказание услуг по отпуску лекарственных средств, изделий медицинского назначения, в соответствии с которыми возмещает расходы по оказанию ими услуг.

5.5. Средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия), выделяемые на обеспечение ветеранов тыла, реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, необходимыми лекарственными средствами, не израсходованные за отчетный период, засчитываются при последующем финансировании страховых медицинских организаций и считаются авансовым платежом на указанные цели за следующий отчетный период в рамках одного финансового года.

5.6. Аптечные учреждения ведут учет средств, израсходованных на отпуск лекарственных средств, изделий медицинского назначения категориям граждан, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, а также учет отпущенных лекарственных средств, изделий медицинского назначения и предоставляют отчетные данные по форме и в сроки, устанавливаемые Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия).