Постановление Окружного Совета г. Якутска от 13 декабря 2005 г. ПОС-38-1 "Об утверждении муниципальной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2006-2010 гг." (отменено)

Постановление Окружного Совета г. Якутска от 13 декабря 2005 г. ПОС-38-1
"Об утверждении муниципальной целевой программы "Вакцинопрофилактика"
на 2006-2010 гг."

ГАРАНТ:

Решением Якутской городской Думы от 11 февраля 2010 г. N РЯГД-23-4 настоящее Постановление отменено с 1 января 2010 г.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации и снижении заболеваемости гриппом, вирусным гепатитом "А", "В", краснухой и дизентерией среди населения г. Якутска на основании законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 г. N 5487-1 (с изменениями от 30 июня 2003 г.), ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. (в ред. от 09.05.2005 N 45-ФЗ), ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ (в ред. от 29.12.2004 N 199-ФЗ), Окружной совет г.Якутска постановляет:

1. Утвердить муниципальную целевую программу "Вакцинопрофилактика" на 2006-2010 гг.

2. Мэрии г.Якутска (Михальчук И.Ф.) совместно с постоянными комиссиями Окружного Совета г.Якутска по бюджетно-экономической политике (Александров Л.В.) и по социальной политике и труду (Ермолаев А.Р.) разработать муниципальную целевую программу "Чистая вода".

3. Контроль за исполнением данного постановления возложить на постоянную комиссию по социальной политике и труду. (Ермолаев А.Р.).

4. Постановления вступает в силу со дня опубликования.

Председатель Окружного

округа г. Якутска Глава Совета г. Якутска

А.А. Саввинов И.Ф. Михальчук

Муниципальная целевая Программа "Вакцинопрофилактика" на 2006-2010 гг.

Якутск 2005 г.

Паспорт
Муниципальной целевой Программы "Вакцинопрофилактика" на 2006-2010 гг.

Наименование программы	-Муниципальная целевая Программа "Вакцинопрофилактика на 2006-2010гг."
Основание для разработки Программы	-Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 г. N 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г.,20 декабря 2000 г., 10 января ,27 февраля,30 июня 2003 г.), статья 8. -Федеральный Закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.( в ред. ФЗ от 30.12.2001 N 196-ФЗ,от 10.01.2003 3 15-ФЗ,от 30.06.2003 3 86-ФЗ, от 22.08.2004 3 122-ФЗ,от 09.05.2005 N 45-ФЗ). -Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" N157-ФЗ от 17 сентября 1998 г.( в ред. ФЗ от 07.08.2000 N 122-ФЗ,от 10.01.2003 N 15-ФЗ,от 22.08.2004 N 122-ФЗ,от 29.12.2004 N 199-ФЗ ). -Закон РС (Я) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 16.09.2003 г. -Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2005 г. N487 г. Москва "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" Зарегистрировано 30 августа 2005 г.
Заказчик Программы	-Мэрия г. Якутска. -Управление образования мэрии г. Якутска.
Основные разработчики Программы	-Комитет здравоохранения мэрии г. Якутска. -Управления образования мэрии г. Якутска.
Цели и задачи	-Стабилизация эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам "А и "В" до республиканских показателей. -Снижение уровня заболеваемости населения гриппом, краснухой, дизентерией Зонне ниже уровня республиканских показателей ( грипп до -35.6 на 100 тыс.населения, краснуха-до 70.0-на 100 тыс., дизентерией Зонне на уровне 3,0-4,0 на 100 тыс.) -Создание иммунологической прослойки против вирусных гепатитов "А" и "В" среди детей и подростков.
Сроки и этапы реализации Программы	-Сроки -2006-2010 гг. -Первый этап (2006-2007 гг.) -Второй этап (2008-2009 гг.) -Третий этап (2010г.)
Перечень основных мероприятий	-Организация профилактических мероприятий. -Расширение информированности населения. -Обеспечение условия соблюдения "холодовой цепи" при транспортировке ИБМП.
Исполнители основных мероприятий Программы	-Комитет здравоохранения мэрии г. Якутска. -Управление образования мэрии г. Якутска.
Источники финансирования	Местный бюджет. 30210,8 тыс.руб.	Республиканский бюджет. на 2006 г.-336 тыс. рублей Ежегодные объемы финансирования мероприятий за счет Республиканского бюджета подлежат ежегодному уточнению.	Федеральный бюджет Ежегодные объемы финансирования определяются по заявкам поступающих из ЛПУ согласно прилож.N1 Календаря прививок.
	Ежегодные объемы финансирования мероприятий за счет местного бюджета подлежат ежегодному уточнению в соответствии с реальными возможностями местного бюджета и утверждаются Постановлением городского собрания депутатов г. Якутска "О местном бюджете".
Ожидаемые результаты Реализации Программы	-создание основы для прекращения заболеваемости вирусным гепатитом "А" и в среди детей и подростков. - снижение уровня заболеваемости населения гриппом, краснухой, дизентерией Зонне ниже уровня республиканских показателей - стабилизация эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту "А и "В" до республиканских показателей. - повышение знаний населения по профилактике инфекционных болезней.
Система организации контроля за исполнением Программы	-Контролирующая сторона- Городское собрание депутатов г. Якутска. постоянная комиссия по социальной политике Городского Собрания депутатов г. Якутска, Департамент экономики, прогнозирования ценообразования МО "г. Якутск", ФКУМФ РС (Я) по г. Якутску. -Отчетная сторона-Комитет здравоохранения мэрии г. Якутска по итогам проведенных мероприятий ежегодно готовить отчет и предоставляет в конце года в Городское собрание депутатов и Департамент экономики, прогнозирования ценообразования не позднее 25 декабря текущего года.

Содержание проблемы
Обоснование необходимости ее решения программными методами

1. Обоснование Программы

Актуальность продления целевой комплексной программы "Вакцинопрофилактика" обусловлено эпидемической обстановкой в г. Якутске в отношении управляемой группы инфекций (грипп, краснуха, вирусные гепатиты "А", "В",дизентерия Зонне,) против которых в настоящее время имеются эффективные средства специфической профилактики - вакцины.

Анализ инфекционной заболеваемости в г. Якутске за 2004 г. свидетельствует о снижении заболеваемости инфекциями в целом на 23,4 % сравнении с 2003 г. Снижение обусловлено, прежде всего, уменьшением заболеваемости населения острыми инфекциями верхних дыхательных путей в сравнении 2003 г. на 25,4 %.

Однако показатели заболеваемости население на 100 тысяч по многим инфекциям, превышают показатели Республики Саха (Якутия).

За 2004 г. инфекционными и паразитарными болезнями в городе заболело 68779 человек, что составила 29,6% от населения города. В течение трех лет отмечается рост уровня инфекционных заболеваний среди детей, так за 2004 г. зарегистрировано 47309 случая инфекционных заболеваний, что составило 87,3% от детского населения.

Общий высокий уровень инфекционной заболеваемости связан с увеличением заболеваемости в сравнении с 2003 г.; сальмонеллезом 1,5 раза, менингококковой инфекцией 1,2раза, хроническими гепатитами среди детей до 14 лет в 2,9 раза, в. т. ч. гепатита "В"-1,9 раза, туберкулезом в 1,17 раз и высоким показателем заболевания инфекциями верхних дыхательных путей которые на 4,4% превышают показатели Республики Саха (Якутия).

Республика Саха и в частности г. Якутск, традиционно является неблагополучным регионом по вирусному гепатиту "А". Это связана с ухудшением качества питьевой воды, особенностью циклического развития гепатита "А". В эпидемический процесс могут быть вовлечены следующие группы "риска" населения: эта дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы, дети Дома ребенка, пищевики (в. т. ч. ЛПУ и ДДУ). В группе "риска" также входят работники торговли, коммунальной системы, водоснабжения. Имеющееся в свободной реализации вакцина против вирусного гепатита "А" не находит широкого применения из-за высокой стоимости.

Неблагоприятным признаком является высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом "В" среди детей в 2004 г. показатель на 100 тыс. составил -6,17,что превышает показатель РС (Я)- 5,2 на 14,8%. Последние годы все больше молодых людей в возрасте 17-19 и 20-29 лет вовлекаются в эпидемический процесс. На долю больных этого возраста приходится до 40% из всего числа заболевших. Заражение вирусными гепатитами "В" и "С" происходит половым путем. Самым опасным контингентом по прежнему являются подростки 13-14 лет, среди которых активно реализуется половой и внутривенный (при потреблении наркотических препаратов) пути передач. Вакцинация этой группы против вирусного гепатита является первоочередной задачей, так как состояние ее здоровья повлияет на популяцию в целом через 3-4 года. За 2004 зарегистрировано 893 носителей вирусных гепатитов "В" и "С" в. т. ч. 5 детей до 14 лет

Не должны остаться без вакцинации контактные и лица из "групп риска". В семьях, где есть источник инфекции, при лабораторном исследовании маркеры вирусного гепатита "В" обнаруживаются у 90% матерей, 78,4% отцов и 78,3% детей. Аналогичная закономерность прослеживается в домах ребенка и школах интернатах, т.е. в учреждениях, где присутствует тесное общение детей друг с другом. Вследствие недостаточного финансирования на Федеральном и Республиканском уровнях охват "группы риска" населения профилактическими прививками против гепатита "В" остается недостаточным. Вакцинация медицинских работников против гепатита "В" входящих в "группы риска" является специфической профилактикой профессионального заболевания и внутрибольничного инфицирования персонала и больных. В настоящее время всего около 30-40 % медицинского персонала привито против гепатита "В", что является недостаточным для создания эпидемиологического благополучия в лечебных учреждениях города.

Заболеваемость краснухой в г. Якутске регистрируется до 300 - 400 случаев в год, несмотря на снижение в 2004 г. в сравнении с 2003 г. (223 случаев в 2004 г. - против 404 случаев). Основную опасность краснуха представляет для здоровья и жизни плода, если в период беременности мать переносит это заболевание. Заражение женщины может привести к внутриутробной смерти плода, выкидышу или к тяжелым нарушениям с формированием грубых аномалий роста (уродств).

По данным ВОЗ 83% всех случаев заболевания краснухой в Европе приходится на страны СНГ; из них 575 - на Россию. В среднем по научным данным около 11%,а в некоторых регионах до 30% женщин восприимчивы к краснухе. Лишь 50-65% девочек в возрасте 12-15 лет имеют антитела к вирусу краснухи. Особенно высок риск инфицирования для медицинских работников, студентов -медиков, персонала детских дошкольных учреждений ( до 60,8 % среди заболевших)..

По данным литературы смертность при эпидемии гриппа среди здоровых взрослых составляет 2 случая на 100 тыс. населения, среди лиц с сердечно-сосудистой патологией она возрастает до 104,при хронических заболеваниях легких - до 240,а у пациентов при сочетании диабета с нарушениями функции сердца или при комбинации респираторной и сердечно-сосудистой патологии достигает 481 и 870 случаев соответственно. Иными словами, те нарушения здоровья, которые многие годы называли в качестве причин для отвода от вакцинации, сейчас квалифицируются как фактор риска, требующий проведения активной иммунизации. Ежегодно в России во время вспышки гриппа (ОРВИ) поражаются около 30 % населения, эта составляет 50 миллионов человек. Принимая усредненный коэффициент смертей вызванных осложнениями после заболевания гриппом, можно рассчитать данные для России - от 7 до 14 тысяч смертей. Ежегодный экономический ущерб от гриппа в России составляет более 10 миллиардов рублей.

По итогам 2004 г. в РС (Я) привито против гриппа 358118 человек, что составило 36,5% населения. По г. Якутску этот показатель составил 38 %. Охват детей прививками против гриппа составил по РС (Я) 54 %,а по городу Якутску - 60 %.

Благодаря этому показатель заболеваемости гриппом в сравнении с 2003 г. снизился в 1,6 раза. Уровень заболеваемости населения ОРВИ в 2004 г. снизился в сравнении с 2003 г. в 1,4 раз.

Эпидемическая ситуация по дифтерии в настоящее время в г. Якутске улучшилась, тогда как в начале 90-х гг. прошлого столетия она имела характер тяжелой эпидемии. Улучшение ситуации достигнуто благодаря настойчивому проведению профилактических прививок против дифтерии населению г. Якутска и его пригородов.

Последние годы заболеваемость корью не регистрируется, только благодаря высокому (выше 95 %) и качественному охвату вакцинацией и ревакцинацией детского населения. Но снижение невосприимчивой прослойки детского населения даже на 3-5%, может отрицательно повлиять на эпидемическую обстановку по кори. В соответствии Постановлением главного санитарного врача РФ N 13 от 09.03.04 г. с 2004 г. проводится ревакцинация взрослого населения старше 35 лет против кори.

В результате создания иммунной прослойки против полиомиелита, путем вакцинации, случаи заболевания полиомиелитом в Республике Саха (Якутия) в. т. ч в г. Якутске не регистрируются с 1963 г. Путем массовых (туровых) вакцинаций улучшены показатели своевременности охвата детей декретированного возраста. Однако в связи высокой миграцией населения из стран СНГ, сохраняется опасность завоза из не благополучных по полиомиелиту регионов (В Чечне 1995 г. зарегистрировано 144 случаев.). Но до сих пор в Республике Саха (Якутия) регистрируются острые вялые параличи, за 2003 г. зарегистрировано 7 случаев, за 2004 г. 4 случая, в. т. ч. 1 случай в г. Якутске.

Напряженная обстановка по эпидемическому паротиту стабилизировалась благодаря коллективному иммунитету, что является результатом вакцинации. Для стабилизации и дальнейшего снижения заболеваемости необходимо не только удержать достигнутый уровень, но и повысить качество вакцинации.

2. Цель программы:

стабилизация уровня заболеваемости путем обеспечение финансирования муниципальной программы, приобретения вакцин от инфекций представляющих реальную угрозу для здоровья населения г. Якутска;

снижение уровня заболеваемости и смертности среди населения от инфекционных заболеваний управляемых вакцинацией,

в. том числе:

-снижение уровня заболеваемости гриппом до 35,6 на 100 тыс. населения и повышение резистентности организма к гриппу и гриппоподобным инфекциям.

-снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом А до 140 на 100 тыс. населения и формирования иммунитета среди декретированных групп населения.

- профилактика заболеваемости вирусным гепатитом "В" среди медицинских работников путем формирования коллективного иммунитета.

-снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом "В" до 26 на 100 тыс. населения и формирования коллективного иммунитета на популяционном уровне.

-снижение уровня заболеваемости до 70 на 100 тыс. населения и стабилизация заболеваемости краснухой.

-снижение уровня заболеваемости дизентерией "Зонне" до 4,0 на 100 тыс. населения, профилактика заболеваемости дизентерией среди работников пищеблоков ЛПУ и ДДУ города и групповых заболеваний.

3. Совершенствование организационных форм по профилактике
инфекционных заболеваний в лечебно профилактических учреждениях Комитета
здравоохранения г. Якутска

Наименование программных мероприятий.	Ответственные	Сроки выполнения	Финансовые затраты (тыс.руб)	Форма реализации	Ожидаемые результаты
1	2	3	4	5	6
Модернизация системы транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов	Комитет здравоохранения мэрии г. Якутска.	2006-2007 гг.	100,0	Приобретение термоконтейнеров с хладоэлементами для обеспечения "Холодовой цепи"	Сохранения качества иммунобиологических препаратов
Контроль организации работы кабинетов иммунопрофилактики в ЛПУ.	Комитет здравоохранения мэрии г. Якутска	Постоянно	Не требуется дополнительных финансовых затрат.	Сбор ежеквартальных форм, организация комиссии по контролю работы кабинетов в течение года	Улучшение качества иммунопрофилактики.
Проведение конкурсных комиссий по отбору медицинских иммунобиологических препаратов.	Котировочная комиссия КЗ мэрии г. Якутска	Постоянно	Не требуется дополнительных финансовых затрат	Подготовка и предоставление документов для комиссии КЗ.	Контроль за рынком МИБП, улучшение доставки.
Организация изучения напряженности иммунитета декретированных групп детского населения.	Комитет здравоохранения мэрии г. Якутска	2007 г.	Не требуется дополнительных финансовых затрат	Организация доставки материала для исследования иммунитета	Предупреждение необоснованных случаев вакцинации, мониторинг иммунной прослойки

4.Совершенствование лечебно-профилактической помощи детям из "групп
риска" для подготовки к вакцинации

Наименование программных мероприятий.	Ответственные	Сроки выполнения	Финансовые затраты (тыс.руб.)	Форма реализации	Ожидаемые результаты
Усовершенствование методики индивидуальной подготовки детей к профилактическим прививкам.	Комитет здравоохранения	Постоянно	Не требуется дополнительных финансовых затрат.	Проведение семинаров по вопросам вакцинопрофилак- тики	Повышение эффективности вакцинации. Высокий охват вакцинопрофилак- ти- кой "групп риска"
Диспансеризация детей из "групп риска", их учет, подбор и строгий контроль, оздоровление детей "групп риска в ЛПУ.	Комитет здравоохранения, главные врачи ЛПУ.	Постоянно	232,0	Организация оздоровительных мероприятий для детей "групп риска".	Улучшение качества медицинского обслуживания., профилактики инфекционных болезней.

5. Вакцинопрофилактика гриппа

Наименование программных мероприятий.	Ответственные	Сроки выполнения	финансовые затраты (тыс.руб.)	Форма реализации	Ожидаемые результаты
Проведение профилактических прививок контингентам риска ( )против гриппа.	КЗ	ежегодно	24542,1	Вакцинация "групп риска."	Снижение заболеваемости населения ОРЗ и гриппом
Проведение оперативного анализа заболеваемости ОРЗ и гриппом в организованных коллективах.(ДДУ и школах)	КЗ, ТУ "Роспотребнадзора",Ф ГУЗ по РС(Я).	Постоянно Во время эпидсезона.	-	Постоянный надзор за заболеваемостью.	Своевременное организация профилактических мероприятий.

Смета
на финансирование муниципальной целевой программы
"Вакцинопрофилактика на 2006-2010 гг."

		Ед Изм.	Итого на весь период				2006 г. (тыс.руб)	2007 г. (тыс.руб)	2008 г. (тыс.руб)	2009 г. (тыс.руб)	2010 г. (тыс.руб)
			Потреб -ность	Цена в руб.		Сумма всего (тыс.руб.)
1.	Вакцина против гепатита "А" детская.	доз	2800	535		1498,0	299,6	299,6	299,6	299,6	299,6
2.	Вакцина против гепатита "А "взрослая	доз	1650	675		1113,750	222,75	222,75	222,75	222,75	222,75
3.	Вакцина против дизентерии Зонне. "Шигеллвак"	доз	1005	185		185,925	37,185	37,185	37,185	37,185	37,185
4.	Вакцина против гепатита В.детская "Энжерикс"	доз	3600	121,65		437,94	87,588	87,588	87,588	87,588	87,588
5.	Вакцина против гепатита В.взрослая "Энжерикс"	доз	6425	179,76		1154,958	230,99	230,99	230,99	230,99	230,99
6.	Вакцина против краснухи "Рудивакс" или аналог	доз	7910	119,62		946,19	189,238	189,238	189,238	189,238	189,238
7.	Вакцина против гриппа. "Гриппол" или аналог	доз	371850	66		24 542,1	4908,42	4908,42	4908,42	4908,42	4908,42
8.	Медикаменты для коррекции иммунитета.
	в. т. ч. интерферон	уп	1250	45,60		57,0	11,4	11,4	11,4	11,4	11,4
	виферон	уп	500	350		175,0	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0
9.	Термоконтейнеры. ТМ-35 - ТМ-8 - Хладоэлементы	шт. шт. шт.	25 50 183	1695 1039 31		42,375 51,95 5,673	21,187 25,975 2,836	- - -	- 25,975 1,550	21,187 - -	- - -
	Итого				30 210,8		6 072,169	6 022,171	6 050,982	6 043,358	6 022,171