Приложение N 2 (примерное). Акт по определению возможности изменения функционального назначения помещения, здания, перепланировки жилых и нежилых помещений в многоквартирных домах

Приложение N 2 (примерное)
к Положению о межведомственной комиссии
по использованию жилых и нежилых помещении
при администрациях улусов
(городов Республики Саха (Якутия)

                                            Утвержден распоряжением главы

                                  Администрации __________ улуса (города)

                                          N____ от "__"___________200_ г.

                                 Акт

     по определению возможности изменения функционального назначения

      помещения, здания, перепланировки жилых и нежилых помещений в

                        многоквартирных домах

_________________________________               от "__" __________200_ г.

(наименование населенного пункта)

 Межведомственная комиссия, назначенная распоряжением главы Администрации

_____________________________ улуса (города) от "__" _____________200_ г.

в составе:

Председатель комиссии ___________________________________________________

Заместитель председателя ________________________________________________

Члены комиссии __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

при участии приглашенных ________________________________________________

                               (Ф.И.О., организация, должность)

в присутствии представителя _____________________________________________

                           (наименование организации -владельца помещения

                                             (здания)

произвела по указанию (запросу, заявлению) ______________________________

_____________ обследование здания, жилого дома, помещения, находящегося в

пользовании гр. ________________ по адресу ______________________________

с целью  определения  возможности  изменения  функционального  назначения

помещения  (здания),  перепланировки  жилых   и   нежилых     помещении в

многоквартирных домах

Рассмотрев представленную документацию __________________________________

                                        (перечислить всю представленную

_________________________________________________________________________

               документацию или приложить ее к Акту)

и произведя необходимые уточнения на месте по состоянию на "_" ___200_ г.

комиссия установила следующее:

1. ______________________________________________________________________

   (приводятся общие сведения о здании, жилом доме, обследуемой квартире

                           и занимаемой съемщиком

_________________________________________________________________________

жилой плошали: год постройки, группа капитальности, этажность, инженерное

                       оборудование, отдельная или

_________________________________________________________________________

   коммунальная, этаж, состав квартиры и жилой плошали, находящейся в

                     пользовании съемщика, смежные,

_________________________________________________________________________

          проходные, изолированные, количество съемщиков и пр.)

2. ______________________________________________________________________

      (указываются техническое состояние здания (помещения), характер

                             явления, причины и

_________________________________________________________________________

    степень нарушений, объем и характер повреждений, отклонении от норм)

3. ______________________________________________________________________

       (указываются меры,  которые необходимо принять для обеспечения

                        безопасности или нормальных

_________________________________________________________________________

                        условий проживания жильцов)

                              Заключение

На основании вышеизложенного комиссия считает

1. Перевести (не переводить) ____________________________________________

                                    (указать адрес объекта)

из жилого в нежилое (нежилое в жилое)

2. Разрешить (не разрешить) перепланировку ______________________________

                                                (указать адрес объекта)

согласно представленному проекту.

3. Нежилое (жилое) помещение предназначено ______________________________

                                              (указать назначение объект)

Председатель комиссии ___________________________________________________

Заместитель председателя ________________________________________________

Члены комиссии __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Эксперты: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________