Приложение N 1. Заявление о списании задолженности по налогам, сборам в государственный бюджет Республики Саха (Якутия), а также начисленным на нее пеням и штрафам

Приложение N 1

к Правилам списания задолженности учреждений,

исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы,

по налогам и сборам, подлежащим зачислению в государственный

бюджет Республики Саха (Якутия), а также начисленным пеням и штрафам,

утв. постановлением Правительства Республики Саха (Якутия)

от 23 июня 2006 г. N 283

     В___________________________________________________________________

                      (наименование налогового органа)

Заявление
о списании задолженности по налогам, сборам в государственный бюджет
Республики Саха (Якутия), а также начисленным на нее пеням и штрафам

_________________________________________________________________________

      (полное наименование учреждения уголовно-исполнительной системы)

просит списать задолженность по налогам, сборам, подлежащим зачислению в государственный бюджет Республики Саха (Якутия), а также начисленным на нее пеням и штрафам

ИНН______________________________________________________________________

       (полное наименование учреждения уголовно-исполнительной системы

             в соответствии с учредительными документами)

Местонахождение учреждения уголовно-исполнительной системы

Почтовый индекс__________________________________________________________

Наименование региона (республика, край, область, округ)__________________

Наименование района______________________________________________________

Наименование населенного пункта, улицы, номер дома_______________________

Наименование налога, сбора	Сумма задолженности по налогам и сборам	Сумма задолженности по пеням и штрафам	Всего
1.
2.
3.
4.
Всего

Согласен на изменение размера подлежащей списанию задолженности после

проведения сверки по расчетам с__________________________________________

                                    (наименование налогового органа)

Обязуюсь не предпринимать каких-либо мер по изменению размера указанной

задолженности

Начальник

_________________________________________________________________________

   (наименование учреждения              (подпись)         (Ф.И.О.)

уголовно-исполнительной системы)

"____" _______________________ 2006 г.                   М.П.

Дата поступления заявления "___"_________________________2006 г.

(отметка налогового органа)

_________________________________

   (подпись)      (Ф.И.О.)