Приложение N 3. Порядок и условия стационарного социального обслуживания

Приложение N 3

Порядок и условия
стационарного социального обслуживания
(утв. постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 29 июня 2007 г. N 273)

Настоящий Порядок устанавливает правила стационарного социального обслуживания в следующих учреждениях социального обслуживания: отделения милосердия, специальные дома для одиноких престарелых, специальные дома-интернаты для одиноких престарелых и инвалидов, дома-интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические дома-интернаты, детские дома-интернаты для умственно отсталых детей, детские дома-интернаты для детей с физическими недостатками.

1. Общие положения

1.1. Стационарное социальное обслуживание осуществляется стационарными учреждениями социального обслуживания населения.

Стационарное учреждение социального обслуживания предназначено для постоянного, временного проживания престарелых граждан и инвалидов (в том числе детей-инвалидов), нуждающихся в уходе, бытовом и медико-социальном обслуживании, реабилитационных услугах, а детей-инвалидов - в обучении, воспитании, социально-трудовой реабилитации.

1.2. Для осуществления лечебно-трудовой деятельности в стационарных учреждениях социального обслуживания могут создаваться лечебно-производственные (трудовые) мастерские, подсобное хозяйство с необходимым инвентарем, оборудованием и транспортом.

Обслуживаемые граждане могут при их добровольном согласии и в соответствии с медицинскими рекомендациями участвовать в трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах, организуемых при стационарном учреждении социального обслуживания. Трудовая деятельность осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии.

1.3. Стационарное учреждение социального обслуживания организует досуг проживающих, проводит культурно-массовые и спортивные мероприятия с учетом состояния здоровья, возраста престарелых и инвалидов.

1.4. Контроль, координацию и практическую помощь стационарному учреждению социального обслуживания в его деятельности осуществляет уполномоченный орган по труду и социальной защите населения Республики Саха (Якутия).

2. Условия приема, содержания и выписки из стационарного учреждения

2.1. В стационарные учреждения социального обслуживания принимаются престарелые граждане (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), инвалиды 1 и 2 групп старше 18 лет и дети-инвалиды от 4 до 18 лет, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе.

2.1.1. В специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов принимаются граждане пожилого возраста и инвалиды, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством.

2.1.2. В дома-интернаты для престарелых и инвалидов принимаются престарелые граждане и инвалиды, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону содержать их.

Престарелые и инвалиды, имеющие родственников, принимаются в дома-интернаты на условиях полной оплаты. Отдельные граждане, которым по объективным причинам родственники не могут обеспечить помощь и уход, в порядке исключения принимаются на общих основаниях.

2.1.3. В психоневрологические интернаты граждане принимаются независимо от наличия родственников, обязанных по закону содержать их.

2.2. Прием в стационарные учреждения социального обслуживания производится в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями к приему в стационарные учреждения социального обслуживания, указанными в разделе 4 настоящего Порядка.

2.3. Участники и инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, жертвы политических репрессий, дети-сироты, члены семей погибших военнослужащих принимаются в стационарные учреждения социального обслуживания в первоочередном порядке.

2.4. Отдельные категории граждан, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, в виде исключения могут быть приняты в стационарные учреждения социального обслуживания в первоочередном порядке.

2.5. Не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами.

2.6. При наличии свободных мест в стационарном учреждении социального обслуживания граждане пожилого возраста и инвалиды могут приниматься на временное проживание сроком от 2 до 6 месяцев на условиях, указанных в пункте 2.1.2 настоящего Порядка.

2.7. Стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания и детей в детских домах-интернатах, находящихся на полном государственном обеспечении, производится на основании договора о стационарном обслуживании, заключенного между указанными гражданами (их законными представителями) и стационарными учреждениями социального обслуживания.

Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, на период пребывания в стационарном учреждении социального обслуживания договор о стационарном обслуживании не заключают, пенсия в полном размере перечисляется на их лицевой счет.

2.8. Решение о приеме, переводе и выписке граждан в стационарных учреждениях социального обслуживания численностью более 100 койко-мест принимает Комиссия, создаваемая при уполномоченном органе по труду и социальной защите населения Республики Саха (Якутия) (далее - Комиссия).

Решение о приеме, переводе и выписке граждан в стационарных учреждениях социального обслуживания численностью менее 100 койко-мест принимает Комиссия, создаваемая при органе социальной защиты населения и труда по месту нахождения учреждения.

2.9. В отдельных случаях решение о приеме, переводе и выписке граждан в стационарных учреждениях социального обслуживания численностью менее 100 койко-мест принимает Комиссия, создаваемая при уполномоченном органе по труду и социальной защите населения Республики Саха (Якутия).

2.10. Временное выбытие проживающих из стационарного учреждения социального обслуживания по личным мотивам разрешается руководителем учреждения на срок не более 3-х месяцев в году, на основании письменного заявления гражданина или законного представителя.

Разрешение о временном выбытии может быть дано с учетом заключения врача о возможности выезда, при наличии письменного обязательства принимающих их родственников или других лиц об обеспечении ухода за ними.

Расходы, связанные с поездкой к родственникам или другим лицам, не возмещаются.

За время отсутствия престарелых и инвалидов в стационарном учреждении социального обслуживания в течение 15 календарных дней и свыше плата за стационарное обслуживание за этот период не взимается.

2.11. Перевод граждан из одного учреждения в другое осуществляется по инициативе гражданина, либо его законного представителя, либо администрации учреждения.

Перевод гражданина из одного учреждения в другое по инициативе гражданина либо его законного представителя осуществляется на основании письменного заявления гражданина или законного представителя при наличии свободных мест в другом учреждении.

Перевод гражданина из одного учреждения в другое по инициативе администрации учреждения осуществляется в случае:

предоставления гражданином при оформлении личного дела неполных и (или) недостаточных сведений, повлиявших на выбор типа учреждения;

выявления нуждаемости гражданина в социальном обслуживании в учреждении другого типа.

2.12. Перевод престарелых и инвалидов из дома-интерната для престарелых и инвалидов в психоневрологический дом-интернат осуществляется согласно медицинскому заключению клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения и ходатайству администрации стационарного учреждения социального обслуживания.

2.13. Выписка граждан из стационарного учреждения социального обслуживания производится в следующих случаях:

по ходатайству администрации стационарного учреждения социального обслуживания о выписке гражданина с указанием мотивов выписки;

по письменному заявлению гражданина, проживающего в учреждении;

по письменному заявлению законных представителей граждан, утративших способность удовлетворять свои основные жизненные потребности или признанных в установленном законом порядке недееспособными, если они обязуются обеспечить указанным лицам уход и необходимые условия проживания;

если при очередном переосвидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы инвалиду 1 или 2 группы установлена 3 группа инвалидности;

за систематические нарушение проживающим правил внутреннего распорядка в учреждении на основании решения общего собрания престарелых и инвалидов.

При выписке из стационарного учреждения социального обслуживания престарелому и инвалиду (кроме принятых на временное и дневное проживание) выдается закрепленная за ним одежда, белье и обувь по сезону, личные вещи и ценности, хранившиеся в учреждении, справка с указанием времени пребывания в учреждении и причины выбытия.

2.14. Престарелые и инвалиды, самовольно выбывшие из дома-интерната, снимаются с учета стационарного учреждения и могут быть восстановлены вновь Комиссией, занимающейся выдачей путевок, на общих основаниях.

2.15. Престарелые и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, обязаны соблюдать Правила внутреннего распорядка в домах-интернатах, утвержденные администрацией стационарного учреждения социального обслуживания.

3. Зачисление граждан на стационарное социальное обслуживание

3.1. Решение об оформлении документов граждан для оказания стационарного социального обслуживания принимает руководитель органа социальной защиты населения и труда по месту его жительства.

3.2. Для постановки граждан на учет в стационарное социальное обслуживание необходимо представить:

письменное заявление гражданина или его законного представителя;

документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт; свидетельство о рождении - для лиц, не достигших 14-летнего возраста; заграничный паспорт - для постоянно проживающих за границей граждан, которые временно находятся на территории Российской Федерации; справка об освобождении из мест лишения свободы - для лиц, освободившихся из мест лишения свободы);

справку, свидетельство, удостоверение или иной документ установленного образца о праве на льготы в соответствии с действующим законодательством;

справку, выданную органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, о размере пенсии;

справку с места жительства о составе семьи;

акт обследования жилищных условий, заверенный руководителем органа социальной защиты населения и труда по месту жительства;

выписку клинико-экспертной комиссии с указанием диагноза и рекомендуемого типа дома-интерната;

при определении в психоневрологический дом-интернат решение суда по определению дееспособности (недееспособности).

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в семьях или имеющие родственников, обязанных в соответствии с действующим законодательством их содержать, представляют также:

справку органов местного самоуправления или жилищно-эксплуатационных предприятий о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений;

справку от каждого члена семьи (родственника) с места работы (службы, учебы) о размерах заработной платы и других доходов.

Инвалиды и дети-инвалиды представляют дополнительно индивидуальную программу реабилитации, выданную учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы.

Документы могут быть представлены в подлиннике или в копии, заверенной в установленном порядке.

3.3. Комиссия в течение 10 дней рассматривает поступившие документы, установленные пунктом 3.2 настоящего Порядка, и принимает решение о постановке граждан на учет для получения путевки в стационарное учреждение социального обслуживания либо мотивированном отказе в постановке на учет.

3.4. Решение об отказе в стационарном социальном обслуживании в течение 10 дней с момента принятия решения об отказе направляется заявителю в письменной форме, с указанием конкретных причин отказа.

3.5. Решение об отказе в постановке гражданина на учет может быть обжаловано гражданином или его законным представителем в порядке, установленном действующим законодательством.

3.6. Комиссия, при наличии свободных мест в стационарных учреждениях социального обслуживания, выписывает на гражданина, состоящего на учете, путевку в стационарное учреждение социального обслуживания.

3.7. Для получения путевки и зачисления в стационарное учреждение социального обслуживания гражданин предъявляет дополнительно к документам, установленным пунктом 3.2, следующие документы:

паспорт (с листком убытия);

амбулаторную карту;

пенсионное удостоверение;

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

страховой полис обязательного медицинского страхования;

справки лечебно-профилактического учреждения:

заключения специалистов: терапевта, фтизиатра, дермато-венеролога#, окулиста, стоматолога, психиатра, необходимые для оценки состояния здоровья граждан пожилого возраста и инвалидов (заключения специалистов должны быть заверены личной печатью и печатью учреждения);

ЭКГ с описанием;

флюорографию или рентгеновский снимок грудной клетки с описанием и заключением фтизиатра (действителен в течение 6-ти месяцев);

лабораторные исследования с указанием даты и результата:

(анализы, действительные в течение 1 месяца со дня сдачи):

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

анализ кала на кишечную группу и дизентерию;

анализ кала на я/глист;

(анализы действительные в течение 3-х месяцев со дня сдачи):

анализ крови на реакцию Вассермана;

анализ мокроты на ВК (по показаниям);

анализ мочи на ВК (по показаниям);

мазок из зева и носа на дифтерию;

протокол медико-педагогической комиссии давностью не более 1 года (для детей);

данные о прививках от дифтерии;

справку об отсутствии заболеваний по месту жительства от органов санитарно-эпидемиологического надзора (действительна в течение 3-х дней).

3.8. При предоставлении учреждениями социального обслуживания социальных услуг в соответствии с уставами или иными учредительными документами анонимно документ, удостоверяющий личность гражданина, не требуется.

3.9. Социальное обслуживание гражданам# пожилого возраста и инвалидам# может быть прекращено в случае нарушения ими норм и правил, установленных при предоставлении социального обслуживания.

4. Медицинские показания и противопоказания к приему в стационарные учреждения социального обслуживания

4.1. Приему в дом-интернат для престарелых и инвалидов (в том числе в специальный) подлежат граждане пожилого возраста и инвалиды, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении, при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.

4.2. Показаниями для приема в дом-интернат для престарелых и инвалидов являются заболевания с нарушениями основных функций организма:

4.2.1. Заболевания внутренних органов:

с выраженными и значительно выраженными нарушениями функций кровообращения и дыхания (недостаточностью кровообращения IIА - IIБ и III стадий, коронарной недостаточностью соответственно стенокардии III и IV функциональных классов, нестабильной стенокардией, выраженной или прогрессирующей безболевой ишемией миокарда, нарушением ритма и проводимости высоких градаций, постинфарктной аневризмой с НК I и II стадий или выраженными тромбоэмболическими осложнениями, наличием искусственного водителя ритма с умеренной коронарной или сердечной недостаточностью, легочно-сердечной недостаточностью II - III степени, дыхательной недостаточностью II - III степеней и др.);

выраженными и значительно выраженными нарушениями функции выделения (хронической почечной недостаточностью II - III степеней);

выраженными и значительно выраженными нарушениями функций обмена веществ и энергии (тяжелой степенью функциональной недостаточности печени, выраженным нарушением белкового, углеводного и жирового обменов и др.);

выраженными нарушениями функции внутренней секреции (тяжелой степенью гипотиреоза, тиреотоксикоза, надпочечниковой недостаточности и др.);

выраженным и значительно выраженным нарушением статодинамической функции (III и IV степенями нарушения функции суставов при ревматоидном артрите и т.п.);

выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварения (диспептическими явлениями, демпингом-синдромом тяжелой степени, нарушением секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, приводящими к астении, возникновению значительного дефицита массы тела и кахексии и др.).

4.2.2. Заболевания нервной системы:

с выраженными и значительно выраженными двигательными нарушениями (выраженными парапарезом верхних или нижних конечностей, гемипарезом, тетрапарезом или трипарезом; тетраплегией, параплегией верхних или нижних конечностей, гемиплегией; выраженной атаксией в верхних или (и) нижних конечностях, грубыми нарушениями координации и статики; невозможностью сидеть и стоять; ограничением подвижности головы, туловища более 75 %; выраженным генерализованном# тиком, патологическими движениями (баллизмом) и др.).

4.2.3. Заболевания органов зрения:

с нарушением зрительных функций III степени (слабовидение высокой степени), IV степени (абсолютная или практическая слепота).

4.2.4. Хирургические заболевания и поражение опорно-двигательного аппарата:

с выраженными и значительно выраженными нарушениями статодинамических функций (ХАН II - III стадий обеих нижних конечностей; деформирующим артрозом крупных суставов III - IV стадии; анкилозом крупных суставов нижних конечностей в функционально невыгодном положении; экзартикуляцией плечевого сустава с плечевым поясом с одной стороны; экзартикуляцией тазобедренного сустава с костями таза; отсутствием пальцев на обеих кистях; культей плеча или предплечья; культями обеих верхних конечностей или верхних и нижних конечностей; болезнью Бехтерева IV стадии с вовлечением в процесс крупных суставов нижних конечностей, позвоночника и др.).

4.2.5. Граждане старческого возраста с 75 лет имеют право на прием в дом-интернат для престарелых и инвалидов (в том числе в специальный) независимо от степени нарушений функций организма.

4.3. Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, судорожных синдромов различной этиологии с редкими и средней частоты (не чаще 1 - 3 раза в месяц) припадками, без слабоумия и выраженных изменений личности.

4.4. В психоневрологический дом-интернат принимаются лица, страдающие психическими заболеваниями, состояние которых характеризуется наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта и отсутствием острой психотической симптоматики:

легкая (выраженная) дебильность, умеренная, тяжелая и глубокая умственная отсталость;

легкая умственная отсталость (легкая и умеренная дебильность) при наличии выраженных и значительно выраженных нарушений двигательных функций;

шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики с упорядоченным поведением;

различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (1 - 2 раза в месяц) и средней частоты (3 раза в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;

последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия, без выраженной психопатизации личности и грубой патологии поведения;

последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;

последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного органического слабоумия;

сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.

4.5. Противопоказанием к направлению в психоневрологический дом-интернат являются:

острые и подострые стадии психических заболеваний и состояния обострения хронического психического заболевания, психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистские наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомания, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т.д.);

любые приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями, нуждающиеся# в специальном стационарном лечении;

эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии с частыми припадками (4 раза и более в месяц), склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;

выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические.

4.6. В детский дом-интернат для умственно отсталых детей принимаются дети со следующими заболеваниями и состояниями:

умеренная, тяжелая, глубокая умственная отсталость;

эпилепсия (в том числе симптоматическая) с редкими (1 - 2 раза в месяц) и средней частоты (3 раза в месяц) судорожными припадками при наличии слабоумия;

шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;

слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;

умственная отсталость всех степеней, включая легкую умственную отсталость при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ-интернатов (не передвигающиеся без посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода);

слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной отсталостью всех степеней, включая легкую умственную отсталость при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах-интернатах.

4.7. Противопоказанием к направлению в детский дом-интернат для умственно отсталых детей являются:

шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;

эпилепсия с частыми большими (4 раза и более в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;

психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих;

любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях образования.

4.8. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, являющимся бактерио- или вирусоносителями, либо при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения, может быть отказано в предоставлении стационарного социального обслуживания.

4.9. Общими противопоказаниями к приему в дома-интернаты являются:

туберкулез в активной стадии процесса;

заразные заболевания кожи и волос (в том числе контагиозные грибковые заболевания вне зависимости от остроты процесса);

острые инфекционные заболевания;

онкологические заболевания II - IV клинических групп;

венерические заболевания, за исключением клинически# излеченных и снятых с учета;

хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, за исключением больных, клинически излеченных и снятых с учета.

Лица, у которых при поступлении в дом-интернат обнаружена повышенная температура или сыпь неясной этиологии, подлежат направлению в учреждения здравоохранения.