Приложение N 3. Протокол решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Государственного задания на оказание ВМП за счет ассигнований федерального бюджета

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Саха (Якутия)
от 6 февраля 2009 г. N 01-8/4-119

Форма протокола
решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Государственного задания на оказание 2009 году ВМП гражданам РФ за счет ассигнований федерального бюджета

                                Протокол

решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по

отбору больных  на  оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи  в

рамках Государственного задания на  оказание  ВМП  за  счет  ассигнований

федерального бюджета.

                                                  Дата __________________

Комиссия   создана  на  основании  приказа  Министерства  здравоохранения

Республики Саха (Якутия) от _____________________________________________

Комиссия в составе ______________________________________________________

Фамилия, имя, отчество больного _________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________

Диагноз: ________________________________________________________________

Заключение Комиссии (показано/не показано  направление на лечение по ВМП,

код  диагноза  по  МКБ-10,  код  профиля ВМП,  код вида ВМП, наименование

медицинского учреждения, участвующего в выполнении Государственного зада-

ния по профилю заболевания  больного, в  которое направляется  больной  в

счет плановых объемов ВМП в рамках утвержденного Государственного задания

для Республики Саха(Якутия) _____________________________________________

Рекомендации Комиссии  по дальнейшему наблюдению и (или) лечению больного

(заполняется  в  случае отсутствия у больного показаний для направления в

медицинское учреждение для оказания ВМП) ________________________________

         Председатель комиссии                       Г.А. Егорова

         Секретарь комиссии                          Н.М. Цеева