Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону
Республики Саха (Якутия)
"О выборах депутатов представительного органа
муниципального района (городского округа)"

                               ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов представительного органа _______________________________

муниципального района (городского округа) _______________________________

Республики Саха (Якутия) "____" __________ года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

представительного органа __________________________ муниципального района

(городского округа) по __________________________________________________

                          (указать категорию округа - одномандатный,

                              многомандатный, единый мажоритарный)

избирательному округу N ___ от __________________________________________

                             (наименование субъекта выдвижения кандидата:

                             политическая партия, региональное отделение,

                              иное структурное подразделение политической

                               партии, иное общественное объединение)

_________________________________________________________________________

                     (указать ФИО кандидата),

родившегося ____________________, работающего __________________________,

                                             (наименование   организации)

занимаемая должность ___________________________________________________,

проживающего в __________________________________________________________

                    (указать наименование населенного пункта, района,

                             субъекта Российской Федерации).

     Дата заверения избирательной комиссией списка кандидатов, выдвинутых

______________________________________________________________________ по

          (наименование субъекта выдвижения кандидата)

_________________________________________________________________________

(указать категории избирательных  округов в соответствии  с наименованием

указанного списка кандидатов): _________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа (документа, удостоверяющего личность и гражданство иностранного гражданина, а также его вида на жительство)	Подпись и дата ее внесения (проставляются избирателем собственноручно)
1
2
3

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

     серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

   паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа, лица,

       собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты*:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

    Примечания

(в изготавливаемом подписном листе текст примечаний не указывается):

    1. В случае  наличия у кандидата  неснятой и непогашенной судимости в

подписном листе указываются  номер (номера) и наименование (наименования)

статьи (статей)  Уголовного кодекса  Российской  Федерации,  на основании

которой (которых) был осужден  кандидат, а также статьи  (статей) уголов-

ного кодекса,  принятого  в соответствии  с Основами уголовного законода-

тельства Союза ССР и союзных республик, статьи  (статей) закона иностран-

ного государства, если кандидат  был осужден в соответствии с этими зако-

нодательными актами за деяния, признаваемые действующим  Уголовным кодек-

сом Российской Федерации  преступлением,  с указанием  наименования этого

закона.

    2. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на

непостоянной основе, указываются сведения об  этом с указанием наименова-

ния соответствующего представительного органа, наименования субъекта Рос-

сийской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находит-

ся место жительства кандидата,  и наименования  избирательного  округа, в

котором он выдвигается.

    3. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федера-

ции гражданства иностранного  государства должны быть указаны сведения об

иностранном гражданстве кандидата.

    4. Указываются сведения  о принадлежности  кандидата  к общественному

объединению, если о членстве в нем  он указал в заявлении о согласии бал-

лотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.

    5. В отношении кандидатов,  являющихся  гражданами  иностранных госу-

дарств, участвующими в выборах депутатов представительного органа муници-

пального района (городского округа), дополнительно указываются наименова-

ние иностранного  государства, гражданином  которого является кандидат, а

также сведения о продолжительности постоянного проживания данного лица на

территории муниципального района (городского округа).

   * Если кандидат в депутаты сам собирал подписи и удостоверил подписной

лист в  качестве  лица,  собиравшего  подписи,  данная  удостоверительная

надпись может не вноситься.