Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту по исполнению
судебных актов, предусматривающих обращение взыскания
на средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия),
утвержденному Приказом Министерства финансов РС (Я)
от 17 июня 2008 г. N 01-04\447-Н

                                           ______________________________

                                                (наименование финансового

                                           ______________________________

                                                 органа, в котором открыт

                                           ______________________________

                                                   лицевой счет должника)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,______________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество взыскателя)

направляю для исполнения исполнительный лист N_________________, выданный

"___"__________200_ г.

Сумму взыскания прошу перечислить на счет N_____________________________,

открытый в _____________________________________________________________,

 (наименование учреждения банка и его местонахождение - населенный пункт)

БИК ________________, к/с N___________________, счет банка N____________.

При  наличии  оснований  для  возврата  представленных   документов   без

исполнения прошу вернуть документы с указанием причины по адресу: _______

_____________________________

_____________________________________________________.

Контактные телефоны __________________________________________

Приложения: на _______ листах.

Подпись взыскателя или

представителя взыскателя   _____________________    _____________________

                                                    (расшифровка подписи)

"___"__________200_ г.