Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту по исполнению
судебных актов, предусматривающих обращение взыскания
на средства государственного бюджета Республики Саха (Якутия),
утвержденному Приказом Министерства финансов РС (Я)
от 17 июня 2008 г. N 01-04\447-Н

"___"________ 200 г.

N____________

                                           ______________________________

                                                (наименование финансового

                                           ______________________________

                                                 органа, в котором открыт

                                           ______________________________

                                                   лицевой счет должника)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________

(наименование организации-взыскателя)

ИНН _______________ направляет для исполнения исполнительный лист N_____,

выданный "__"__________200_ г.

Сумму взыскания просим перечислить на счет N____________________________,

открытый в _____________________________________________________________,

 (наименование учреждения банка и его местонахождение - населенный пункт)

БИК _____________________, к/с N_____________________________.

При  наличии  оснований  для  возврата  представленных   документов   без

исполнения, просим вернуть документы с указанием причины по адресу: _____

____________________________________

_________________________________________________________________________

Контактные телефоны ____________________________

Приложения: на _____ листах.

Руководитель организации-взыскателя   ___________________   _____________

              (подпись)               (расшифровка подписи)