Приложение. Правила предоставления платных медицинских услуг

Приложение
к решению
Якутской городской Думы
от 9 сентября 2008 г. N РЯГД-8-6

Правила
предоставления платных медицинских услуг

1. Общие положения

1.1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законами Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "О защите прав потребителей", постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", а также Положением о порядке и условиях осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности бюджетными учреждениями, находящимися в ведении МО "Город Якутск", утвержденного постановлением городского собрания депутатов г. Якутска от 15 сентября 2005 г. ПГС N 36-9.

1.2. Правила определяют условия и порядок предоставления платных медицинских услуг медицинскими учреждениями муниципальной системы здравоохранения городского округа "Город Якутск" (далее по тексту учреждения здравоохранения), пациентам, с целью более полного удовлетворения потребности населения в медицинской и медико-социальной помощи, а также привлечения дополнительных финансовых средств для материально-технического развития учреждений здравоохранения и материального поощрения его работников.

1.3 Настоящие Правила обязательны для исполнения всеми учреждениями здравоохранения, финансируемыми из средств бюджета городского округа "Город Якутск" и/или средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха(Якутия), а также иными медицинскими организациями в г. Якутске при размещении муниципального заказа на оказание ими медицинской помощи в рамках реализации государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям г. Якутска.

1.4. Платные медицинские услуги - это медицинские услуги, которые в соответствии с действующим законодательством не должны предоставляться за счет средств государственных внебюджетных фондов и бюджета городского округа "Город Якутск", а также все медицинские услуги, предусмотренные действующими отраслевыми классификаторами, которые предоставляются на возмездной основе по желанию граждан.

1.5. Настоящие Правила распространяются на оказание платных медицинских услуг гражданам, а также на оказание медицинских услуг за плату в рамках договоров с юридическими лицами.

1.6. Настоящие Правила не регулируют порядок оказания медицинских услуг при оказании платных немедицинских услуг в части получения специального разрешения вышестоящего органа управления здравоохранением на осуществление указанных видов деятельности.

1.7. Учреждения здравоохранения вправе предоставлять за плату немедицинские услуги (дополнительные бытовые и сервисные услуги, включая пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительный уход, не обусловленный медицинскими показаниями; дополнительное питание; оснащение палат и кабинетов дополнительными видами немедицинского оборудования: телефон, телевизор, оргтехника, холодильник и т.д.; транспортные и другие услуги) в соответствии с действующим законодательством в случае, если это не противоречит уставу учреждения здравоохранения.

1.8. Порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования определяется договором, заключенным между учреждением здравоохранения и страховой медицинской организацией, и действующим законодательством.

2. Основания для предоставления платных медицинских услуг

2.1. Основаниями для предоставления платных медицинских услуг являются:

2.1.1. Выполнение в полном объеме учреждением здравоохранения территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью (далее по тексту - территориальная программа).

2.1.2. Отсутствие соответствующих медицинских услуг в территориальной программе.

2.1.3. Наличие лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности и специального разрешения Комитета здравоохранения города Якутска на оказание платных медицинских услуг. Порядок и условия выдачи разрешения на право предоставления платных медицинских услуг устанавливаются приказом Комитета здравоохранения города Якутска.

2.1.4. Добровольное желание пациента получить медицинскую услугу за плату.

2.1.5. Оказание платных медицинских услуг гражданам иностранных государств.

2.2. Учреждения здравоохранения предоставляют платные медицинские услуги виде# профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и стоматологической помощи:

2.2.1. При отсутствии соответствующих медицинских услуг в Территориальной программе, а также при:

- предоставлении медицинских и сервисных услуг с повышенным уровнем комфортности;

- госпитализации на специально выделенные койки (сверх государственного заказа);

- обследовании, лечении, наблюдении на дому (кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посетить медицинское учреждение или когда помощь на дому предоставляется в рамках организации стационаров на дому);

- уходе на дому;

- предоставлении медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ);

- предоставлении медицинской помощи лицам, не имеющим права на получение бесплатной медицинской помощи по Территориальной программе;

- предоставлении медицинских услуг с применением разрешенных альтернативных технологий и способов лечения, расходы по предоставлению которых не включены в стандартную стоимость лечения за счет средств соответствующих бюджетов или средств ОМС.

2.2.2. При наличии соответствующих медицинских услуг в Территориальной программе с согласия (по желанию) пациента или его законных представителей.

2.2.3. Учреждения здравоохранения предоставляют за плату услуги медицинского сервиса и косвенно связанные с медицинскими (пребывание в стационаре с целью обеспечения ухода, доставка лекарств на дом, транспортные услуги, прокат изделий медицинского назначения, выдача дубликатов медицинской документации по запросу граждан - за исключением случаев, при которых предоставление этих услуг предусмотрено действующим законодательством бесплатно, индивидуальное приготовление или заказ блюд по желанию больных).

2.3. Скорая медицинская помощь всем категориям граждан оказывается бесплатно. Оказание скорой медицинской помощи на возмездной основе допускается только в случае включения данного вида медицинской помощи страховыми организациями в программу добровольного медицинского страхования и по договорам с организациями (при проведении массовых мероприятий).

2.4. Основанием предоставления платных медицинских услуг (медицинских услуг на возмездной основе) является желание гражданина получить конкретную услугу именно на платной основе, оформленное в виде договора. В медицинской карте должен быть зафиксирован отказ пациента от предложенной ему альтернативной возможности получения этого вида медицинской помощи за счет средств местного бюджета в данном учреждении здравоохранения.

При этом до сведения граждан должна быть доведена информация о правилах оказания данных видов медицинской помощи в учреждении здравоохранения, обеспечивающем реализацию Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При заключении договора до сведения граждан должна быть доведена конкретная информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе в учреждении здравоохранения. Факт доведения до сведения граждан указанной информации должен быть зафиксирован в договоре.

Не допускается заключение с гражданами договоров оказания платных медицинских услуг, в которых наименование медицинских услуг (простых, сложных, комплексных) не соответствует установленным действующими отраслевыми классификаторами медицинских услуг.

3. Порядок предоставления платных медицинских услуг

3.1. Учреждения здравоохранения обязаны в наглядной форме (на стендах, плакатах, размещенных в общедоступных местах) обеспечить граждан достоверной информацией:

о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации);

о квалификации и сертификации специалистов;

о режиме работы учреждения подразделений, кабинетов по оказанию платной и бесплатной медицинской помощи;

о телефонах администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно;

о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

об условиях предоставления и получения платных медицинских услуг.

о правах, обязанностях, ответственности пациента и медицинского учреждения;

о наличии лицензии на медицинскую деятельность;

о льготах, предоставляемых медицинским учреждением для отдельных категорий граждан;

о контролирующих организациях, их адресах, телефонах.

3.2. Учреждения здравоохранения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

3.3 При предоставлении платных медицинских услуг сохраняется установленный режим работы учреждения здравоохранения, при этом не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе.

3.4. В число работников, принимающих участие в оказании платных медицинских услуг, могут включаться специалисты из других медицинских учреждений, научно-исследовательских институтов, высших учебных заведений, принимаемые на работу в учреждение здравоохранения на основании трудовых или гражданско-правовых договоров.

3.5. Оказание платных медицинских услуг должно проводиться в специально организованных структурных подразделениях (отделениях, кабинетах) учреждения здравоохранения. Оказание платных медицинских услуг медицинским персоналом осуществляется в свободное от основной работы время. Графики учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раздельно.

Отделение (кабинет) в своей деятельности руководствуется Положением об отделении (кабинете).

3.6. Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время персонала допускается в порядке исключения (при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами объемов медицинской помощи по Территориальной программе):

3.6.1. В случаях, когда технология их проведения ограничена рамками основного рабочего времени учреждения здравоохранения. Часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги во время основной работы, продляются на время, затраченное на их предоставление;

3.6.2. В случаях, когда условия работы за счет интенсивности труда позволяют оказывать платные медицинские услуги без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи.

3.6.3. Предоставление платной амбулаторной медицинской помощи сверх имеющейся предварительной записи на прием или консультацию специалиста проводится только в специально организованных структурных подразделениях (отделениях, кабинетах) специалистами вне основного рабочего времени.

Внеочередная госпитализация в стационар при предоставлении платных медицинских услуг проводится только на специальные выделенные койки - внебюджетные (сверх муниципального заказа). Количество внебюджетных коек для каждого конкретного учреждение здравоохранения устанавливается приказом Комитетом здравоохранения города Якутска.

3.7. Штаты отделений (кабинетов) по оказанию платных медицинских услуг устанавливаются и утверждаются главным врачом в зависимости от спроса населения на соответствующие виды медицинских услуг и наличия необходимых средств. Для осуществления работы по оказанию платных медицинских услуг в учреждении здравоохранения могут вводиться дополнительные должности медицинского и другого персонала, содержащиеся за счет средств, получаемых от реализации услуг.

3.8. Предоставляемые платные медицинские услуги населению должны соответствовать требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

3.9. Платные медицинские услуги населению осуществляются учреждениями здравоохранения в рамках договоров:

3.9.1. с пациентами;

3.9.2. с организациями на оказание платных медицинских услуг работникам и членам их семей.

3.10. Договор с пациентом может быть заключен в устной или в письменной форме:

- устная форма договора в соответствии с п. 2 ст. 159 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг немедленно при заключении договора (письменным доказательством ее предоставления являются: медицинская карта больного с перечнем предоставленных услуг, кассовый чек или бланк строгой отчетности об оплате услуг, сумма в котором соответствует прейскуранту услуг);

- письменная форма договора в соответствии со ст. 161 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг, исполнение которых носит пролонгированный по времени характер. При этом в договоре должны быть регламентированы условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

При оказании медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой, на платной основе по желанию пациента учреждения здравоохранения обязаны информировать пациента о возможности получения им услуги бесплатно и дополнительно к договору получить его письменное согласие на платную медицинскую услугу, содержащее информацию об ознакомлении пациента об имеющейся альтернативе бесплатного получения медицинских услуг и волеизъявлении пациента на получение медицинских услуг за плату.

Договоры с организациями на оказание платных медицинских услуг работникам и членам их семей заключаются в письменной форме.

4. Организация предоставления платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения

4.1. Предоставление платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения регламентируется действующим законодательством, настоящими Правилами, Положением о порядке и условиях предоставления платных услуг в учреждении, разработанным на основании настоящих Правил и утвержденным руководителем учреждения, а также другими внутренними нормативными документами медицинского учреждения (приказами, правилами внутреннего трудового распорядка, коллективными договорами, графиками работы и др.).

4.2. При оказании платных медицинских услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе и прикладывается договор о предоставлении медицинских услуг за плату.

4.3. При предоставлении платных медицинских услуг могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.

4.4. Учреждения здравоохранения при предоставлении за плату медицинских услуг, входящих в территориальную программу (по желанию граждан на условиях повышенной комфортности и т.д.), обязаны по требованию органа управления здравоохранением или страховой организации предъявить для ознакомления договор о предоставлении данных видов медицинской помощи.

5. Бухгалтерский учет и отчетность

5.1. Учреждения здравоохранения ведут статистический, бухгалтерский и налоговый учет, составляют и предоставляют отчетность в статистические, финансовые и налоговые органы по результатам предоставления платных медицинских услуг по формам и в сроки, установленные действующим законодательством порядке#.

5.2. Учреждения здравоохранения обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.

5.3. Учреждения здравоохранения обязаны вести бухгалтерский учет и отчетность результатов предоставляемых медицинских услуг за плату в соответствии с требованиями Инструкции по бюджетному учету, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 26.08.2004 N 70н, Положением о порядке и условиях осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности бюджетными учреждениями, находящимися в ведении МО "Город Якутск", утвержденного постановлением городского собрания депутатов г. Якутска от 15 сентября 2005 г. ПГС N 36-9 и другими нормативными документами.

ГАРАНТ:

Приказом Минфина РФ от 10 февраля 2006 г. N 25н приказ Министерства финансов Российской Федерации от 26.08.2004 N 70н признан утратившим силу с 1 января 2006 г.

5.4. Учреждения здравоохранения - получатели средств местного бюджета, финансируемые на основании сметы доходов и расходов, в установленном порядке открывают лицевые счета для учета операций со средствами, полученными от платных медицинских услуг. Разрешение на открытие лицевого счета бюджетного учреждения выдается финансовым органом, исполняющим местный бюджет.

5.5. Ответственными за организацию бухгалтерского учета в учреждениях здравоохранения, в т.ч. по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций являются руководители учреждений здравоохранения. Ответственными за ведение бухгалтерского учета, своевременное представление полной и достоверной бухгалтерской отчетности, в т.ч. по платным медицинским услугам, являются главные бухгалтеры учреждений здравоохранения.

6. Расчеты при оказании платных медицинских услуг

6.1. Оплата услуг учреждениям здравоохранения производится получателями услуг в наличной и безналичной формах.

6.2. Оплата получателем услуги в безналичной форме осуществляется на текущий счет финансового органа, исполняющего бюджет.

6.3. Прием наличных средств от получателей услуг производится через организованные кассы с применением ККМ и бланков строгой отчетности в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Учреждения здравоохранения обязаны выдать гражданам кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, являющейся документом строгой отчетности, подтверждающие прием наличных денежных средств.

6.4. Сроки перечисления доходов от платных медицинских услуг, полученных учреждением здравоохранения в текущем (календарном) месяце на текущий счет финансового органа, исполняющего местный бюджет, определяются учреждением самостоятельно, с периодичностью перечисления не реже одного раза в 10 календарных дней.

6.5. Расходование наличных средств без предварительной сдачи их на текущий счет финансового органа, исполняющего местный бюджет, не допускается. Ответственность за своевременную и полную сдачу поступивших в учреждения денежных средств несут их руководители.

6.6. Граждане вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, либо об обоснованном возврате денежных средств за неоказанные услуги, что оформляется в установленном порядке (заявление с указанием причины возврата, акт или другие документы).

6.7 Расходование средств учреждениями здравоохранения осуществляется на основании утвержденной сметы доходов и расходов и в пределах фактически поступивших средств.

7. Цены на медицинские услуги

7.1. Стоимость на платные медицинские услуги рассчитывается методом калькулирования расходов, рассчитанных по нормативам материальных, трудовых и других затрат на оказание услуг.

7.2. Цены на медицинские услуги формируются в порядке, предусмотренном Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации от 10.11.1999 г. N 01-23/4-10. Цены на медицинские услуги формируются исходя из себестоимости и необходимой прибыли, с учетом конъюнктуры рынка (спроса и предложения); качества и потребительских свойств предоставляемых услуг, за исключением экстренной помощи.

7.3. Льготы по медицинским услугам, предоставляемым за плату, не предусмотрены. Вышестоящие органы управления здравоохранением и иные органы не вправе требовать предоставления льгот по платным медицинским услугам. Учреждения здравоохранения вправе по своему усмотрению предоставлять льготы для отдельных категорий граждан в размере, не превышающем заложенную в цену прибыль (с уплатой налога на прибыль в установленном порядке).

7.4. Комитет экономики, прогнозирования и ценообразования ГО "Город Якутск" осуществляет регулирование цен и тарифов на платные медицинские услуги. Расчеты платных медицинских услуг утверждаются руководителями учреждений здравоохранения и считаются действующими с момента согласования их с Комитетом экономики, прогнозирования и ценообразования ГО "Город Якутск".

Сроки согласования тарифов в Комитете экономики, прогнозирования и ценообразования ГО "Город Якутск", устанавливаются согласно Постановлению Главы ГО "Якутск" Об утверждении Регламента рассмотрения дел об установлении цен (тарифов) регулирующим органом ГО "Якутск от 19.12.2007 г. N 37.

Расчетным периодом для формирования тарифов на платные медицинские услуги является год.

7.5. Учреждения здравоохранения не вправе допускать возмещения расходов, связанных с предоставлением услуг в рамках платных медицинских услуг, за счет средств бюджетов всех уровней.

8. Использование доходов, полученных от оказания платных медицинских услуг

8.1. Источниками финансовых средств при оказании платных медицинских услуг являются:

средства организаций;

личные средства граждан;

другие разрешенные законодательством источники.

8.2. Средства, поступившие за оказание платных медицинских услуг, самостоятельно распределяются и используются учреждениями здравоохранения на расходы, связанные с уставной деятельностью учреждений здравоохранения. Вышестоящие и иные органы не вправе ограничивать направление использования средств, полученных за счет предоставления платных медицинских услуг (устанавливать максимальный размер или долю средств, направляемых на оплату труда или другие статьи расходов и т.д.), за исключением регулирования уровня оплаты труда руководителя учреждения здравоохранения согласно п. 8.4 настоящего приложения. Ограничения могут касаться только использования доходов от оказания платных медицинских услуг на цели, не предусмотренные действующим законодательством.

8.3. При наличии свободных остатков средств по платным медицинским услугам, данные средства могут быть направлены на дополнительное финансирование расходов учреждения здравоохранения.

8.4. Размер материального поощрения руководителей учреждений здравоохранения за организацию предоставления платных медицинских услуг согласовывается муниципальным органом управления здравоохранением г. Якутска не реже одного раза в год.

8.5. Основанием для оплаты труда персонала служат документы, подтверждающие отработанное время, объем выполненной работы, подписанные руководителями подразделений, платежные ведомости, утвержденные руководителем учреждения здравоохранения.

9. Ответственность при предоставлении платных медицинских услуг

9.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации учреждения здравоохранения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни граждан.

9.2. Учреждение здравоохранения освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

9.3. Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений.

9.4. Внутриведомственный контроль за организацией и качеством оказания платных медицинских услуг, а также ценами и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляют и несут за это персональную ответственность руководители учреждений здравоохранения.

Руководитель Аппарата Якутской городской Думы

Л.И. Анищенко