Приложение N 6. Решение о невыдаче свидетельства о подтверждении соответствия алкогольной продукции требованиям нормативной документации и сопроводительным документам

Приложение N 6
к Порядку добровольной проверки качества и
безопасности алкогольной продукции,
предназначенной для розничной продажи на
территории Республики Саха (Якутия),
утвержденному приложением N 1
постановления Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 30 сентября 2008 года N 414

    Государственное учреждение "Инспекция контролю# за производством,

                  оборотом алкогольной продукции РС (Я)"

               _____________________________________________

                                   (адрес)

                             РЕШЕНИЕ N___________ 

         О НЕВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПОДТВЕРЖДЕНИИ СООТВЕТСТВИЯ

              АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ТРЕБОВАНИЯМ НОРМАТИВНОЙ

                ДОКУМЕНТАЦИИ И СОПРОВОДИТЕЛЬНЫМ ДОКУМЕНТАМ

   Выдано: ______________________________________________________________

            (наименование организации-заявителя, ее адрес, номер бланка,

                    регистрационный номер и дата выдачи лицензии)

   В результате рассмотрения заявки от _____________N _____ на проведение

   проверки  качества,  безопасности,  легальности производства и оборота

алкогольной продукции

/-----------------------------------------------------------------------\

|Наименование|  Вид   |Емкость, л| Дата  |  Количество  |Объем партии, л|

| продукции  |упаковки|          |розлива|    единиц    |               |

|            |        |          |       |продукции, шт.|               |

|------------+--------+----------+-------+--------------+---------------|

|     1      |   2    |     3    |   4   |      5       |       6       |

|------------+--------+----------+-------+--------------+---------------|

|            |        |          |       |              |               |

\-------------------------------------------------------+---------------|

                                          Общий объем: л|               |

                                                        \---------------/

   изготовитель:

   ______________________________________________________________________

                  (наименование, адрес изготовителя, страна)

   грузоотправитель:

   ______________________________________________________________________

                    (наименование, адрес грузоотправителя)

   товарно-транспортные накладные:

   ______________________________________________________________________

                              (номер, дата ТТН)

   принимается   решение   о   невыдаче   свидетельства  о  подтверждении

соответствия

   Основание:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Проверка проведена: __________________________________________________

       (должность, подпись, Ф.И.О. специалиста Госалкогольконтроль РС (Я)

_________________________________________________________________________

(руководитель Госалкогольконтроль РС (Я))  (подпись, Ф.И.О. руководителя)

                                                         Дата регистрации

                                                                     М.П.

                                                       __________________

   Решение о невыдаче свидетельства получил:

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность, подпись, представителя организации-заявителя)