Приложение N 1. Порядок расчета нормативов финансирования Программы государственных гарантий оказания населению Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи

(приложение N 1)

Порядок
расчета нормативов финансирования Программы государственных гарантий оказания населению Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи
(утв. постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 29 октября 2007 г. N 440)

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок расчета нормативов финансирования устанавливает методику расчета республиканского норматива финансирования Программы государственных гарантий оказания населению Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи, коэффициента половозрастных затрат медицинской помощи и адаптационного коэффициента на переходный период. Переходный период определить не более 5 лет.

1.2. Данный Порядок ориентирован на повышение качества бюджетной услуги, повышение эффективности и экономности использования финансовых средств в сочетании с мерами корреляции потребления медицинской помощи населением отдельных муниципальных образований.

1.3. Республиканский норматив финансирования - это размер финансовых затрат на одного жителя, необходимых для реализации Программы государственных гарантий оказания населению Республики Саха (Якутия) бесплатной медицинской помощи. Республиканский норматив финансирования должен покрывать следующие расходы на год:

оплату труда работников лечебных учреждений с учетом районных коэффициентов и процентных надбавок к заработной плате за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также с отчислениями по единому социальному налогу, страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

расходы, непосредственно связанные с обеспечением лечебного процесса (приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и

инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока));

иные хозяйственные нужды и другие расходы, связанные с обеспечением лечебного процесса (услуги связи, транспортные услуги, услуги по содержанию имущества, прочие услуги, прочие расходы).

В расходы, учитываемые при расчете республиканского норматива, не включаются расходы:

на оплату коммунальных услуг;

на обновление и содержание основных фондов (капитальный ремонт, приобретение оборудования длительного пользования);

льготы по коммунальным услугам специалистам здравоохранения, работающим в сельской местности;

по реализации мер государственной социальной защиты (обеспечение бесплатным питанием детей в возрасте 3-х лет из малообеспеченных семей, выполнение отдельных государственных полномочий по оплате проезда жителей Республики Саха (Якутия) к месту лечения и обратно в республиканские лечебно-профилактические учреждения, бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, донорские расходы).

1.4. Величина республиканского норматива финансирования выступает в качестве минимального гарантированного размера финансовых затрат на 1 жителя в сфере здравоохранения, подлежащая обязательному применению при формировании республиканского и местных бюджетов, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

1.5. Республиканский норматив финансирования на 1 жителя в год является базовым тарифом на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

II. Порядок расчета норматива финансирования

2.1. Республиканский норматив финансирования на 1 жителя в год определяется на основе республиканских нормативов финансовых затрат (стоимостной# норматив единицы бюджетной услуги) по видам медицинской помощи и республиканских нормативов потребления (натуральный норматив) медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической, стационарной, стационарозамещающей и скорой помощи).

2.2. Натуральный норматив плановой госпитализации на 1 жителя (койко-дни) определяется исходя из натурального норматива плановой госпитализации на 1 человека по Российской Федерации с учетом коэффициентов на доступность бюджетных услуг и возрастной структуры населения.

2.3. Натуральный норматив плановой обращаемости на 1 жителя (посещения) определяется исходя из натурального норматива плановой обращаемости на 1 человека по Российской Федерации с учетом коэффициента возрастной структуры населения.

2.4. Натуральный норматив плановых вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя (вызовы) определяется исходя из натурального норматива плановых вызовов скорой медицинской помощи на 1 человека по Российской Федерации.

2.5. Натуральный норматив планового лечения в условиях дневных стационаров на 1 жителя (пациенто-дни) определяется исходя из натурального норматива планового лечения в условиях дневных стационаров на 1 человека по Российской Федерации с учетом коэффициента возрастной структуры населения.

2.6. Стоимостной норматив единицы бюджетной услуги определяется на основе фонда оплаты труда и материальных затрат на единицу бюджетной услуги.

В состав материальных затрат на единицу бюджетной услуги включены расходы на: заработную плату, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь, услуги связи, транспортные услуги, услуги по содержанию имущества, прочие услуги, прочие расходы, оплату горюче-смазочных материалов, котельно-печного топлива, приобретение запасных частей и прочих расходных материалов.

Расчет
нормативов стоимости единицы бюджетной услуги в сфере здравоохранения (уровень первичной медико-санитарной помощи)

Норматив бюджетного финансирования здравоохранения, как стандартная бюджетная услуга, гарантированная конституционно, определяется на основе следующих показателей:

нагрузка на одну ставку основного персонала - врача;

доля в общем фонде оплаты труда ФОТ среднего медперсонала и вспомогательного (младшего) медперсонала, а также АУП;

средняя ставка заработной платы;

натуральные нормы обеспеченности в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами Республики Саха (Якутия) и федеральными стандартами.

1. Формула расчета норматива в объеме затрат на оплату труда по предоставлению бюджетных услуг по видам медицинской помощи на 1 единицу i-й бюджетной услуги:

                            F  = N     x хи + N

                             i    ФОТ          МЗ

                                     i           i

     где:

     F        - стоимость 1 единицы i-й бюджетной услуги,

      i

     N        - ФОТ (фонд отплаты труда) на 1 ед. бюджетной услуги;

      ФОТ

         i

     N        - материальные затраты на 1 ед. бюджетной услуги;

      МЗ

        i

     хи       - коэффициент на дисперсность населения.

2. Расчет ФОТ на 1 ед. бюджетной услуги:

          альфа x бета  x бета  x бета  x 1,262 x 12 х гамма + альфа x

                      1       2       6

  N     = ------------------------------------------------------------

   ФОТ                             Т   x  

      i                             li

          x (бета  + бета) x бета  x бета  x 1,262 x 12 x гамма

                 3       4        5       2

         -------------------------------------------------------

                                   x S

                                      li

     где:

     альфа    - средняя  ставка  основного персонала (врача) (13,5 разряд

                ЕТС);

     бета     - коэффициент  отношения  надтарифного  ФОТ к тарифному ФОТ

         1      врачей (включает следующие надбавки и доплаты: за опасные

                для здоровья и особо тяжелые условия труда, за  опасность

                инфицирования, за участковость, за работу в ночное время,

                за  работу  в  выходные  и праздничные дни, за экстренные

                вызовы,  за  дежурства  на  дому, за замещение уходящих в

                отпуск,  за врачебные дежурства, за переработку дежурного

                персонала);

     бета     - коэффициент  отношения стимулирующего ФОТ к тарифному ФОТ

         2      (включает  следующие  надбавки  и  доплаты:  за продолжи-

                тельность непрерывной работы,  за  классность  и  заведы-

                вание,  за  звание отличника здравоохранения, контрактные

                доплаты,  руководство  практикантами  и прочие выплаты за

                исключением из них суточных и проезда в отпуск);

     бета     - коэффициент корректировки ФОТ врачей на ФОТ СМП;

         3

     бета     - коэффициент  корректировки  ФОТ  врачей  на  ФОТ  АУП   и

         4      вспомогательного персонала;

     бета     - коэффициент  отношения  надтарифного  ФОТ к тарифному ФОТ

         5      среднего  медперсонала  и  АУП  и младшего медицинского и

                вспомогательного персонала;

     бета     - коэффициент   корректировки   фонда   оплаты   труда   на

         6      численность врачей параклиники;

     гамма    - северный коэффициент на ЗП (2,5 или 2,8) в зависимости от

                территории;

     S        - натуральный  норматив  нагрузки  врача  в  рабочий   день

      i         (смену);

     1,262    - коэффициент отчислений по единому социальному налогу;

     12       - количество месяцев в году;

     T        - количество рабочих дней врачей i-ой услуги в год.

      i

Таблица 1

Значения коэффициентов, применяемых при расчете нормативного ФОТ, в условиях 2007 года

бета 1 (для амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи, финансируемой из бюджета)	1,489
бета 1 (для амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой медицинской помощи, финансируемой из ТФОМС РС (Я))	1,404
бета 1 (для стационарозамещающей помощи, финансируемой из бюджета)	1,108
бета 1 (для стационарозамещающей помощи, финансируемой из ОМС)	1,045
бета 2	1,340
бета 3 (для амбулаторно-поликлинической помощи)	0,782
бета 3 (для стационарной помощи)	8,488
бета 3 (для стационарозамещающей помощи)	1,477
бета 3 (для скорой медицинской помощи)	7,284
бета 4	1,008
бета 5	1,219
бета 6	1,111

Натуральный норматив нагрузки врача в рабочий день (смену) для амбулаторно-поликлинической и скорой помощи:

                                     D

                                      i

                          S  = ----------------

                           i         t

                                      i

     где:

     D        - продолжительность рабочего дня, смены (мин);

      i

     t        - время  оказания  услуги   по   клинико-эпидемиологическим

      i         стандартам (мин).

Натуральный норматив нагрузки врача в рабочий день для амбулаторно-поликлинической помощи определяется, исходя из следующих нормативов времени: прием - 15 мин., посещение на дому - 30 мин., диспансеризация (активное посещение больных) - 15 мин.

Натуральный норматив нагрузки врача скорой помощи определяется, исходя из следующих нормативов: диагностика и лечение, согласно клинико-экономическим стандартам - 30 мин., выезд на вызов, в том числе транспортировка пациента - 20 мин.

Натуральный норматив нагрузки врача в рабочий день (смену) для стационарной и стационарозамещающей помощи составляет 20 круглосуточных коек и коек дневного стационара соответственно.

3. Коэффициент на дисперсность населения рассчитывается следующим образом:

                                    N

                                     l малочисл.

                         хи  = 1 + --------------,

                           l            N

                                         l

     где:

     N            - численность населения l-го муниципального района (МР)

      l малочисл.   и городского  округа  (ГО), проживающего в населенных

                    пунктах с населением менее 1500 человек.

     N            - численность населения l-го МР и ГО.

      l

Для стационарной, стационарозамещающей и скорой медицинской помощи равен 1.

4. Расчет расходов на материальные затраты на 1 ед. бюджетной услуги производится на основе нормативных расходов на содержание учреждений здравоохранения с учетом стоимостных различий по МР и ГО по основным видам расходов (медикаменты и перевязочный материал, мягкий инвентарь, питание, медицинские инструменты, прочие расходы):

     N    = N     x ламбда     + N       x ламбда       + N      x

      МЗi    медi         lмед    м.ин.i         lм.ин.    пит.i

                    x ламбда      + N        + N

                            lпит.    м.инс.i    проч.i

                                m

                                 l       2006

                                  мед

            ламбда     = ---------------------------------

                  lмед          m

                                 мед        2006

                                     РС (Я)

                                 m

                                  l     2006

                                   пит

            ламбда     = ---------------------------------

                  lпит          m

                                 пит       2006

                                    РС (Я)

                                   m

                                    l      2006

                                     м.ин.

            ламбда       = ---------------------------

                  lм.ин.       m

                                м.ин.       2006

                                     РС (Я)

     где:

     ламбда   - коэффициенты,  отражающие стоимостные различия МР и ГО по

           l    профильным  видам  товаров  (медикаменты, питание, мягкий

                инвентарь)  в   соответствии   с   данными   мониторинга,

                осуществляемого   Территориальным   органом   Федеральной

                службы  госстатистики  по  Республике  Саха  (Якутия)  по

                заказу  Министерства  экономического  развития Республики

                Саха (Якутия).

5. Определение плана-задания по ЛПУ (уровень центральных улусных и районных больниц) по l-му МР и ГО РС (Я) по i-му виду бюджетных услуг:

         P   = N  x f      x k       x k            x k  - Z  ,

          l     l    i        возр.l    возр.РС (Я)    l    l 

           i          пмсп                                   i

   где:

   P          - объем бюджетных услуг в натуральных показателях,

    l

   f          - норматив  на оказание i-ой бюджетной услуги в зависимости

    i           от клинического уровня,

     пмсп

   k          - коэффициент количественного потребления бюджетных услуг в

    возр.l      зависимости  от  возрастной  структуры  в МР и ГО относи-

                тельно среднереспубликанского уровня.

   k          - коэффициент количественного потребления бюджетных услуг в

    возр.       зависимости от возрастной структуры  РС (Я)  относительно

         РС (Я) среднероссийского уровня.

   k          - коэффициенты,  на  доступность бюджетных услуг в 1-м МР и

    l           ГО.

   Z          - объем  i-х услуг в  натуральном  выражении,  передаваемых

    l           l-м МР  и  ГО на уровень республиканских ЛПУ и ЛПУ других

     i          форм собственности,  согласно многосторонним договорам на

                планируемый период.

6. Расчет коэффициента количественного потребления бюджетных услуг в зависимости от возрастной структуры населения рассчитывается на 2 уровнях: возрастной структуры населения РС (Я) относительно возрастной структуры населения РФ, возрастной структуры l-го МР и ГО относительно возрастной структуры РС (Я):

                                               РС (Я)

                                       d

                                        N

                                         0 - 17

                   K            = --------------------

                    возр.РС (Я)                 РФ

                                        d

                                         N

                                          0 - 17

                                            l

                                     d

                                      N

                                       0 - 17

                       K       = -------------------

                        возр.l             РС (Я)

                                   d

                                    N

                                     0 - 17

                            РС (Я)              РС (Я)

                        f         = f    x K

                         дет         дет    возр

                            РС (Я)              РС (Я)

                        f          = f    x K

                         взр          взр    взр

                                    f x N

                           ,             дет

                          V    = ----------------,

                           дет       1000

                                    f    x N

                           ,         взр    взр

                          V    = ----------------,

                           взр        1000

                                    f    x N

                                     дет    дет

                          V    = ----------------,

                           дет        1000

                                    f    x N

                                     взр    взр

                          V    = ----------------.

                           взр        1000

     где:

     d        - удельный   вес   детского   населения  (от  0  до  17 лет

      N         включительно)  в  численности населения РФ, РС (Я) и l-го

       0 - 17   МР и ГО соответственно,

      ,

     V        - абсолютное количество посещений,

     V        - абсолютное число необходимых посещений,

     f        - норматив  посещений  на  1000  детей,   скорректированный

      дет       на  поправочный  коэффициент   демографического   состава

                детского населения,

     f        - норматив  посещений  на  1000 взрослых, скорректированный

      взр       на  поправочный  коэффициент   демографического   состава

                взрослого населения,

     N        - контингенты  взрослого  (с  18 лет  и  старше) и детского

                (от 0 до 17 лет) населения соответственно.

Для скорой медицинской помощи значения возрастных коэффициентов принимаются равными 1.

7. Расчет коэффициентов на доступность бюджетных услуг для круглосуточной стационарной помощи.

                                     Т

                                      прог

                                          к.к.

                              K  = --------------- > = 1,

                               l        T

                                         норм

     где:

     Т        - количество  койко-дней   в   соответствии   с   плановыми

      прог      мощностями круглосуточного коечного  фонда(1)  в l-м МР и

          к.к.  ГО.

     Т        - количество койко-дней в  l-м МР и ГО  в  соответствии  со

      норм      среднероссийским  нормативом  на мощность круглосуточного

                коечного фонда.

Для амбулаторно-поликлинической, стационарозамещающей, скорой медицинской помощи данный коэффициент принимается равным 1.

(1) Закон РС (Я) от 20 декабря 2006 года 403-З N 821-III "О государственной целевой программе "Охрана здоровья населения РС (Я) на 2007 - 2011 г.г."

8. Расчет бюджета l-го ЛПУ (на уровне центральных улусных и районных больниц) производится в соответствии с планом-заданием по следующей формуле:

                         B  = сумма (от i) (F) x P

                          l                  i     l

                                                    i

9. На период перехода на нормативное финансирование используются адаптационные коэффициенты. Итоговый расчет бюджета l-го ЛПУ на следующий финансовый год производится по формуле:

                             B      = B  x K

                              l        l    адапт

                               прог

     где:

     К        - адаптационные  коэффициенты,   ежегодно   устанавливаемые

      адапт     l-му ЛПУ на период перехода на нормативное финансирование

                (5 лет).

                                B

                                 l

                                  факт

                                      (n -1) год

                     К      = ---------------------,

                      адапт          B

                                      l

10. Расчет бюджета 1-го ЛПУ на m-й год адаптационного периода:

     Если K         < 1,

           адапт

                l

                 m

                  0

        B   = B         x     (1 + (1 - K) / (M - m)).

         l     l                     адапт l

          m     (m - 1)                     (m - 1)

     Если K         > 1,

           адапт

                l

                 m

                  0

        B   = B         x (1 - (K              - 1) / (M - m)),

         l     l                 адапт l

          m     (m - 1)                 (m - 1)

     где:

     M        - количество лет адаптационного периода плюс 1 год.

Расчет
нормативов финансирования услуги в сфере здравоохранения (уровень республиканских лечебно-профилактических учреждений)

Норматив бюджетного финансирования здравоохранения, как стандартная бюджетная услуга, гарантированная конституционно, определяется на основе следующих показателей:

нагрузка на одну ставку основного персонала - врача;

доля в общем фонде оплаты труда ФОТ среднего медперсонала и вспомогательного (младшего) медперсонала, а также АУП;

средняя ставка заработной платы;

натуральные нормы обеспеченности в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами РС (Я) и федеральными стандартами.

1. Формула расчета норматива в объеме затрат на оплату труда по предоставлению бюджетных услуг по видам медицинской помощи на 1 единицу i-й бюджетной услуги:

                               F = N     + N

                                i   ФОТ     МЗ

                                       i      i

     где:

     F        - стоимость 1 единицы i-й бюджетной услуги;

      i

     N        - ФОТ (фонд отплаты труда) на 1 ед. бюджетной услуги;

      ФОТ

         i

     N        - материальные затраты на 1 ед. бюджетной услуги.

      МЗ

        i

2. Расчет ФОТ на 1 ед. i-й бюджетной услуги, оказываемой l-м РЛПУ:

          альфа x бета  x бета  x бета  x 1,262 x 12 х гамма + альфа x

                      1       2       6

  N     = ------------------------------------------------------------

   ФОТ                             Т   x

      l                             l

       i                             i

          x (бета  + бета) x бета  x бета  x 1,262 x 12 x гамма

                 3       4        5       2

         -------------------------------------------------------

                                   x S

                                      l

                                       i

     где:

     альфа    - средняя ставка основного персонала (врача) (14 разряд  по

                ЕТС);

     бета     - коэффициент  отношения  надтарифного  ФОТ к тарифному ФОТ

         1      врачей (включает следующие надбавки и доплаты: за опасные

                для здоровья и особо тяжелые условия труда, за  опасность

                инфицирования,  за участковость фтизиатра,  за  работу  в

                ночное время, за работу в выходные и праздничные дни,  за

                экстренные  вызовы,  за  дежурства  на дому, за замещение

                уходящих в отпуск, за врачебные дежурства, за переработку

                дежурного персонала);

     бета     - коэффициент  отношения стимулирующего ФОТ к тарифному ФОТ

         2      (включает  следующие  надбавки  и  доплаты:  за продолжи-

                тельность непрерывной работы,  за  классность  и  заведы-

                вание,  за  звание отличника здравоохранения, контрактные

                доплаты,  руководство  практикантами  и прочие выплаты за

                исключением из них суточных и проезда в отпуск);

     бета     - коэффициент корректировки ФОТ врачей на ФОТ СМП;

         3

     бета     - коэффициент  корректировки  ФОТ  врачей  на  ФОТ  АУП   и

         4      вспомогательного персонала;

     бета     - коэффициент  отношения  надтарифного  ФОТ к тарифному ФОТ

         5      среднего  медперсонала  и  АУП  и младшего медицинского и

                вспомогательного персонала;

     бета     - коэффициент отношения корректировки фонда оплаты труда на

         6      численность врачей параклиники;

     гамма    - северный коэффициент на ЗП (2,5 или 2,8) в зависимости от

                территории;

     S        - натуральный  норматив  нагрузки  врача  в  рабочий   день

      i         (смену);

     1,262    - коэффициент отчислений по единому социальному налогу;

     12       - количество месяцев в году;

     T        - количество рабочих дней врачей i-ой услуги в год.

      i

Таблица 1

Значения коэффициентов, применяемых при расчете нормативного ФОТ, в условиях 2007 года

бета (для амбулаторно-поликлинической, стационарной) 1	1,489
бета (для стационарозамещающей помощи) 1	1,108
бета 2	1,340
бета (для амбулаторно-поликлинической помощи) 3	0,782
бета (для стационарной помощи) 3	8,488
бета (для стационарозамещающей помощи) 3	1,477
бета 4	1,105
бета 5	1,219
бета 6	1,218

Натуральный норматив нагрузки врача в рабочий день (смену) для амбулаторно-поликлинической помощи:

                                     D

                                      i

                       S  = -----------------------

                        i            t

                                      i

     где:

     D        - продолжительность рабочего дня, смены (мин.);

      i

     t        - время оказания услуги по клинико-экономическим стандартам

      i         (мин.) (табл. 2.).

Натуральный норматив нагрузки врача в рабочий день (смену) для РЛПУ определяется в соответствии с табл. 2.

Таблица 2.

t_i - время оказания услуги по клинико-экономическим стандартам (мин.) (амбулаторный прием)	для всех РЛПУ за исключением ЯРКВД	20 мин.
	ЯРКВД	15 мин.
норматив количества круглосуточных коек и коек дневного стационара на 1 врача	РБ N 1-НЦМ	6,5
	РБ N 2-ЦЭМП	9,0
	ЯРОВ, Больница МЗ N 1	11,0
	ЯНИИТ, ЯРОД	15,0
	ЯРПНД, ЯРНК, КВД, Абалахский республиканский центр восстановительного лечения и реабилитации	25,0

3. Расчет расходов на материальные затраты производится на основе нормативных расходов на содержание учреждений здравоохранения с учетом стоимостных различий по РЛПУ.

   N     = N      + N        x ламбда        + N      x ламбда       +

    l       l        l               l          пит.i         l

     МЗi     медi     м.ин.i          м.ин.i                   пит.i

                             + N        + N 

                                м.инс.i    проч.i

                                 m

                                  l     2006

                                   пит

            ламбда     = ---------------------------------

                  lпит          m

                                 пит       2006

                                    РС (Я)

                                   m

                                    l      2006

                                     м.ин.

            ламбда       = ---------------------------

                  lм.ин.       m

                                м.ин.       2006

                                     РС (Я)

     где:

     ламбда   - коэффициенты,  отражающие  стоимостные  различия МР и ГО,

           l    в  которых  располагаются  l-е РЛПУ  по  профильным видам

                товаров  (питание  и  мягкий  инвентарь) в соответствии с

                данными  мониторинга,   осуществляемого   Территориальным

                органом  Федеральной  службы  госстатистики по Республике

                Саха  (Якутия)  по  заказу  Министерства   экономического

                развития Республики Саха (Якутия).

4. Определение плана-задания по l-му РЛПУ по i-му виду бюджетных услуг.

      P   = N       x (1 - f) x k            x омега   + Z  ,

       l     РС (Я)         i         возр.РС (Я)        l     l

        i                    пмсп                         i     i

     где:

    P         - объем  i-х  бюджетных  услуг,  оказываемых  l-м  РЛПУ,  в

     l          натуральных показателях;

      i

    f         - норматив  на  оказание  i-ой  бюджетной  услуги на уровне

     i          первичной медико-санитарной помощи (клинический уровень);

      пмсп

    K         - коэффициент количественного потребления бюджетных услуг в

     возр.      зависимости  от  возрастной структуры РС (Я) относительно

          РС(Я) среднероссийского уровня;

    омега     - удельный  вес l-го РЛПУ в структуре оказания i-ой бюджет-

         l      ной услуги (структура по мощности) на клиническом  уровне

          i     РЛПУ;

    N         - численность  населения  РС (Я)  на  начало   планируемого

     РС (Я)     периода;

    Z         - объем  i-х  услуг  в  натуральном выражении, передаваемых

     l          l-м  МР  и  ГО  на  уровень РЛПУ, согласно многосторонним

      i         договорам на планируемый период.

5. Расчет коэффициента количественного потребления бюджетных услуг производится в соответствии с возрастной структурой населения РС (Я) относительно возрастной структуры населения РФ:

                                               РС (Я)

                                       d

                                        N

                                         0 - 17

                   K            = --------------------

                    возр.РС (Я)                 РФ

                                        d

                                         N

                                          0 - 17

                            РС (Я)              РС (Я)

                        f         = f    x K

                         дет         дет    возр

                            РС (Я)              РС (Я)

                        f          = f    x K

                         взр          взр    взр

                                   f    x N

                           ,        дет    дет

                          V    = ----------------;

                           дет       1000

                                    f    x N

                           ,         взр    взр

                          V    = ----------------;

                           взр        1000

                                    f    x N

                                     дет    дет

                          V    = ----------------;

                           дет        1000

                                    f    x N

                                     взр    взр

                          V    = ----------------.

                           взр        1000

     где:

     d        - удельный   вес   детского   населения  (от  0  до  17 лет

      N         включительно)  в численности населения РФ, РС (Я),

       0 - 17

      ,

     V        - абсолютное количество посещений,

     V        - абсолютное число необходимых посещений,

     f        - норматив  посещений  на  1000  детей,   скорректированный

      дет       на  поправочный  коэффициент   демографического   состава

                детского населения,

     f        - норматив  посещений  на  1000 взрослых, скорректированный

      взр       на  поправочный  коэффициент   демографического   состава

                взрослого населения,

     N        - контингенты  взрослого  (с  18 лет  и  старше) и детского

                (от 0 до 17 лет) населения соответственно.

6. Расчет бюджета l-го РЛПУ производится в соответствии с планом-заданием по следующей формуле:

                         B  = сумма (от i) (F) x P

                          l                  i     l

                                                    i

7. На период перехода на нормативное финансирование используются адаптационные коэффициенты. Итоговый расчет бюджета l-го РЛПУ на следующий финансовый год производится по формуле:

                             B      = B  x K

                              lпрог    l    адапт

     где:

     К        - адаптационные  коэффициенты,   ежегодно   устанавливаемые

      адапт     l-му РЛПУ на период перехода  на  нормативное  финансиро-

                вание (5 лет).

                                B

                                 lфакт

                                      (n -1) год

                     К      = ---------------------.

                      адапт          B

                                      l

8. Расчет бюджета l-го РЛПУ на m-й год адаптационного периода:

     Если K         < 1,

           адапт

                l

                 m

                  0

        B   = B              x (1 + (1 - K) / (M - m)).

         l     l                     адапт l

          m     (m - 1)                     (m - 1)

     Если K         > 1,

           адапт

                l

                 m

                  0

        B   = B         x (1 - (K              - 1) / (M - m)),

         l     l                 адапт l

          m     (m - 1)                 (m - 1)

     где:

     M        - количество лет адаптационного периода плюс 1 год.

III. Заключительные положения

3.1. Данный Порядок вступает в действие с 01 января 2008 года и действует на переходный период.

3.2. В настоящий Порядок могут быть внесены изменения на основе анализа обоснованных объективными причинами различий в себестоимости бюджетных услуг в различных лечебно-профилактических учреждениях в течение переходного периода.