Приложение N 4. Акт ввода в эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 4

к Положению о порядке распространения

наружной рекламы на территории муниципального

образования "Нерюнгринский район"

     Наименование собственника объекта

_______________________________________________

     Наименование организации, производившей монтаж

_______________________________________________

     Ф.И.О. руководителя, должность

_______________________________________________

     Адрес, тел., факс организации

_______________________________________________

     Лицензия на выполнение строительно-монтажных работ от

"___"_________200__г. N ___

     Договор от ____ ____________ N _____,    по которому   производился

монтаж.

                            АКТ

          ввода в эксплуатацию рекламной конструкции

     от "_____"__________200_ г.                           г. Нерюнгри

     Местонахождение и наименование объекта:

________________________________________________________________________

     Основные размеры:____________________________________________________

     (площадь и т. д.)

     Договор от "_____"_____________200_ N ________

     Разрешение от "_____"_____________200_ N ______

                             Заключение

     1. Представитель собственника или балансодержателя:

________________________________________________________________________

     (указать состояние объекта: надлежащее или ненадлежащее)

     ________________________________________________

     (должность, ф.и.о.) (подпись)

     2. Представитель       Комитета земельных и имущественных отношений

Нерюнгринского района __________________________________________________

                     (соответствие условиям разрешительной документации)

     ___________________________________________________________________

     (должность, ф.и.о.)           (подпись)

     Объект принят в эксплуатацию с "_____"__________200__/

     Собственник средства            Производитель строительно-

     наружной рекламы                монтажных работ

     __________/________/            ________________/________/

     Глава муниципального образования

     "Нерюнгринский район"

     В.В. Кожевников