Приложение. Правила организации оказания скорой медицинской помощи на территории Городского округа "Город Якутск"

Приложение
к решению
Якутской городской Думы#
от 10 февраля 2009 г. N РЯГД-13-4

Правила
организации оказания скорой медицинской помощи на территории Городского округа "Город Якутск"

1. Общие положения

1.1. Настоящие Правила организации оказания скорой медицинской помощи населению на территории городского округа "Город Якутск" разработаны в соответствии с Конституцией РФ, Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", статьей 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в редакции ФЗ от 29.12.2006, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" и регламентируют оказание гражданам скорой медицинской помощи на территории городского округа "Город Якутск".

1.2. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или специальному правилу.

1.3. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

1.4. Скорая медицинская помощь гражданам и иным лицам, находящимся на территории городского округа "Город Якутск", оказывается бесплатно.

1.5. Оказание скорой медицинской помощи на территории городского округа "Город Якутск" (за исключением санитарно-авиационной) является расходным обязательством городского округа "Город Якутск" и осуществляется за счет средств муниципального бюджета.

2. Оказание скорой медицинской помощи

2.1. Для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи на территории городского округа "Город Якутск" действует Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи" (далее станция скорой медицинской помощи).

2.2. Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

2.3. Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:

- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявкам медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинете для приема амбулаторных больных;

- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;

- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

2.4. Основной функциональной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада, в том числе фельдшерская, врачебная.

Деятельность персонала выездных бригад осуществляется на основании регламентирующих их деятельность методических указаний, приказов и распоряжений.

2.5. Расчет планового числа выездных бригад скорой медицинской помощи по городскому округу "Город Якутск" осуществляется с учетом прогнозируемой численности населения, показаний для оказания скорой медицинской помощи, средней нагрузки на 1 бригаду в сутки и обеспечения круглосуточной посменной работы.

3. Порядок оказания скорой медицинской помощи

3.1. Медицинский персонал скорой медицинской помощи оказывает экстренную и неотложную медицинскую помощь, но не проводит систематического лечения больных, не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.

3.2. Скорая медицинская помощь может быть вызвана:

- во всех случаях острых заболеваний, возникших на дому, на улице, в организации, в общественном месте и требующих срочного медицинского вмешательства;

- при катастрофах, стихийных бедствиях и чрезвычайных ситуациях;

- при несчастных случаях, при различных видах травм, ранений, ожогов, поражений электрическим током и молнией, при отморожении, утоплении, при отравлении, попадании инородных тел и иных видах несчастных случаев;

- при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного: остро развившихся нарушений# деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, органов дыхания, брюшной полости, потере сознания, судорогах, кровотечениях всех видов, ухудшении состояния уже имеющегося заболевания в часы, когда прекращается прием вызовов врачей на дом в поликлиниках;

- при родах и нарушениях нормального течения любого срока беременности;

- для перевозки инфекционных больных на госпитализацию;

- для срочной госпитализации больного в лечебное учреждение по направлению участкового врача (когда больному требуется# специальный санитарный транспорт и оказание медицинской помощи в пути), присутствие участкового врача на адресе# обязательно;

- к детям до 3-х лет независимо от повода вызова, в том числе и во время работы поликлиники;

3.3. Вызова# скорой медицинской помощи осуществляется с телефона набором номера "03" или "030" с сотового телефона на всей территории городского округа "Город Якутск" от населения или экстренных служб или при личном обращении граждан на станцию скорой медицинской помощи, принимаются# централизованно медицинскими работниками оперативного отдела станции скорой медицинской помощи.

3.3.1. В конце приема вызова фельдшер должен ответить "Ваш вызов принят" и назвать время приема вызова.

3.3.2. Принятие вызовов от лиц в алкогольном опьянении и детей до 14 лет при отсутствии взрослых решается старшим врачом смены.

3.3.3. Вызовы обслуживаются по мере их поступления; при массовом поступлении вызовов в первую очередь обслуживаются пострадавшие от несчастных случаев, лица с внезапными заболеваниями, возникшими в общественных местах, на улице на территории городского округа "Город Якутск".

3.3.4. Бригада скорой медицинской помощи обязана выехать на экстренный вызов в течение 4 минут от момента приема вызова.

3.3.5. Бригада скорой медицинской помощи обязана прибыть на место вызова в течение 20 минут на территории города, и 30 минут на территории пригородных населенных пунктов с момента поступления экстренного вызова.

3.3.6. В случае письменного отказа больного или его родственников от госпитализации, медицинской помощи, предложенной медицинскими работниками скорой медицинской помощи - претензии к работе скорой медицинской помощи не рассматриваются, жалобы считаются необоснованными.

3.4. Необходимость обслуживания вызова бригадой скорой медицинской помощи, а также категория экстренности обслуживания, определяется# фельдшером при приеме вызова в результате получения ответов на вопросы, согласно специального алгоритма#.

3.5. Вызовы не принимаются от больных и пострадавших, которые способны самостоятельно обратиться в лечебно-профилактические учреждения и которым не требуется экстренная медицинская помощь, в том числе:

- к больным с высокой температурой (при отсутствии угрозы жизни больного) в часы работы поликлиник, за исключением детей первых 3-х лет жизни;

- для выполнения назначения участковых врачей;

- к больным, находящимся под наблюдением участкового врача по поводу хронических заболеваний, состояние которых не требует оказания экстренной медицинской помощи;

- для выполнения лечебных процедур, которые назначены в порядке проведения систематизированного планового лечения врачами поликлиник, в том числе и к онкологическим больным, для проведения инъекций и перевязок, а также к больным с острой зубной болью;

- к лицам для снятия алкогольного и наркотического опьянения;

- для удаления клещей;

- для выдачи листов нетрудоспособности, заключений о состоянии здоровья, выписывания рецептов и заполнения каких-либо справок;

- для экспертизы алкогольного опьянения;

- для оказания медицинской помощи, в том числе консультативной, медицинским учреждениям, кроме экстренной психиатрической помощи;

- для перевозки больных в стационар без направления врача или из стационара по домашнему адресу;

3.6. В случае смерти в# салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить старшему врачу смены и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.

4. Порядок оказания неотложной медицинской помощи

4.1. Вызовы при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, когда причина обращения не относится к заболеваниям и состояниям, угрожающим жизни больного (повышенная температура, головная боль, боли в горле, повышенное давление и др.), подлежат обслуживанию врачами амбулаторно-поликлинической сети в соответствии с режимом работы лечебно-профилактического учреждения городского округа "Город Якутск".

4.2. В случае обращений граждан на скорую помощь по указанным поводам вызов для обслуживания может быть передан по решению старшего врача смены в поликлиники города в часы их работы.

4.3. В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни к данной категории больных может быть вызвана бригада скорой медицинской помощи.

4.4. Решение по приему вызовов по неотложной медицинской помощи принимает фельдшер по приему вызовов.

4.5. При возникновении конфликтных ситуаций во время приема таких вызовов решение о приеме вызова принимает заместитель главного врача по медицинской части (тел. 43-26-37), при его отсутствии - старший врач смены (тел. 43-29-67).

4.6. Время ожидания врача, фельдшера не должно превышать 5 часов с момента регистрации вызова.

5. Обязанности фельдшера по приему вызовов

5.1. Фельдшер по приему вызовов обязан:

5.1.1. При поступлении телефонного звонка назвать свой позывной номер и уточнить следующие данные:

- адрес местонахождения больного (улица, номер дома, номер квартиры, номер телефона, этаж), при вызове на улицу или общественное место указать возможные общеизвестные ориентиры;

- фамилия, имя, отчество больного;

- пол;

- возраст;

- повод к# вызову скорой медицинской помощи;

- место работы (учебы);

- фамилия, имя, отчество, вызывающего скорую медицинской помощи#.

5.1.2. Получив ответы на заданные вопросы, он обязан ответить вызывающему - "Ваш вызов принят" и отправить на вызов бригаду соответствующего профиля (согласно алгоритму).

5.1.3. В случае невозможности доступа к больному или пострадавшему, связаться с работниками Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Саха (Якутия) или сотрудниками Управления внутренних дел городского округа "Город Якутск" для оказания помощи в разрешении ситуации.

5.1.4. При приеме вызовов объяснить, что вызывающий скорую медицинскую помощь, по возможности, в случае сложности определения места нахождения больного или пострадавшего, должен встретить бригаду скорой медицинской помощи для того, чтобы максимально ускорить прибытие медицинского персонала и обеспечить беспрепятственный проход к нему работников скорой медицинской помощи.

5.2. В случаях обращения по поводам, не подлежащим обслуживанию бригадами скорой медицинской помощи, фельдшер обязан передать вызов на обслуживание амбулаторно-поликлиническим учреждениям в часы их работы, а также может дать совет, куда обратиться за медицинской помощью (в поликлинику, женскую консультацию, стоматологическую поликлинику, наркологический кабинет и т.п.), по возможности с указанием адреса, телефона организации, куда следует обратиться и оформить отказ от вызова.

6. Транспортировка больных бригадами скорой медицинской помощи

6.1. Бригада скорой медицинской помощи осуществляет транспортировки с домашнего адреса (по направлению участкового врача), из лечебно-профилактических учреждений (по направлению лечащего или дежурного врача), а также из приемных отделений лечебно-профилактических учреждений городского округа "Город Якутск" при межбольничных транспортировках после доставки больных в приемное отделение скорой медицинской помощью, если больной нуждается в лечении по экстренным показаниям в другом лечебно-профилактическом учреждении, когда состояние больных средней и тяжелой степени тяжести и при этом необходимо проведение лечебных мероприятий при транспортировке.

6.2. Вызовы принимаются только от медицинских работников, осмотревших больного и оформивших направление на госпитализацию.

6.3. Врач, вызывающий бригаду скорой помощи для транспортировки, должен передать больного ответственному медицинскому работнику бригады скорой медицинской помощи.

6.4. Повторная транспортировка больного из приемного отделения в другое лечебно-профилактическое учреждение по экстренным показаниям осуществляется по предварительному согласованию с ответственным дежурным врачом или заведующим отделением.

6.5. Станция скорой медицинской помощи не предоставляет санитарный автотранспорт для транспортировки больных:

- в стационары по направлению участковых врачей, кроме случаев, когда больному требуется специальный санитарный транспорт и (или) оказание медицинской помощи в пути;

- из стационара в стационар для консультации;

- из лечебно-профилактических учреждений домой;

- из дома на консультативный прием в поликлинику;

- доставку# из дома в ЛПУ и из ЛПУ домой врачей консультантов#.

7. Порядок вызова бригад скорой медицинской помощи

7.1. Лица, вызывающие скорую медицинскую помощь (больной, пострадавший, родственник и иные лица), обязаны:

- четко и точно отвечать на все вопросы диспетчера, принимающего вызов;

- называть точный адрес вызова (район города, улицу, номер дома и квартиры, этаж, код и номер подъезда), в случаях, когда местонахождение улицы или дома не известны#, необходимо уточнить пути подъезда к адресу# или месту происшествия, назвать его# общеизвестные ориентиры;

- назвать фамилию, пол, возраст больного или пострадавшего. Если вызывающему не известны# паспортные данные больного или пострадавшего, то необходимо указывать его пол и примерный возраст;

- максимально точно и достоверно описать жалобы больного или пострадавшего;

- сообщать, кто и с какого номера телефона вызывает скорую медицинскую помощь;

- обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к больному или пострадавшему и необходимые условия для оказания медицинской помощи;

- изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи больному или пострадавшему, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников скорой медицинской помощи;

- при необходимости и возможности организовать встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда.

7.2. В случаях агрессии больных: на вызовах, в том числе больных, находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, острого психического расстройства, т.е. при ситуациях, угрожающих здоровью или жизни медицинских работников скорой медицинской помощи, оказание медицинской помощи и транспортировка больных или пострадавших осуществляется# в присутствии работников милиции.

7.3. Если больной или пострадавший находится в зоне, опасной или угрожающей жизни медицинских работников скорой медицинской помощи, то помощь оказывается в доступном и безопасном для медицинских работников месте (после извлечения спасателями или пожарными пострадавшего из опасной зоны).

7.4. Сопровождение больного или пострадавшего родными или знакомыми осуществляется с разрешения медицинских работников скорой медицинской помощи.

7.5. Транспортировка пожилых, недееспособных больных осуществляется в сопровождении родственников или их опекунов и попечителей, детей до 18 лет - с родителями, опекунами или сотрудниками детских учреждений.

7.6. Вопросы госпитализации лиц без определенного места жительства решает медицинский работник станции скорой медицинской помощи в соответствии с медицинскими показаниями для госпитализации.

7.7. Лица, допустившие в адрес фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи оскорбления, угрозы, осуществившие ложный вызов скорой помощи, а также допустившие хулиганские действия в адрес медицинского работника скорой медицинской помощи, причинившие вред его здоровью или имуществу, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Порядок оказания скорой медицинской помощи в пригородных населенных пунктах городского округа "Город Якутск"

8.1. Все вызовы от населения пригородных населенных пунктов по поводу несчастных случаев, травм, отравлений, кровотечений, родов и любых нарушений беременности, психических нарушений принимаются от населения незамедлительно и обслуживаются бригадами скорой медицинской помощи.

8.2. Вызовы от населения, подлежащие обслуживанию амбулаторно-поликлинической сетью, поступившие из пригородных населенных пунктов, передаются для обслуживания в амбулаторию, здравпункт, подразделения медицинских учреждений, медпункт данного населенного пункта, либо вызывному медработнику (в ночное время).

8.3. По вызову медработника пригородного населенного пункта бригады скорой помощи осуществляют проведение интенсивной терапии, экстренную госпитализацию в стационары города.

9. Предоставление информации Станцией скорой медицинской помощи

9.1. Сведения о вызовах к больным и пострадавшим выполненных бригадами скорой медицинской помощи составляют врачебную тайну и не подлежат разглашению. Информация выдается по личному запросу гражданина или его законных представителей, а также по официальным запросам органов дознания и следствия, прокуратуры и суда в установленном действующим законодательством порядке..

9.2. По телефону "03" справки населению не выдаются, кроме сообщений о госпитализации больных в течение суток.

9.3. В остальных случаях информацию о госпитализации пострадавших и больных, доставленных бригадами скорой медицинской помощи в больницы, население может получить через стол справок станции по телефону 43-27-50 круглосуточно. Для этого следует сообщить точную дату выезда бригады скорой медицинской помощи к больному, его фамилию и адрес.

10. Совместные действия бригад скорой медицинской помощи и сотрудников городского отдела внутренних дел

10.1. Бригада скорой медицинской помощи выезжает на вызов в сопровождении сотрудников городского отдела внутренних дел в следующих случаях:

- наркотическое опьянение;

- к социально опасным больным с психическими расстройствами;

- к больным с суицидальными попытками;

- к больным с травмами, полученными от противоправных действий третьих лиц;

- на дорожно-транспортные происшествия;

- в случаях, когда при вызове по телефону звучат угрозы в адрес работников СМП;

- в случаях сложного или опасного доступа к больному или пострадавшему.

Работники городского отдела внутренних дел принимают меры для предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью для себя или окружающих со стороны больного (пострадавшего) или других лиц. Обеспечивают медицинскому персоналу безопасные условия для доступа к больному (пострадавшему) и его осмотру, оказания помощи, а также при необходимости для розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации.

10.2. При обнаружении трупа умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в городской отдел внутренних дел и зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа машиной скорой помощи не допускается.

11. Порядок оказания платных медицинских услуг

11.1. Бригады скорой медицинской помощи могут оказывать платные медицинские услуги, не являющиеся экстренными и неотложными вызовами, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации, Республики Саха (Якутия), городского округа "Город Якутск" согласно утвержденным Комитетом экономики, прогнозирования и ценообразования Окружной администрации г. Якутска тарифам:

- для выполнения перевозок, не входящих в функции скорой медицинской помощи, по заявкам лечебно-профилактических учреждений и частных лиц, как в пределах г. Якутска, так и за пределами города;

- для организации дежурств в местах проведения массовых мероприятий (культурно-развлекательных, спортивных и т.д.);

- для проведения предрейсового осмотра водителей других учреждений;

- для проведения медицинских манипуляций по желанию граждан.

Руководитель аппарата Якутской городской Думы

Р.П. Неустроев