Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 8 февраля 2019 г. - Постановление Окружной администрации города Якутска от 6 февраля 2019 г. N 22п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на строительство (реконструкцию), продление,
внесение изменений в разрешение на строительство
объектов капитального строительства"

С изменениями и дополнениями от:

6 февраля 2019 г.

                           В ____________________________________________

                              (наименование органа, предоставляющего

                                      муниципальную услугу)

                           от: __________________________________________

                                 (наименование юридического лица, ОГРН,

                                   ИНН, юридический и почтовый адреса,

                                    Ф.И.О. руководителя, телефон, факс,

                                         адрес электронной почты)

                            _____________________________________________

                            (Ф.И.О., паспортные данные физического лица,

                                      почтовый адрес, телефон, адрес

                                             электронной почты)

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство

     Прошу   продлить   срок   действия   разрешения   на   строительство

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта капитального строительства, реконструкции,

                   капитального ремонта в соответствии с

                         проектной документацией)

расположенного по адресу _______________________________________________,

                       (полный адрес объекта капитального строительства)

до ______________________________________________________________________

                            (число, месяц, год)

Информация  о  ходе  строительства,  реконструкции,  капитальном  ремонте

(степень готовности объекта - %) ________________________________________

График производственных работ ___________________________________________

При этом прилагаю оригинал разрешения на строительство от _______________

N _______________.

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных"  и в связи с предоставлением муниципальной услуги

даю согласие на обработку персональных данных.

Реквизиты доверенности _________________________________________________.

Застройщик:

__________________________________             __________________________

 (должность. Фамилия И.О.)                             (подпись)

"___" _________________ 20___ Г.

Руководитель аппарата

П.Н. Кириллин