Приложение N 5. Заявление на получение разрешения на строительство

Приложение N 5

к постановлению Главы

от 17 августа 2009 г. N 87

                                   Начальнику Департамента архитектуры и

                               градостроительства Окружной администрации

                                                          города Якутска

                                 _______________________________________

                                 _______________________________________

                                 от_____________________________________

                      (наименование организации, ИНН, юридический адрес,

                      тел., Банковские реквизиты или Ф.И.О.,  пспортные#

                                                 данные и адрес физ.лица

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

   Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию,  капитальный

ремонт, этап строительства - нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу__________________________________________

                                      (наименование поселения,

________________________________________________________________________

                улица, номер и кадастровый номер участка)

сроком на______________________________________________________________.

                           (прописью - лет, месяцев

   При этом сообщаю:

право на пользование земельным участком закреплено

________________________________________________________________________

 (наименование документа на право собственности, владения, пользования,

 распоряжения земельным участком (номер, дата заключения договора аренды

                          земельного участка)

N______от "___"____________________года;

свидетельство о государственной регистрации прав

N______от "___"____________________года;

проектная документация на строительство объекта разработана

________________________________________________________________________

    (наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

_______________________________________________________________________,

________________________________________________________________________

 имеющим (ей) лицензию на право выполнения проектных работ от___________

.________________ N______, выданную_____________________________________

________________________________________________________________________

       (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

________________________________________________________________________

   Краткие проектные  характеристики  объекта  (общая  площадь  объекта,

площадь земельного участка, количество этажей  и  (или)  высота  здания,

строения, сооружения, строительный объем, в том числе  подземной  части,

количество мест или квартир, вместимость, мощность,  производительность;

в  случае   выдачи   разрешения   на  строительство  линейного   объекта

указываются: общая протяженность и мощность)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   Обязуюсь обо всех изменениях сведений,  приведенных  в  проекте  и  в

настоящем заявлении, и проектных данных сообщать в

________________________________________________________________________

     (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

   Приложение:   документы,  необходимые  для  получения  разрешения  на

строительство объекта, в 1 экз. на____л.

_______________   ____________________   _______________________________

   (должность           (подпись)            (имя, отчество, фамилия)

  руководителя)

                         М.П.                      "____"_________200 г.