Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 18 августа 2009 г. N 01-8/4-978 "О мероприятиях и порядке оказания медицинской помощи населению республики в случае распространения высокопатогенного гриппа A(H1N1) на территории Республики Саха (Якутия)"

По информации Всемирной организации здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) зарегистрировано 212000 случаев заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа A/H1N1, из них 1700 - с летальным исходом. 11.06.2009 г. ВОЗ объявила о шестом уровне периода угрозы пандемии. 30.04.2009 года ВОЗ объявила о пятом уровне периода угрозы пандемии, когда распространение вируса от человека к человеку зарегистрировано, как минимум в двух странах одного региона ВОЗ. Комитет ВОЗ признал, что данная ситуация представляет собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения международной значимости и рекомендовал всем странам усилить надзорные мероприятия за необычными вспышками гриппоподобных заболеваний и тяжелыми случаями пневмонии.

Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию в мире, в целях предупреждения распространения гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, с целью обеспечения готовности учреждений здравоохранения PC (Я) к работе в условиях регистрации случаев заболевания гриппом, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1,

Приказываю:

1. Руководителю Управления фармации и медицинской техники МЗ PC (Я) Тарабукиной С.М.:

1.1. Обеспечить постоянный достаточный запас средств профилактики пневмоний и противовирусных препаратов, рекомендованных МЗ и СР РФ на аптечных предприятиях республики

1.2. Обеспечить через аптечную сеть бесперебойный отпуск населению средств индивидуальной профилактики гриппа.

2. Главному хирургу МЗ PC (Я) (Степанову Н.П.):

2.1. Провести анализ обеспечения аппаратами ИВЛ ЛПУ города Якутска и республики

2.2. Провести расчет дополнительных аппаратов ИВЛ, необходимых для обеспечения больных, нуждающихся в ИВЛ с учетом возможности привлечения аппаратов с РБ N 1-НЦМ, ведомственных ЛПУ, располагающихся на территории республики.

2.3. Информацию предоставить первому заместителю министра здравоохранения Егоровой Г.А. в срок до 20 августа 2009 года.

3. Начальнику УЗ ОА ГО "г. Якутск" (Протодьяконов А.П.):

3.1. Обеспечить перепрофилирование лечебно-профилактических учреждений г. Якутска и определить дополнительный коечный фонд для лечения взрослого и детского населения, больных тяжелым высокопатогенным гриппом A (H1N1) с учетом прогнозируемого процента госпитализации в период пандемии:

- перепрофилирование для лечения высокопатогенного гриппа A/H1N1 150 коек инфекционного отделения ЯГКБ (кишечное, гепатитное), с развертыванием, в том числе реанимационного отделения на 20 коек.

- перепрофилирование 100 коек родильного дома N 2 с развертыванием, в том числе 12 реанимационных коек.

- перепрофилирование 135 коек терапевтического корпуса ЯГКБ (гастроэнтерологическое отделение, гинекологическое, глазное) с развертыванием палаты интенсивной терапии на 2 койки, оборудованной аппаратом для проведения ИВЛ в пульмонологическом отделении.

- перепрофилирование 150 детских коек ДГКБ N 2 с развертыванием 12 реанимационных коек;

- перепрофилирование 100 детских коек ДГБ и перевод 105 коек дневного пребывания неврологического отделения ДГБ в круглосуточные;

3.2. При развертывании коек для больных гриппом A (H1N1) в гепатитном отделении тяжелых больных, нуждающихся в дальнейшем круглосуточном наблюдении и лечении перевести в ЯГБ N 2 (п. Большая Марха), где развернуть 20 коек гепатитного отделения.

3.3. При развертывании коек для больных гриппом A (H1N1) в кишечном отделении тяжелых больных (взрослых и детей), нуждающихся в круглосуточном наблюдении и лечении перевести в п. Жатайскую муниципальную больницу, где будет развернуто 20 коек кишечного отделения.

3.4. При развертывании коек для больных гриппом A (H1N1) в гинекологическом отделении тяжелых больных гинекологического отделения ЯГКБ перевести в ЯГБ N 4, стационар поселка Кангалассы, где будет развернуто гинекологическое отделение на 20 коек.

3.5. тяжелых больных гастроэнтерологического отделения ЯГКБ, нуждающихся в круглосуточном наблюдении и лечении, перевести в ОНТ РБ N 2-ЦЭМП или хирургическое отделение ГУ РБ 32-ЦЭМП.

3.6. Женщин с острой гинекологической патологией с г. Якутска и пригорода направлять в гинекологическое отделение РБ N 2-ЦЭМП для оказания экстренной медицинской помощи.

3.7. 1 акушерское отделение ЯГКБ на 60 коек развернуть под обсервационное акушерское отделение.

3.8. В период регистрации высокопатогенного гриппа А (H1N1) развернуть 30 коек терапевтического профиля в ЯГБ N 3 (п. Табага), 30 коек в ЯГБ N 5 (п. Тулагино), 40 коек в ЯГБ N 4 (п. Хатассы) для госпитализации больных с г. Якутска и пригородов.

3.9. Больные гриппом A/H1N1, течение которого осложнилось пневмонией, в сроки, являющиеся не контагиозными для окружающих, которым не показано проведение ИВЛ подлежат переводу для дальнейшего лечения в пульмонологическое отделение ЯГКБ.

3.10. Больные гриппом A/H1N1, течение которого осложнилось пневмонией, в сроки болезни, не являющиеся контагиозными по гриппу, которым показано проведение ИВЛ и интенсивной терапии подлежат переводу в РБ N 2-ЦЭМП (реанимационное отделение, ОНТ).

3.11. Провести расчеты необходимых сил и средств на случай распространения пандемии гриппа;

3.12. Создать запас средств специфической профилактики гриппа, пневмоний, противовирусных, антибактериальных препаратов и дезинфекционных средств;

3.13. Провести учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой необходимых практических навыков в срок до 25.08.2009 года;

3.14. Информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз представить в управление организации медицинской помощи Министерства здравоохранения PC (Я) (Туркебаева Л.К.) тел. 44-48-46. Срок до 20.08.2009 года.

4. Главному врачу РБ N 3 (Сидоров А.С.):

4.1. Обеспечить перепрофилирование 100 коек стационара N 2 (Гериатрический центр) с развертыванием, в том числе, 8 коек палаты реанимации и интенсивной терапии стационара N 2 с обеспечением аппаратами ИВЛ.

4.2. тяжелых больных с отделений стационара N 2 перевести в стационар N 1

4.3. на период подъема заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1) приостановить прием плановых больных.

5. Главному врачу РБ N 2-ЦЭМП (Андреев Б.В.):

5.1. Обеспечить прием больных гриппом A/H1N1, осложненного пневмонией с центральных районных больниц, ЯГКБ, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ, в сроки не контагиозные по гриппу A/H1N1.

5.2. Обеспечить прием больных с гастроэнтерологического отделения ЯГКБ в ОНТ или хирургическое отделение ГУ РБ N 2-ЦЭМП на период подъема заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1).

5.3. На период подъема заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1) приостановить прием плановых больных

5.4. Расширить койки ОНТ за счет коек эндокринологического отделения в период повышения регистрации заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1)

5.5. На период подъема заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1) сократить объем проведения плановых операций

6. Генеральному директору РБ N 1-НЦМ (Петров B.C.):

6.1. На период подъема заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1) сократить объем приема плановых больных.

6.2. На период подъема заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1) сократить объем проведения плановых операций.

6.3. При перепрофилировании коек родильного дома N 2 г. Якутска на период подъема заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1) обеспечить прием рожениц с нормальным течением и акушерской патологией без инфицирования с г. Якутска и пригорода.

6.4. Развернуть отделение экстренной хирургии с реанимационными койками для больных детей, инфицированных вирусом гриппа A(H1N1).

6.5. Провести расчет возможности организации врачебно-сестринских бригад (врачей-анестезиологов-реаниматологов, среднего медицинского персонала) для привлечения к работе в ЛПУ г. Якутска по оказанию помощи больным гриппом A/H1N1.

7. Начальникам Управлений здравоохранением Мирнинского, Нерюнгринского районов, главным врачам центральных районных больниц:

7.1. Активизировать работу по подготовке к возможной пандемии гриппа, организовать координацию всех заинтересованных органов и учреждений в работе по предупреждению распространения высокопатогенного гриппа A/H1N1;

7.2. Пересмотреть и откорректировать планы подготовки к гриппозной пандемии по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий;

7.3. Обеспечить возможности перепрофилирования лечебно-профилактических учреждений и определить дополнительный коечный фонд для лечения больных гриппом с учетом прогнозируемого процента госпитализации в период пандемии;

7.4. Обеспечить постоянную готовность боксов для госпитализации больных с подозрением на грипп, вызванный высокопатогенным вирусом A/H1N1, а также госпитализацию и оказание медицинской помощи в полном объеме данной категории больных;

7.5. Откорректировать правила внутреннего распорядка всех подразделений ЛПУ на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 20.08.2009 года;

7.6. Разработать и утвердить приказами по органам управления и учреждениям здравоохранения муниципальных образований PC (Я) организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации высокопатогенного гриппа А(Н1N1);

7.7. Провести во всех структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой необходимых практических навыков в срок до 24.08.2009 года;

7.8. Информировать в экстренном порядке территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по РС(Я) с последующей подачей карты экстренного извещения (ф.058/у) о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и ОРЗ;

7.9. Обеспечить своевременный забор материала у больных с подозрением на грипп в соответствии с определением случая инфекции вирусом гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1/ и его доставку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в PC (Я)" по адресу: г. Якутск, улица Ойунского, 9.

7.10. Провести расчеты необходимых сил и средств на случай распространения пандемии гриппа;

7.11. Создать запас средств специфической профилактики гриппа, пневмоний, химиотерапевтических препаратов и дезинфекционных средств;

7.12. Информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз представить в управление организации медицинской помощи Министерства здравоохранения PC (Я) (Туркебаева Л.К.) тел. 44-48-46. Срок до 24.08.2009 года.

8. Начальнику второго отдела Министерства здравоохранения PC (Я) (Барашкова А.Н.), главному врачу республиканского центра медицины катастроф МЗ PC (Я) (Сотников В.А.):

- обеспечить готовность к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций, в том числе гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, в муниципальных образованиях республики, с привлечением мобильной специализированной медицинской бригады в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 05.06.2007 г. N 01-8/4-299 "О силах и средствах Службы медицины катастроф Республики Саха (Якутия)".

9. Директору медицинского института ЯГУ (Петрова П.Г.) (по согласованию):

- рекомендовать в срок до 24 августа 2009 года предоставление информации о возможности привлечения студентов старших курсов медицинского института, врачей-интернов, клинических ординаторов и их количестве, для оказания медицинской помощи на дому и в ЛПУ г. Якутска на период повышения заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1)

10. Директору ГОУ Якутский базовый медицинский колледж (Алексеев Д.А.):

- провести расчет и предоставить информацию в Минздрав в срок до 20 августа 2009 года о количестве студентов старших курсов училища, которых можно привлечь для оказания помощи ЛПУ г. Якутска на период повышения заболеваемости высокопатогенным гриппом A (H1N1).

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения PC (Я) Егорову Г.А.

Министр

В.Л. Александров