Приложение. Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой Собрания (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) и Благодарностью Председателя Государственного Собрания (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия)

Приложение

к распоряжению Председателя

Государственного Собрания (Ил Тумэн)

Республики Саха (Якутия)

от 13 января 2009 г. N 06

                                 НАГРАДНОЙ ЛИСТ

              для представления к награждению Почетной грамотой 

         Собрания (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) и Благодарностью

               Председателя Государственного Собрания (Ил Тумэн)

                           Республики Саха (Якутия)

                                ________________________________________

                                ________________________________________

                                         (наименование награды)

1. Фамилия______________________________________________________________

   имя отчество_________________________________________________________

2. Должность, место работы______________________________________________

                                  (точное наименование предприятия,

________________________________________________________________________

     объединения, учреждения, организации, министерства, ведомства,

________________________________________________________________________

                       наименование воинской части)

3. Пол______4. Национальность____________5. Дата рождения_______________

                                                     (число, месяц, год)

6. Место рождения_______________________________________________________

                              (республика, край, область,

________________________________________________________________________

             округ, город, улус, поселок, село, деревня)

7. Образование__________________________________________________________

                   (специальность по образованию, наименование

________________________________________________________________________

                   учебного заведения, год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание________________________________________

9. Какими     государственными    наградами    награжден(а)    и    даты

награждений_____________________________________________________________

________________________________________________________________________

10. Домашний адрес______________________________________________________

11. Общий стаж работы___________Стаж работы в отрасли___________________

Стаж работы в данном коллективе_________________________________________

12. Характеристика с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого   к

награждению:

                           ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

              (включая учебу в высших и средних специальных

                   учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступле- ния	ухода

Сведения о трудовой деятельности соответствуют данным трудовой книжки

М.П.____________________________________________________________________

                   (должность, подпись, фамилия, инициалы)

Кандидатура_____________________________________________________________

рекомендована собранием или его советом, местной администрацией_________

________________________________________________________________________

     (наименование предприятия, объединения, учреждения, организации,

________________________________________________________________________

          местной администрации, дата обсуждения, N протокола)

Руководитель предприятия                Председатель собрания коллектива

объединения, учреждения,                        или его совета

организации, местной администрации

___________________________             ________________________________

       (подпись)                                   (подпись)

___________________________             ________________________________

   (фамилия, инициалы)                         (фамилия, инициалы)

"____"_________________200___года

                                   Согласовано:

Председатель улусного (районного) собрания

________________________________________________________________________

                       (наименование улуса, района)

_________________________________    ___________________________________

           (подпись)                           (фамилия, инициалы)

М.П.

"____"__________________200____года

        Решение постоянного комитета, комиссии о поддержке ходатайства

Поддержать ходатайство о награждении:

Почетной грамотой Государственного Собрания (Ил Тумэн)  Республики  Саха

(Якутия)

Благодарностью   Председателя   Государственного   Собрания   (Ил Тумэн)

Республики Саха (Якутия)

_________________________

(нужное подчеркнуть)

Председатель постоянного комитета, комиссии  Государственного   Собрания

(Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия)

________________________________________________________________________

               Наименование постоянного комитета, комиссии

______________________________    ______________________________________

        (подпись)                                 (Ф.И.О.)

М.П.

"____"___________________200___года