Приложение. Долгосрочная целевая программа "Развитие Столичного здравоохранения Окружной администрации города Якутска на 2010-2015 годы"

Приложение

к Постановлению Главы ГО "Город Якутск"

N 139 от 16 декабря 200 г.

Долгосрочная целевая программа
"Развитие Столичного здравоохранения Окружной администрации города Якутска на 2010-2015 годы"

Якутск

2009

1. Паспорт Программы

Наименование Программы	- Долгосрочная целевая программа "Развитие столичного здравоохранения на 2010-2015 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	- Распоряжение Главы ГО ОА "Город Якутск" за N 4289-р от 26.12.2008 года "О реализации решения Коллегии Окружной администрации города Якутска в рамках ПНП "Здоровье"
Муниципальный заказчик Программы	- Окружная Администрация города Якутска
Основной разработчик Программы	- Управление здравоохранения ОА г. Якутска
Основная цель Программы	- Повышение качества и доступности медицинской помощи населению города Якутска.
Основные задачи Программы	- улучшение демографической ситуации; - реализация на территории города Якутска конституционного права граждан на доступную и бесплатную высококвалифицированную медицинскую помощь детскому и взрослому населению; - оптимизация медицинской помощи по объемам, видам, экономической и клинической эффективности; - повышение квалификации медицинских кадров; - совершенствование деятельности муниципальных и частных медицинских учреждений путем укрепления единой системы контроля здравоохранением города Якутска; - организация соматического детского стационара; - организация детского круглосуточного травмпункта; - организация хирургического стационара для взрослого населения; - переоснащение лечебных учреждений современным медицинским оборудованием.
Сроки реализации Программы	- 2010-2015 годы
Перечень основных мероприятий	- программные мероприятия включают в себя следующие направления: - оптимизация оказания медицинской помощи населению; совершенствование системы управления здравоохранением; - укомплектованность и профессиональное усовершенствование кадрового потенциала; - развитие информатизации; - укрепление и модернизация материальной базы.
Исполнители основных мероприятий	- Управление здравоохранения ОА г. Якутск; органы местного самоуправления (по согласованию); предприятия и организации, привлеченные на конкурсной основе, отраслевые министерства и ведомства Республики Саха (Якутия) (по согласованию);
Объемы и источники финансирования Программы, с учетом фактического финансирования и потребности отрасли на реализацию программных мероприятий.	- общий объем финансирования Программы составляет 1 110,33 млн. рублей, в том числе: из федерального бюджета - 0,0 млн. рублей (предполагаемая сумма); из республиканского бюджета - 490,72 млн. рублей; (предполагаемая сумма) из местного бюджета - всего - 619,6 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" 119,58 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 500,02 млн. руб. (предполагаемая сумма) Общий объем финансирования программы по годам составляет: 2010 год - 39,17 млн. рублей, в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 19,17 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" - 2,5 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 16,67 млн. руб. 2011 год - 231,62 млн. рублей, в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 149,72 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск"- 18,94 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 130,78 млн. руб. 2012 год - 309,98 млн. рублей, в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 138,76 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" - 23,17 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 115,59 млн. руб. 2013 год - 289,00 млн. рублей в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 137,34 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск"- 20,95 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 116,39 млн. руб. 2014 год - 211,65 млн. рублей в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 146,68 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" -26,09 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 120,59 млн. руб. 2015 год - 28,9 млн. рублей в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 27,92 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" - 27,92 млн. рублей
Система организации контроля исполнения Программы	- Управление здравоохранением ОА г. Якутска осуществляет контроль реализации Программы в установленном порядке
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности	- повышение качества доступности и своевременности медицинской помощи; - решение неотложных проблем здравоохранения путем строительства, либо реконструкции лечебно-профилактических учреждений, а также оснащения их медицинским, компьютерным оборудованием; - стабилизация эпидемической ситуации по инфекционным и неинфекционным заболеваниям; - увеличение предстоящей средней продолжительности жизни до 66,2 лет; - формирование оптимальных принципов функционирования системы здравоохранения; - оказание стационарной помощи детям по соматическим нозологиям, круглосуточной детской ортопедотравматологической помощи, хирургической патологии для взрослого населения; - укрепление физического и психического здоровья населения города Якутска
Перечень индикаторов эффективности мероприятий Программы	- повышение доступности и своевременности оказания медицинских процедур - не более 4 суток ожидания; - снижение показателей младенческой смертности на 4-5% и смертности населения трудоспособного возраста - на 5-7%; - уменьшение первичного выхода на инвалидность на 5%; - эффективность выявления на ранних стадиях туберкулеза до 45% и онкопатологии до 48,6%; - удовлетворенность населения медицинской помощью (процент числа опрошенных) не ниже 38%; - доля населения, охваченного профилактическими осмотрами не ниже 78%; - доля медицинских учреждений, имеющих медицинское оборудование, в соответствии с табелем оснащения не менее 83%.
Система организации контроля исполнения Программы	Контроль реализации Программы осуществляется Якутской Городской Думой, Комитетом экономики, прогнозирования и ценообразования Окружной администрации г. Якутска.

II. Введение

Настоящая Программа "Развитие столичного здравоохранения Окружной администрации города Якутска на 2010-2015 годы" разработана в соответствии с Уставом Окружной администрации Городского округа "Город Якутск", Федеральным законом "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ, Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) "Об утверждении порядка разработки и реализации целевых программ Республики Саха (Якутия)" от 29.02.2008 г. N 60.й

Программа разработана на основе анализа основных тенденций и направлений Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года и прогноза развития столичного здравоохранения на среднесрочную перспективу. Программа определяет основные направления и приоритеты муниципальной политики развития на 2010-2015 годы. Ориентация Программы на сбалансированное решение экономических и социальных проблем стоящих перед здравоохранением города Якутска предполагает осуществление комплексного подхода к реализации муниципальной целевой программы.

Комплексный программный подход стал необходимой частью управления городским здравоохранением, поскольку все чаще определяется проблема недофинансирования отрасли, а также неэффективность использования имеющихся рычагов влияния на данную сферу деятельности окружной администрации города Якутска. В управлении здравоохранения разработаны и внедрены пять целевых программ на общую сумму 53,12 млн. рублей. При анализе реализации всех имеющиеся программ стали очевидны определенные минусы, такие как, разработка в различные временные периоды, узкая направленность и специфичность, что как следствие, обеспечивает точечный конечный результат, без учета общей концепции развития муниципального здравоохранения. В настоящее время, актуален вопрос об объединении данных направлений в одну общую полноценную программу, которая бы затрагивала острые основные проблемы современного здравоохранения, с учетом разделения полномочий, новых организационных форм управления отраслью, основываясь на мировом и Российском опыте, внедрения отраслевой системы оплаты труда.

Программа "Развитие столичного здравоохранения на 2010-2015 годы" разработана для обеспечения повышения качества, доступности и своевременности медицинской помощи; снижение кадрового дефицита; улучшения эпидемической ситуации по инфекционным и неинфекционным заболеваниям; снижение смертности; уменьшение первичного выхода на инвалидность; снижение выявления запущенных форм социально-значимых заболеваний; решение неотложных проблем здравоохранения путем реконструкции лечебно-профилактических учреждений, а также оснащения их медицинским и компьютерным оборудованием; формирование оптимальных принципов функционирования системы здравоохранения; укрепление физического и психического здоровья населения города Якутска.

Для ее достижения Управлению здравоохранения необходимо решить следующие задачи:

- улучшение демографической ситуации;

- реализация на территории города Якутска конституционного права граждан на доступную и бесплатную высококвалифицированную медицинскую помощь детскому и взрослому населению;

- оптимизация медицинской помощи по объемам, видам, экономической и клинической эффективности;

- повышение квалификации медицинских кадров;

- совершенствование деятельности муниципальных и частных медицинских учреждений путем укрепления единой системы контроля здравоохранением города Якутска;

- организация соматического детского стационара;

- организация детского круглосуточного травмпункта;

- организация хирургического стационара для взрослого населения;

переоснащение лечебных учреждений современным медицинским оборудованием.

Предметом Программы выступает программно-целевой метод планирования развития Столичного здравоохранения.

Программа "Развитие столичного здравоохранения Окружной администрации города Якутска на 2010-2015 годы" не является конечным планом, не подлежащим изменениям, она предполагает постоянное обновление в соответствии с изменившейся (достигнутой) ситуацией. При этом цели должны оставаться неизменными.

Реализация Программы предполагает тесное взаимодействие между городскими, республиканскими и федеральными властями, а также контроль качества оказания медицинской помощи в частном секторе здравоохранения.

III. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Охрана здоровья населения города Якутска является одним из приоритетных направлений социальной политики в период мирового финансового кризиса, экономики и социальной сферы.

Сегодня очевидна необходимость принятия мер по повышению качества медицинской помощи, определению приоритетных направлений по снижению смертности населения и, в первую очередь, населения трудоспособного возраста. Среди причин негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение общего качества жизни значительной части населения. Это низкий уровень заработной платы или пенсионного обеспечения, что влечет ухудшение условий жизни, труда, отдыха. Кроме того, отражается на качестве здоровья горожан и состояния окружающей среды, качество и структура питания, чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.

В городе Якутске сохраняется неблагоприятная медико-демографическая ситуация, несмотря на высокий уровень рождаемости, по данным родильных отделений Якутской городской клинической больницы и Национального центра медицины по городу Якутску и прилегающим территориям в 2008 г. родилось живыми 5311 детей (2007 г. - 4450), что на 861 новорожденных больше, чем в прошлом году, при этом коэффициент рождаемости составил - 21,6 на 1000 населения (2007 г. - 17,2 и 2006 г. - 16,2). Тем не менее, отмечается ежегодный рост показателя смертности населения, в том числе и среди детей. В 2008 г. на территории Городского округа "город Якутск" умерло всего 58 детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет. В структуре причин младенческой смертности на первом месте - перинатальные причины - 36%. Второе место занимают врожденные пороки развития у плода и новорожденных - 36% - 14 случаев, в 2007 г. - 19,4% (7 случаев), в 2006 г. - 20,8% (5 детей), что говорит о низком качестве проводимой дородовой (пренатальной) диагностики, таким образом, определяется острая необходимость открытия городского пренатального центра для внедрения дородовой диагностики, как основного резерва снижения младенческой смертности.

На территории города Якутска определен низкий уровень средней продолжительности жизни, составив в 2008 году 65,6 лет, по данным Российской Федерации этот показатель достигает 67,7 лет, по критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до 75 лет.

По данным лечебно-профилактических учреждений население г. Якутска на 01.01.2009 г. составляет 245 999 тыс. человек. Возрастная структура населения выглядит следующим образом: взрослое население - 176,6 тыс. человек, в том числе дети и подростки - 59,4 тыс. человек. Трудоспособное население в 2008 г. уменьшилось на 2458 человек, жители старше 60 лет составляют 28,5% от всего населения столицы, прослеживается тенденция к дальнейшему старению населения. Ежегодный прирост количества населения, как и в предыдущие годы, происходит в большей степени за счет миграционных процессов, в 2008 г. данный показатель составил 11,1%, большая часть приезжего населения приходится на подростков и возрастных людей, что сказывается на специфике оказания медицинской помощи.

Несмотря на увеличение количества жителей столицы, штатное расписание медицинских работников не пересматривалось с XX столетия, что не могло, не отразится на качестве и доступности медицинской помощи. Кадровая политика здравоохранения строится на принципах качественного и квалифицированного состава руководящих кадров отрасли и специалистов, работающих в ней. Обеспеченность врачами в городе Якутске в 2008 г. составила 37,1 на 10000 населения (в PC (Я) - 47,9 на 10 000 человек). За последние десятилетия в системе здравоохранения столицы, преимущественно в специализированной помощи, сложилась ежегодно увеличивающаяся нехватка врачебных кадров, достигающая к настоящему времени 32,2%. Количество штатных должностей медицинских работников в столице из года в год остается в дефиците, и на начало 2009 г. составляет 1115 единиц. В каждом медицинском учреждении не хватает от 12 до 20 врачей различных специальностей. Основной рабочей силой являются - вчерашние студенты или специалисты пенсионного возраста. Управлением здравоохранения регулярно инициируется вопрос о перераспределении штатных единиц, за счет районов с выраженной внутренней миграцией, по принципу подушевого финансирования. В настоящее время данный вопрос находится на рассмотрении в территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

Основной задачей муниципального здравоохранения является оказание первичной медико-социальной помощи, где основная роль отведена амбулаторно-поликлиническому звену, что является наименее затратным и достаточно эффективным видом медицинской помощи, поэтому в последние годы Правительством Российской Федерации делается акцент на развитие именно этого вида помощи. В настоящее время соотношение объемов финансирования стационарной помощи и амбулаторной помощи составляет 70/30. Необходимо, чтобы это соотношение составляло 40/60. Амбулаторно-поликлиническую помощь населению города Якутска оказывают 16 амбулаторных учреждений как самостоятельных, так и в составе больничных учреждений, и 4 фельдшерско-акушерских пунктах. Количество посещений врачей (вместе со стоматологами) в 2008 г. составило 1 877 796. Число посещений на одного жителя составило 8,0 в 2004 году - 8,2. По нормативам программы государственных гарантий этот показатель должен быть равен не менее 9,2 посещения на одного жителя.

Из-за недостаточного систематического финансирования на всех уровнях значительно сократились объемы приоритетного направления служб первичного звена - профилактической работы, и как результат рост медико-социальных заболеваний. К примеру, в течение 2008 года на территории г. Якутска было зарегистрировано 263 случая заболеваний туберкулезом (показатель на 100 тысяч населения составил 98,4, что выше показателя 2007 на 14,8%). Всего за период с 1996 по 2008 год на территории города зарегистрировано 169 ВИЧ-инфицированных, только по итогам 2008 года выявлено 15 носителей ВИЧ инфекции. Ежегодно регистрируются запущенные формы онкологических заболеваний, неинфекционных патологий, что отражается на качестве здоровья населения столицы в целом.

Традиционным является мнение пациентов, что качественная медицинская помощь может быть оказана только в стационаре. Для изменения этого мнения и переноса акцента с более затратной стационарной помощи на более дешевую - поликлиническую, необходимо создание должных условия для работы врачей, оснащения поликлиник современным медицинским оборудованием. Для повышения качества обслуживания необходимо ввести в практику критерии оценки деятельности и контроля качества работы медицинских работников и медицинских учреждений. Система управления качеством в здравоохранении это структурный элемент всей отрасли, включающая в себя специфические организационно-технические мероприятия и алгоритмы по обеспечению и улучшению качества. Уровень качества должен осуществляться во всех звеньях медицины организационными мероприятиями, направленными на оптимизацию использования ресурсов, внедрение современных технологий, мониторирование результатов с последующей корректировкой. Определение уровня качества строится на сопоставлении реальной ситуации с "эталоном", которым являются стандарты оказания медицинской помощи по различным заболеваниям. В настоящее время на муниципальном уровне преобладают неэффективные, больше формальные формы контроля качества, такие как инспекция медицинской документации.

Таким образом, кадровый дефицит, плохая оснащенность, требуют перепрофилирования некоторых отделений имеющихся лечебно-профилактических учреждений в соответствие с демографической ситуацией, а также во исполнение федерального законодательства. В ходе реализации Программы планируется изменить работу стационаров и принять нормативные правовые акты, регламентирующие их работу.

На протяжении последних лет на территории города Якутска проводилась планомерная реструктуризация коечного фонда лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Результатом этой работы явилось прикрепление коечного фонда пригородных больниц к учреждениям города, что позволило сохранить коечную мощность, но не решило вопроса эффективного использования стационарного фонда.

Сегодня, проблемой оказания стационарной помощи населению остается ее доступность. В последние годы работа по оптимизации коечной сети строилась совместно с республиканскими медицинскими службами, в результате чего, после принятия 131 Федерального закона о разграничении полномочий, возникла острая проблема по оказанию стационарной помощи детскому населению. Кроме того, город Якутск остался без каких-либо хирургических служб. Управлением здравоохранения разработаны организационные мероприятия по восстановлению детского соматического стационара на базе МУ "Детская городская клиническая больница N 2", с привлечением материальной базы МУ "Детская городская больница" и хирургического стационара на базе МУ "Якутская городская клиническая больница", согласно имеющимся ресурсам муниципального здравоохранения. Сегодня уже закуплено часть операционного оборудования, ведется планомерная работа по подготовке и переподготовке кадров.

В современном здравоохранении особое место занимает модернизация существующих медицинских помещений. В настоящее время, материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений города Якутска из-за длительной эксплуатации ветшает, что приводит к физическому и моральному износу зданий, аварийному состоянию, невозможности их дальнейшей эксплуатации, создает проблемы с получением и продлением лицензий на медицинскую деятельность. Для того чтобы исправить положение, необходимо строительство как объектов государственного, так и муниципального здравоохранения.

Во многом все эти проблемы решаются в ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Однако отсутствие планомерного расширения или реконструкции существующих площадей муниципальных ЛПУ сдерживает развитие в них современных видов медицинской помощи. Поддержание работы оборудования, обеспечение его расходными материалами, разработка критериев оценки работы врачей, создание действующих систем детской, хирургической и экстренной помощи, и другие проблемы требуют решения программными методами.

Так, в целях улучшения методов диагностики, сокращения сроков ожидания манипуляционных процедур, функционального исследования необходимо переоснастить лечебно-профилактические учреждения современным медицинским оборудованием (рентген, лабораторными и функциональными аппаратами). Для снижения основного показателя муниципального образования - младенческой смертности необходимо открытие пренатального (дородового) центра и отделения реанимации новорожденных. Управлением здравоохранения подготовлены требуемые площади, обучены специалисты для развития данного вида медицинской помощи, но без оснащения ультразвуковыми аппаратами экспертного класса, реанимационного оборудования для новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой веса оказание данного вида помощи невозможно. При поставке медицинского оборудования в лизинг муниципальное здравоохранение может закрыть потребность в модернизации медицинским оборудованием лечебно-профилактических учреждений в течение пяти лет.

В настоящее время, по опыту многих стран широко развито Государственное партнерство между частными структурами и муниципальными учреждениями. К сожалению, в городе Якутске, несмотря на большую сеть платных клиник, они не имеют достаточной материально-технической базы, тем не менее, сотрудничество с муниципальными поликлиниками предусмотрено на договорных обязательствах по определенным видам медицинских услуг, с ежегодным расширением перечня.

Важным элементом деятельности здравоохранения города Якутска является оказание скорой и неотложной медицинской помощи. В настоящее время в городе Якутске работает МУ "Станция скорой медицинской помощи". Число лиц в 2008 году, которым была оказана скорая и неотложная помощь по городу составляет 113 528 вызовов, с перевыполнением плановых показателей на 141,9% населения (показатель на 1000 населения составляет 402, норматив - 318). Госпитализируют в стационар 16,3% пациентов от выполненных вызовов, то есть большую часть работы скорой помощи составляет неотложная помощь, что еще раз подтверждает слабую работу первичного звена. Радиус оказания экстренной медицинской помощи в городе, включая пригороды, составляет 1,6 км при единственной базе МУ "Станции скорой медицинской помощи", что удлиняет время доезда до 30 мин. Рациональным и целесообразным в настоящее время, является организация подстанции МУ "Станции скорой медицинской помощи", оказывающей экстренную помощь. Рассредоточение службы скорой медицинской будет способствовать более рациональному использованию средств муниципального бюджета. Для повышения доступности оказания скорой и неотложной медицинской помощи необходимо открытие дополнительных подстанций МУ "Станция скорой медицинской помощи" на территории поселков Табага и Марха.

В настоящее время одной из существенных проблем является утилизация медицинских отходов. В рамках Программы планируется оснащение крупных лечебно-профилактических учреждений современным технологическим оборудованием по утилизации медицинских отходов класса "Б" и "В", что позволит создать условия для лечебно-профилактических учреждений по организации сбора, временного хранения, обезвреживания и утилизации медицинских отходов класса "Б" и "В", что определит непосредственное влияние на улучшение эпидемиологической и экологической ситуации в городе Якутске.

В современных условиях развития информационных систем необходимо широкое внедрение информационной поддержки на всех этапах управления системой здравоохранения. Кроме того, внедрение современных технологий получения, обмена и использования информации на всех уровнях позволит увеличить эффективность системы управления, повысить качество оказания медицинской помощи (путем внедрения протоколов ведения больных, стандартов оказания медицинской помощи, организации автоматизированных рабочих мест врачей), более рационально использовать имеющиеся кадровые, финансовые и материальные ресурсы здравоохранения.

Таким образом, улучшение состояния материально-технической базы существующих учреждений здравоохранения города, а также приведение в соответствие с нормативными требованиями площадей лечебно-профилактических учреждений, условий пребывания пациентов, позволит расширить лицензию на медицинскую деятельность, улучшит условия труда медицинского персонала, создаст возможность отработки новых, прогрессивных технологий диагностики и лечения. Повышение профессионального уровня медицинских кадров, позволит в конечном итоге сохранить крупные финансовые средства за счет сохранения и увеличения трудового потенциала.

Житель города Якутска должен быть уверен, что в любом лечебно-профилактическом учреждении столицы он получит квалифицированную медицинскую помощь. Это право ему гарантируется Законом Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании".

IV. Основные цели и задачи Программы, сроки и этапы ее реализации

Основной целью Программы является реализация на территории города Якутска повышение качества и доступности медицинской помощи взрослому и детскому населению.

В соответствии с основной целью Программы основные задачи направлены на:

улучшение демографической ситуации;

- реализация на территории города Якутска конституционного права граждан на доступную и бесплатную высококвалифицированную медицинскую помощь детскому и взрослому населению;

- оптимизация медицинской помощи по объемам, видам, экономической и клинической эффективности;

- повышение квалификации медицинских кадров;

- совершенствование деятельности муниципальных и частных медицинских учреждений путем укрепления единой системы контроля здравоохранением города Якутска;

- организация соматического детского стационара;

- организация детского круглосуточного травмпункта;

- организация хирургического стационара для взрослого населения;

переоснащение лечебных учреждений современным медицинским оборудованием.

Поставленные задачи будут решаться в течение реализации Программы следующими поэтапными действиями:

- разукрупнение врачебных участков и пересмотр штатной численности в соответствии с количеством населения;

- переориентацию оказания медицинской помощи населению города Якутска на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованной госпитализации;

- приведение коечной мощности учреждений муниципального здравоохранения в соответствие с реальной потребностью населения в условиях рыночной экономики и обязательного медицинского страхования с учетом социально-возрастного состава вылеченных больных. Формирование системы детской стационарной и хирургической помощи населению г. Якутска в соответствии требованиям ФЗ-131;

- совершенствование службы скорой медицинской помощи;

- совершенствование деятельности муниципальных и частных медицинских учреждений путем укрепления единой системы здравоохранения города Якутска;

- улучшение демографической ситуации в Столице Республики Саха (Якутия).

Решающую роль в улучшении работы всей отрасли здравоохранения города Якутска, будет играть развитие оптимальной сети лечебно-профилактических учреждений, укрепление их материально-технической базы, а также обеспечение здравоохранения города Якутска высококвалифицированными кадрами.

V. Перечень программных мероприятий

Система программных мероприятий включает в себя следующие приоритетные направления:

Раздел I "Нормативно-правовое обеспечение развития здравоохранения"

Раздел II "Организационно-методическое и информационное обеспечение деятельности учреждений здравоохранения г. Якутска"

Раздел III "Повышение уровня квалификации кадрового потенциала"

Раздел IV "Повышение качества и доступности медицинской помощи населению города Якутска"

Раздел V "Укрепление материально-технической базы"

Раздел VI "Информатизация системы столичного здравоохранения"

Раздел VII "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом"

Раздел VIII "Вакцинопрофилактика"

Раздел IX "Охрана здоровья женщин и детей"

Раздел X "Онкология"

Раздел XI "Анти Вич/СПИД"

Предусматривается, в первую очередь, перераспределение лечебно-диагностической нагрузки с наиболее затратной - стационарной помощи на экономически и клинически эффективные виды помощи - амбулаторные, включая дальнейшее эффективное развитие стационарзамещающих и реабилитационных технологий. Создание действующей системы детской помощи и амбулаторной хирурги. Отработка этапности оказания медицинской помощи от фельдшерского пункта до высокотехнологичных республиканских лечебных учреждений. Повышение потенциала службы родовспоможения города Якутска, как играющую важнейшую роль в улучшении демографической ситуации.

Создание условий для реализации обеспечения гарантий населению на бесплатную медицинскую помощь, расширение доступности и повышение качества медицинского обслуживания, за счет эффективного использования имеющихся ресурсов, совершенствования лечебно-диагностического процесса, профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения горожан, в том числе и путем внедрения современных информационных технологий.

VI. Ресурсное обеспечение Программы

Главным условием реализации Программы является привлечение в муниципальное здравоохранение достаточных финансовых ресурсов.

Общий объем финансирования Программы составляет 1 110,33 млн. рублей, в том числе:

из федерального бюджета - 0,0 млн. рублей;

из республиканского бюджета - 490,72 млн. рублей (предполагаемая сумма);

из местного бюджета - всего - 619,6 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" 119,58 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 500,02 млн. руб. (предполагаемая сумма)

Общий объем финансирования программы по годам составляет:

- 2010 год - 39,17 млн. рублей, в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 19,17 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" - 2,5 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 16,67 млн. руб.

- 2011 год - 231,62 млн. рублей, в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 149,72 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" - 18,94 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 130,78 млн. руб.

- 2012 год - 309,98 млн. рублей, в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 138,76 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" - 23,17 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 115,59 млн. руб.

- 2013 год - 289,00 млн. рублей в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 137,34 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" - 20,95 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 116,39 млн. руб.

- 2014 год - 211,65 млн. рублей в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 146,68 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" - 26,09 млн. рублей, дополнительная потребность в финансовых средствах - 120,59 млн. руб.

- 2015 год - 28,9 млн. рублей в т.ч. муниципальный бюджет - всего - 27,92 млн. руб., в т.ч. бюджет ГО "Город Якутск" - 27,92 млн. рублей.

Особое внимание на начальном этапе выполнения Программы будет уделяться реализации первоочередных мероприятий, ориентированных на скорейшее решение особых задач Программы:

- Совершенствование законодательных актов в сфере здравоохранения;

- Подготовка медицинских кадров;

- Организационно-методическое руководство деятельности;

- Приобретение медицинского оборудования;

- Информатизация лечебно-профилактических учреждений;

- Реконструкция и учреждений здравоохранения;

- Организация соматических стационаров и ортопедотравматологическая помощь детскому населению;

- Организация плановой хирургической службы.

VII. Механизм реализации Программы

Настоящая программа интегрирует участников Программы и других заинтересованных сторон в целях координации действий по реализации и достижению намеченных целей и задач, определяет связь целевой программы с приоритетами развития г. Якутска.

Общую координацию и контроль реализации Программы осуществляет Управление здравоохранения Окружной администрации города Якутска, с возложением следующих обязанностей:

- осуществлять непосредственный контроль хода реализации мероприятий;

- проводить согласование объемов финансирования на очередной финансовый год и на весь период реализации Программы;

- обеспечивать контроль за целевым и эффективным использованием выделенных финансовых средств.

- в случае непредвиденных изменений в графиках работ или задержек финансирования (не финансирования) сообщать об этом заказчику;

Механизм реализации муниципальной целевой программы предусматривает выполнение Исполнителями следующих функций:

1. ежегодное составление бюджетной заявки на выделение средств из местного бюджета (государственного бюджета Республики Саха (Якутия), предусмотренных программой) для финансирования мероприятий реализуемой муниципальной целевой программы;

2. обеспечение контроля подготовки и реализации программных мероприятий;

3. обеспечение контроля за целевым и эффективным использованием бюджетных средств;

4. ежемесячное, ежеквартальное и ежегодное составление отчетов в табличном и текстовом виде по реализации программных мероприятий, с предоставлением в Комитет экономики, прогнозирования и ценообразования Окружной администрации г. Якутска, Финансово-казначейское управление Министерства финансов Республики Саха (Якутия) по г. Якутску;

5. внесение обоснованных предложений по совершенствованию реализуемой программы.

В соответствии с утвержденной программой Исполнители Программы подают в установленном порядке сводные бюджетные заявки с обоснованием потребности в финансировании программных мероприятий на очередной финансовый год и контролируют утверждение (согласование) статей расходов по мероприятиям муниципальной целевой программы.

В случае привлечения дополнительных финансовых средств из внебюджетных источников Исполнители программы информируют о таковом факте Заказчика и инициируют внесение соответствующих изменений в муниципальную целевую программу.

По окончанию работ по муниципальному контракту, Исполнители производят приемку работ в установленном порядке в соответствии с действующим законодательством. В случае возникновения экономии бюджетных средств, данные средства перераспределяются в установленном порядке в соответствии с действующим законодательством и / или иными нормативными документами.

VIII. Организация управления Программой и контроль хода ее реализации

Управление реализацией Программы "Развитие столичного здравоохранения на 2010-2015 годы" является непрерывным процессом с обязательным анализом обратных связей. Организация и контроль программой осуществляется в целях обеспечения бесперебойного достижения цели и задач Программы в соответствии с установленными сроками, а также своевременного обеспечения необходимыми ресурсами и административной поддержкой.

Контроль за реализацией программы осуществляется Якутской Городской Думой, Комитетом экономики, прогнозирования и ценообразования Окружной администрацией г. Якутска, являющийся заказчиком-координатором Программы и отвечающий за реализацию Программы в целом, обеспечивающее согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий, целевое и эффективное использование средств выделяемых и привлекаемых на реализацию Программы. Контроль выполнения Программы включает:

- периодическую отчетность о реализации программных мероприятий;

- контроль рационального использования исполнителями финансовых средств;

- контроль сроков выполнения договоров, контрактов и соглашений;

- контроль качества реализуемых программных мероприятий.

Управление здравоохранения ОА ГО "Город Якутск" - обеспечивает координацию деятельности основных мероприятий, контролирует целевое и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий и по запросу в установленном порядке и сроки предоставляет информацию о ходе реализации программы в Комитет экономики, прогнозирования и ценообразования Окружной администрации г. Якутска и в Финансово-Казначейское управление МФ PC (Я) по г. Якутску, а также организует ведение статистической отчетности по реализации Программы.

Заказчик - координатор Программы ежеквартально обобщает и анализирует статистическую отчетность по реализации Программы и представляет в Якутскую Городскую Думу и Главе ГО "Якутск" отчет о ее выполнении.

Государственный заказчик-координатор Программы ежегодно представляет в Городскую Думу г. Якутска и Главе ГО "Якутск" отчет о ходе реализации Программы, достигнутых результатах и эффективности использования финансовых средств.

IX. Прогноз индикативных показателей эффективности реализации программы, методика их расчета и периодичность представления

Прогноз индикативных показателей разработан в целях организации мониторинга за реализацией программных мероприятий, оценки социально-экономической эффективности. Круг индикаторов охватывает наиболее важные направления работы Управления здравоохранения Окружной администрации г. Якутска в соответствии с полномочиями городского округа. Прогноз разработан по 10 группам показателей, в основе которых лежат данные статистической отчетности. Источниками информации о показателях являются нормативные документы, внутренняя отчетность лечебно-профилактических учреждений, а также показатели, рассчитываемые по результатам специальных обследований.

Основным критериями при разработке системы показателей принимались следующие:

- измеряемость - индикатор поддается количественному измерению;

- обоснованность - индикатор отражает то, что необходимо оценить, в соответствии с мероприятиями программы;

- однозначность - индикатор должен иметь четкое определение и должен быть понятен для расчета;

- устойчивость - можно проследить в динамике на протяжении ряда лет;

- доступность - данные необходимые для расчета должны быть доступны для исполнителей программы - один из наиболее главных критериев, которым руководствовались разработчики настоящей Программы.

Прогноз индикативных показателей разрабатывался на основании статистических данных, предоставленных медицинскими учреждениями, а также расчетным путем на основании свода статистических сведений. При разработке прогноза использовались статистические методики прогнозирования с учетом реализации инвестиционных проектов и сложившихся тенденций в здравоохранении.

Регистрация индикативных показателей осуществляется органами статистики и структурными подразделениями в соответствии с порядком проведения мониторинга за реализацией Программы. Степень отклонения реального показателя от прогнозируемого отражает эффективность программы по соответствующему разделу. По завершению отчетного периода (квартала) сведения по индикаторам, наряду с другими сведениями о программе, предоставляются ответственными за мониторинг, в Комитет экономики, прогнозирования и ценообразования, для составления отчета.

При отклонении прогнозируемых значений от реальных показателей исполнитель программы предоставляет пояснения о причинах такого отклонения, и несет персональную ответственность за срыв мероприятий по причинам, зависящем от исполнителя, за несвоевременное уведомление о наличии таких причин или непринятие мер по их устранению. Реализация Программы позволит:

- повысить качество, доступность и своевременности медицинской помощи;

- решить неотложные проблемы здравоохранения путем строительства, либо реконструкции лечебно-профилактических учреждений, а также оснащения их медицинским, компьютерным оборудованием;

- снизить показатель младенческой смертности на 4-5%, смертность населения трудоспособного возраста - на 5-7%;

- уменьшить первичный выход на инвалидность на 5%;

- увеличить среднюю продолжительность предстоящей жизни до 66,2 лет;

- сформировать оптимальные принципы функционирования системы здравоохранения;

- укрепить физическое и психическое здоровье населения города Якутска;

- оказывать стационарную соматическую помощь детскому населению и плановую хирургическую взрослому населению.

Социальная эффективность Программы:

- удовлетворение потребности населения в качественной медицинской помощи;

- снижение длительности пребывания в нетрудоспособном состоянии, в среднем, на 1 день;

- снижение количества родившихся новорожденных с врожденными пороками развития плода;

- снижение случаев младенческой и материнской смертности, летальности;

- доступность хирургической, детской стационарной и экстренной помощи;

- формирование здорового образа жизни среди населения.

Оценка эффективности реализации программы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые вступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов). Приложение 1, при фактическом финансировании, за счет средств ГО "Город Якутск" и Приложение 2, при финансировании программы, с учетом дополнительной потребности.

Подпрограмма
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом" Долгосрочной целевой программы
"Развитие столичного здравоохранения на 2010-2015 годы"

Якутск - 2009

Паспорт целевой подпрограммы

Наименование Подпрограммы	Целевая подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2010-2015 годы.
Дата принятия решения о разработке Подпрограммы, дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта)	Рекомендации Парламентских слушаний от 28 марта 2006 г. "О ходе реализации Республиканской целевой программы "Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2002-2006 годы" пункт 2.2. Федеральный закон от 24.05.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". Закон Республики Саха (Якутия) от 17.02.1999 г. З N 74-II. "О защите населения Республики Саха (Якутия) от туберкулезной инфекции и оказании противотуберкулезной помощи". Постановление Государственного Собрания (Ил Тумэн) PC (Я) от 25.04.2003 г. ГС N 127-III "Рекомендации парламентских слушаний "Об исполнении законов Российской Федерации и Республики Саха (Якутия) по защите населения от туберкулеза и о комплексных государственных мероприятиях по борьбе с туберкулезом в Республике".
Государственный заказчик - координатор Подпрограммы	Управление здравоохранения ОА города Якутска.
Основные разработчики Подпрограммы	Управление здравоохранения ОА города Якутска.
Цели и задачи Подпрограммы	Цель: Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространенностью туберкулеза в городе Якутске. Задачи: - Снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. - Совершенствование организации борьбы с туберкулезом, профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения туберкулеза: - достаточное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со стандартами лечения.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	- 2010-2015 годы.
Перечень Подпрограмм и основных мероприятий	1. Расширение санитарно-просветительной работы по пропаганде ЗОЖ и профилактике туберкулеза среди населения и больных туберкулезом, проведение лекций, семинаров. 2. Обеспечение проведения в полном объеме обязательных профилактических противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. 3. Обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами.
Исполнители Подпрограмм и основных мероприятий	Управление здравоохранения ОА города Якутска. Муниципальные лечебно-профилактические учреждения.
Объем и источники финансирования	Всего на 2010-2015 годы - 18,03 млн. руб., в том числе: муниципальный бюджет - 18,03 млн. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы	Улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу: - более рациональная государственная система защиты населения от туберкулеза; - усовершенствование системы управления противотуберкулезными мероприятиями, что обеспечит более рациональное использование ресурсов и сократит сроки реагирования учреждений системы здравоохранения на изменения в эпидемической обстановке по туберкулезу; - обеспечение охвата 80% населения в целом и 90% населения из групп риска мероприятиями по раннему выявлению и диагностике туберкулеза; - обеспечение полного охвата больных туберкулезом современными эффективными методами лечения (этиотропного, патогенетического, хирургического), включая высокотехнологичные.
Перечень индикаторов эффективности мероприятий Подпрограммы	Оценка эффективности реализации подпрограммы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые вступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов). - Снижение заболеваемости туберкулезом в республике к 2015 г. - с 80,4 до 74,4 (на 100 тыс. населения), заболеваемости детей - 46,2 до 42,6 (100 тыс. детского населения).
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	- Контроль реализации Программы осуществляется Якутской Городской Думой, Комитетом экономики, прогнозирования и ценообразования Окружной администрации г. Якутска.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Подпрограмма разработана в соответствии с Федеральным законом от 24.05.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Законом Республики Саха (Якутия) от 17.02.1999 г. 3 N 74-II. "О защите населения Республики Саха (Якутия) от туберкулезной инфекции и оказании противотуберкулезной помощи", постановлением Государственного Собрания (Ил Тумэн) PC (Я) от 25.04.2003 г. ГС N 127-III "Рекомендации парламентских слушаний "Об исполнении законов Российской Федерации и Республики Саха (Якутия) по защите населения от туберкулеза и о комплексных государственных мероприятиях по борьбе с туберкулезом в Республике".

Республика Саха (Якутия) по климатическим, социально-экономическим условиям является территорией высокого риска распространения туберкулезной инфекции. Заболевания органов дыхания занимают первое место в структуре заболеваемости населения Якутии.

Заболеваемость туберкулезом детей в Якутии увеличилась в 4,8 раза (1990 г. - 11,7) и достигла в настоящее время 56,6 (на 100 тыс. детского населения), что в 3,5 раза превышает аналогичный показатель в Российской Федерации (РФ 2009 г. - 16,0). Заболеваемость коренного населения, включая малочисленные народы Севера в 1,8 раза выше, чем пришлого. Ежегодно вновь заболевают активной формой туберкулеза в среднем около 1000 человек, включая рецидивы и контингент УИН МЮ РФ по PC (Я).

В республике неудовлетворительно осуществляются меры социальной профилактики туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом лиц, проживающих совместно с бактериовыделителями, составил 730,8 на 100 тыс. контактирующих, что в 9,7 раза превышает заболеваемость населения PC (Я).

В настоящее время в г. Якутке на диспансерном учете по туберкулезу состоит 25177 человек (2,5% населения), в том числе на начало 2009 г в активной группе диспансерного учета - 2397 больных. Увеличивается число больных с множественной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам (25,5%).

Большой резервуар туберкулезной инфекции сохраняется в учреждениях Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Саха (Якутия), в течение трех последних лет впервые заболели туберкулезом - 375 заключенных. Показатель заболеваемости по г. Якутску туберкулезом составил - 1513,4 (на 100 тыс. заключенных), что в 20,1 раза выше, чем заболеваемость взрослого населения Республики Саха (Якутия).

Несмотря на принимаемые меры в борьбе с туберкулезом в РФ и PC (Я) стабилизация туберкулеза не достигнута (РФ входит в число 22 стран мира неблагополучных по туберкулезу).

Все вышеизложенное свидетельствует о большой значимости разработанной подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2010 - 2014 годы, направленной на сохранение и улучшение здоровья населения города.

II. Цели и задачи Подпрограммы

Цель: стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространенностью туберкулеза.

Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

- Совершенствование организации борьбы с туберкулезом, профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения туберкулеза;

- достаточное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со стандартами лечения.

Сроки реализации Подпрограммы - 2010-2015 годы.

III. Система подпрограммных мероприятий

Мероприятия Подпрограммы будут реализованы в системе Управления здравоохранения ОА г. Якутска и включены в программные мероприятия системы здравоохранения.

1. Расширение санитарно-просветительной работы по пропаганде ЗОЖ и профилактике туберкулеза среди населения и больных туберкулезом, проведение лекций, семинаров.

Предусматривается организация выступлений на радио и телевидении, средствах печати, издание буклетов, листовок, методических материалов и т.д.

2. Обеспечение проведения в полном объеме обязательных профилактических противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

3. Расширение специфических, профилактических мероприятий среди детей и подростков:

4. Обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами. Обеспечение специфическими препаратами для профилактики и лечения больных туберкулезом, в соответствие со стандартами лечения по приказу МЗ РФ от 21.03.03 N 109.

IV. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Общий объем финансовых средств, необходимый для реализации подпрограммы, составляет на 2010-2015 годы 18,03 млн. рублей, в том числе по источникам финансирования:

муниципальный бюджет - 18,03 млн. руб., по годам - 2010 г - 2,5 млн. руб, 2011 - 2,7 млн. руб., 2012 - 2,89 млн. руб., 2013-3,09 млн. руб., 2014-3,31 млн руб., 2015 - 3,54 млн. руб.

Финансирование мероприятий подпрограммы за счет средств муниципального бюджета ежегодно осуществляется в установленном порядке в пределах выделенных средств на указанные цели на соответствующий год.

Объемы и источники финансирования подпрограммы указаны в приложении.

V. Управление реализацией Подпрограммы и контроль за ходом ее реализации

Управление и контроль за ходом реализации муниципальной целевой программы "Развитие столичного здравоохранения на 2010-2015 годы" общий для всех подпрограмм.

VI. Оценка социально-экономической эффективности

Социально-экономическая эффективность от реализации мероприятий подпрограммы, при условии финансирования в полном объеме, определяется комплексом мероприятий, направленных на стабилизацию туберкулеза среди населения города:

- более рациональная государственная система защиты населения от туберкулеза;

- усовершенствование системы управления противотуберкулезными мероприятиями, что обеспечит более рациональное использование ресурсов и сократит сроки реагирования учреждений системы здравоохранения на изменения в эпидемической обстановке по туберкулезу;

- обеспечение полного охвата больных туберкулезом современными эффективными методами лечения (этиотропного, патогенетического, хирургического), включая высокотехнологичные.

VII. Прогноз показателей индикаторов эффективности мероприятий Подпрограммы

Оценка эффективности реализации Подпрограммы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов).

Индикатор	Ед. изм.	2010	2011	2012	2013	2014	2015
Снижение заболеваемости населения туберкулезом	На 100 тыс. населения	79,2	78,0	76,8	75,6	74,4	73,2
Снижение заболеваемости туберкулезом детского населения	На 100 тыс. детского населения	45,6	45,0	44,4	43,8	42,6	41,8

Подпрограмма
"Вакцинопорфилактика" Долгосрочной целевой программы
"Развитие столичного здравоохранения на 2010-2015 гг."

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте названия настоящей Подпрограммы допущена опечатка. Вместо слова "Вакцинопорфилактика" имеется в виду слово "Вакцинопрофилактика"

Якутск 2009 год

Наименование программы	Целевая подпрограмма "Вакцинопрофилактика на 2010-2015 гг."
Основание для разработки Программы	- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 года 3 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г.), статья 8. - Федеральный Закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. (в ред. ФЗ от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 10.01.2003 3 15-ФЗ, от 30.06.2003 3 86-ФЗ, от 22.08.2004 3 122-ФЗ, от 09.05.2005 N 45-ФЗ). - Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" N 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. (в ред. ФЗ от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 29.12.2004 N 199-ФЗ). - Закон PC (Я) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 16.09.2003 года. - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2005 г. N 487 г. Москва "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" Зарегистрировано 30 августа 2005 года.
Заказчик Программы	- Окружная администрация г. Якутска. - Управление образования мэрии г. Якутска. - Управление социальной защиты населения.
Основные разработчики Программы	- Управление здравоохранения ОА г. Якутска. - Управления образования ОА г. Якутска. - Управления социальной защиты населения.
Цели и задачи	- Стабилизация эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам А, В до республиканских показателей. - Снижение уровня заболеваемости населения гриппом, краснухой, дизентерией Зонне ниже уровня республиканских показателей (грипп до -35,6 на 100 тыс. населения, краснуха - до 70.0 - на 100 тыс., дизентерией Зонне на уровне 3,0 - 4,0 на 100 тыс.) - Создание иммунологической прослойки против вирусных гепатитами А и В среди детей и подростков. - Стабилизация уровня заболеваемости населения по дифтерии, кори, паротита, коклюша до единичных случаев. - Поддержание свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации и совершенствование эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в г. Якутске.
Сроки и этапы реализации Программы	- Сроки - 2006-2015 гг. - Первый этап (2006-2007 гг.) - Второй этап (2008-2009 гг.) - Третий этап (2010-2015 гг.)
Перечень основных мероприятий	- Организация профилактических мероприятий. - Расширение информированности населения. - Обеспечение условия соблюдения "холодовой цепи" при транспортировке ИБМП.
Исполнители основных мероприятий Программы	- Комитет здравоохранения мэрии г. Якутска. - Управление образования мэрии г. Якутска.
Источники финансирования	Местный бюджет.	Республиканский бюджет	Федеральный бюджет
	37,4 млн. руб.	0	0
	Ежегодные объемы финансирования мероприятий за счет местного бюджета подлежат ежегодному уточнению в соответствии с реальными возможностями муниципального бюджета
Ожидаемые результаты Реализации Программы	- создание основы для прекращения заболеваемости вирусным гепатитами А и в среди детей и подростков. - Снижение уровня заболеваемости населения гриппом, краснухой, дизентерией Зонне ниже уровня республиканских показателей - Стабилизация эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам А и В до республиканских показателей. - стабилизация уровня заболеваемости по дифтерии, кори, паротита, коклюша до единичных случаев. - Поддержание статуса Российской Федерации свободного от полиомиелита и совершенствование эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в г. Якутске. - повышение знаний населения по профилактике инфекционных болезней.
Контроль за исполнением Программы	Контроль реализации Программы осуществляется Якутской Городской Думой, Комитетом экономики, прогнозирования и ценообразования Окружной администрации г. Якутска.

I. Содержание проблемы, обоснование необходимости ее решения программными методами.

Актуальность продления целевой комплексной программы "Вакцинопрофилактика" обусловлено эпидемической обстановкой в г. Якутске в отношении управляемой группы инфекций (грипп, краснуха, вирусные гепатиты "А", "В", дизентерия Зонне,) против которых в настоящее время имеются эффективные средства специфической профилактики - ВАКЦИНЫ. Анализ инфекционной заболеваемости в г. Якутске за 2004 год свидетельствует о снижении заболеваемости инфекциями в целом на 23,4% сравнении с 2003 годом. Снижение обусловлено, прежде всего, уменьшением заболеваемости населения острыми инфекциями верхних дыхательных путей в сравнении 2003 годом на 25,4%.

Однако показатели заболеваемости население на 100 тысяч по многим инфекциям в.т.ч. по острым инфекциям верхних дыхательных путей (на 4,4%) превышают показатели Республики Саха (Якутия).

За 2008 год инфекционными и паразитарными болезнями в городе заболело 68779 человек, что составила 29,6% от населения города. В течение трех лет отмечается рост уровня инфекционных заболеваний среди детей, так за 2008 год зарегистрировано 47309 случая инфекционных заболеваний, что составило 87,3% от детского населения.

Общий высокий уровень инфекционной заболеваемости связан с увеличением заболеваемости в сравнении с 2007 г.; сальмонеллезом 1,5 раза, менингококковой инфекцией 1,2 раза, хроническими гепатитами среди детей до 14 лет в 2,9 раза, в. т. ч. гепатита "В" - 1,9 раза, туберкулезом в 1,17 раз. Стабильно высоким уровнем заболевания острыми вирусными гепатитами - 205 случаев за год в. т. ч. среди детей 60 случаев, хроническими гепатитами 286 случаев из них гепатитом "В" - 146 случаев (51%), гриппом и ОРВИ - всего зарегистрировано 54888 случаев 23,6 % от всего населения. За 2008 зарегистрировано 893 носителей вирусных гепатитов "В" и "С" в. т. ч. 5 детей до 14 лет. Неблагоприятным признаком является высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом В среди детей в 2007 году показатель на 100 тыс. составил - 6,17,что превышает показатель РС(Я) - 5,2 на 14,8%. Последние годы все больше молодых людей в возрасте 17-19 и 20-29 лет вовлекаются в эпидемический процесс. На долю больных этого возраста приходится до 40% из всего числа заболевших. Заражение вирусными гепатитами В и С происходит половым путем. Самым опасным контингентом по прежнему являются подростки 13-14 лет, среди которых активно реализуется половой и внутривенный (при потреблении наркотических препаратов) пути передач. Вакцинация этой группы против вирусного гепатита является первоочередной задачей, так как состояние ее здоровья повлияет на популяцию в целом 3-4 года.

Не должны остаться без вакцинации контактные в домашних очагах. В семьях где есть источник инфекции, маркеры вирусного гепатита В обнаруживаются у 90% матерей, 78,4% отцов и 78,3% детей. Аналогичная закономерность прослеживается в домах ребенка и школах интернатах, т.е. в учреждениях, где присутствует тесное общение детей друг с другом. Вследствие недостаточного финансирования на Федеральном и Республиканском уровнях охват населения профилактическими прививками против гепатита В остается недостаточным. Вакцинация медицинских работников против гепатита "В" входящих в "группы риска" является специфической профилактикой профессионального заболевания и внутрибольничного инфицирования персонала и больных. В настоящее время всего около 30-40% медицинского персонала привито против гепатита "В", что является недостаточным для создания эпидемиологического благополучия в лечебных учреждениях города.

Республика Саха и в частности г. Якутск, традиционно является высокоэндемичным регионом по вирусному гепатиту А. Это связана с ухудшением качества питьевой воды, особенностью циклического развития гепатита А. Эпидемический процесс могут быть вовлечены следующие группы населения: эта дети посещающие организованные коллективы в.т.ч. детские дошкольные учреждения, школы, дома ребенка, работники торговли, пищевики, коммунальной системы, работники водоснабжения, пациенты психоневрологического диспансера, дома престарелых и подростки призывного возраста. Имеющееся в свободной реализации вакцина против вирусного гепатита А не находит широкого применения из-за высокой стоимости.

Эпидемическая ситуация по дифтерии в настоящее время в г. Якутске улучшилась, тогда как в начале 90-х гг. прошлого столетия она имела черты тяжелой эпидемии. Улучшение ситуации достигнуто благодаря настойчивому проведению профилактических прививок против дифтерии населению г. Якутска и его пригородов.

Последние годы заболеваемость корью не регистрируется, только благодаря высокому (выше 95%) и качественному охвату вакцинацией и ревакцинацией детского населения. Но снижение невосприимчивой прослойки детского населения даже на 3-5%, может отрицательно повлиять на эпидемическую обстановку по кори. В соответствии Постановлением главного санитарного врача РФ N 13 от 09.03.04 г. с 2004 года проводится ревакцинация взрослого населения старше 35 лет против кори.

В результате создания иммунной прослойки против полиомиелита, путем вакцинации, случаи заболевания полиомиелитом в Республике Саха (Якутия) в.т.ч в г. Якутске не регистрируются с 1963 года. Путем массовых (туровых) вакцинаций улучшены показатели своевременности охвата детей декретированного возраста. Однако ввиду высокой миграцией населения из стран СНГ, сохраняется опасность завоза из не благополучных по полиомиелиту регионов. Но до сих пор, в Республике Саха (Якутия) регистрируются острые вялые параличи, за 2007 год зарегистрировано 5 случаев, за 2008 год 2 случая, в. т. ч. 1 случай в г. Якутске.

Напряденная обстановка по эпидемическому паротиту стабилизировалась благодаря коллективному иммунитету, что является результатом вакцинации. Для стабилизации и дальнейшего снижения уровня заболеваемости необходимо не только удержать достигнутого уровня, но и повысить качество вакцинации.

Заболеваемость краснухой в г. Якутске регистрируется до 300-400 случаев в год, несмотря на снижение в 2008 году в сравнении с 2007 годом. (223 случаев в 2008 году - против 404 случаев). Основную опасность краснуха представляет для здоровья и жизни плода, если в период беременности мать переносит это заболевание. Заражение женщины может привести к внутриутробной смерти плода, выкидышу или к тяжелым нарушениям с формированием грубых аномалий роста (уродств).

По данным ВОЗ 83% всех случаев заболевания краснухой в Европе приходится на страны СНГ; из них 575 - на Россию. В среднем по научным данным около 11%, а в некоторых регионах до 30% женщин восприимчивы к краснухе. Лишь 50-65% девочек в возрасте 12-15 лет имеют антитела к вирусу краснухи. Особенно высок риск инфицирования для медицинских работников, студентов - медиков, персонала детских дошкольных учреждений (до 60,8% среди заболевших).

По данным литературы, смертность при эпидемии гриппа среди здоровых взрослых составляет 2 случая на 100 тыс. населения, среди лиц с сердечно-сосудистой патологией она возрастает до 104, при хронических заболеваниях легких - до 240, а у пациентов при сочетании диабета с нарушениями функции сердца или при комбинации респираторной и сердечно-сосудистой патологии достигает 481 и 870 случаев соответственно. Иными словами, те нарушения здоровья, которые многие годы называли в качестве причин для отвода от вакцинации, сейчас квалифицируются как фактор риска, требующий проведения активной иммунизации. Ежегодно в России во время вспышки гриппа (ОРВИ) поражаются около 30% населения, эта составляет 50 миллионов человек. Принимая усредненный коэффициент смертей вызванных осложнениями после заболевания гриппом, можно рассчитать данные для России - от 7 до 14 тысяч смертей. Ежегодный экономический ущерб от гриппа в России составляет более 10 миллиардов рублей.

По итогам 2008 года в PC (Я) привито против гриппа 358118 человек, что составило 36,5% населения. По г. Якутску этот показатель составил 38%.Охват детей прививками против гриппа составил по PC (Я) 54 %, а по городу Якутску - 60 %.

Благодаря этому показатель заболеваемости гриппом в сравнении с 2007 годом снизился в 1,6 раза (119 - 676 = -52 случ.). Уровень заболеваемости населения ОРВИ в 2008 году снизился в сравнении с 2007 годом в 1,4 раза.(77499 - 42780 = 34719 человек.).

2. Цель программы: снижение уровня заболеваемости и смертности среди населения от инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией, стабилизация и ликвидация некоторых заболеваний в. т. числе:

- обеспечение финансирования муниципальной программы, для приобретения вакцин от инфекций представляющих реальную угрозу для здоровья населения г. Якутска, но не входящих в Федеральную и Республиканские программы по вакцинопрофилактике.

- снижение уровня заболеваемости гриппом до 35,6 на 100 тыс. населения и повышение резистентности организма к гриппу и гриппоподобным инфекциям,

- снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом А до 140 на 100 тыс. населения и формирования иммунитета среди декретированных групп населения.

- профилактика заболеваемости вирусным гепатитов В среди медицинских работников путем формирования коллективного иммунитета.

- снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитов В до 26 на 100 тыс. населения и формирования коллективного иммунитета на популяционном уровне.

- снижение уровня заболеваемости до 70 на 100 тыс. населения и стабилизация заболеваемости краснухой.

- снижение уровня заболеваемости дизентерией Зонне до 4,0 на 100 тыс. населения, профилактика заболеваемости дизентерией среди работников пищеблоков ЛПУ и ДДУ города и групповых заболеваний.

- снижение уровня заболеваемости коклюшом среди детского населения до 1 случая на 100 000 населения к 2014 году.

- снижение уровня заболеваемости корью среди детского населения до 1 случая на 100 000 населения к 2014 году.

3. Совершенствование организационных форм по профилактике инфекционных заболеваний в лечебно профилактических учреждениях Комитета здравоохранения г. Якутска.

Наименование программных мероприятий.	Ответственные	Сроки выполнения	Финансовые затраты (тыс. руб)	Форма реализации	Ожидаемые результаты
1	2	3	4	5	6
Модернизация системы транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов	Управление здравоохранения ОА г. Якутска	2010-2015 гг.	100,0	Приобретение термоконтейнеров с хладоэлементами для обеспечения "Холодовой цепи"	Сохранения качества иммунобиологических препаратов
Контроль организации работы кабинетов иммунопрофилактики в ЛПУ.	Управление здравоохранения ОА г. Якутска	Постоянно	Не требуется дополнительных финансовых затрат.	Сбор ежеквартальных форм, организация комиссии по контролю работы кабинетов в течении года	Улучшение качества иммунопрофилактики.
Проведение конкурсных комиссий по отбору медицинских иммунобиологических препаратов.	Котировочная комиссия Управления здравоохранения ОА г. Якутска	Постоянно	Не требуется дополнительных финансовых затрат	Подготовка и предоставление документов для комиссии КЗ.	Контроль за рынком МИБП, улучшение доставки.
Организация изучения напряженности иммунитета декретированных групп детского населения.	Управление здравоохранения ОА г. Якутска	2015 г.	Не требуется дополнительных финансовых затрат	Организация доставки материала для исследования иммунитета	Предупреждение необоснованных случаев вакцинации, мониторинг иммунной прослойки

4. Совершенствование лечебно-профилактической помощи детям из "групп риска" для подготовки к вакцинации.

Наименование программных мероприятий.	Ответственные	Сроки выполнения	Финансовые затраты (тыс. руб.)	Форма реализации	Ожидаемые результаты
Усовершенствование методики индивидуальной подготовки детей к профилактическим прививкам.	Управление здравоохранения ОА г. Якутска	Постоянно	Не требуется дополнительных финансовых затрат.	Проведение семинаров по вопросам вакцинопрофилактики	Повышение эффективности вакцинации. Высокий охват вакцинопрофилактикой "групп риска"
Диспансеризация детей из "групп риска", их учет, подбор и строгий контроль, оздоровление детей "групп риска в ЛПУ.	Управление здравоохранения ОА г. Якутска, главные врачи ЛПУ.	Постоянно	232,0	Организация оздоровительных мероприятий для детей "групп риска".	Улучшение качества медицинского обслуживания, профилактики инфекционных болезней.

5. Вакцинопрофилактика "управляемых" инфекционных заболеваний.

Наименование программных мероприятий.	Ответственные	Сроки выполнения		Финансовые затраты	Форма реализации	Ожидаемые результаты
1. Дифтерия: - достижения уровня 95% законченной вакцинации детей в возрасте от 6 мес. до 1 года. - достижение уровня 95-96% первичной вакцинации в возрасте 1 год 6 месяцев. - Стабилизация иммунизации против столбняка и дифтерии взрослого населения на уровне 95-96%.	ЛПУ, УЗ	Постоянно		Федеральный бюджет	Организация и контроль прививочной работы в ЛПУ.	Снижение инфекционной заболеваемости
2. Коклюш: - достижение уровня 92% законченной вакцинации в возрасте от 6 до 12 месяцев.	ЛПУ, УЗ	Постоянно		Федеральный бюджет	Организация и контроль прививочной работы в ЛПУ	Снижение инфекционной заболеваемости
3. Полиомиелит: - Достижение уровня вакцинации 98% детей в декретированных группах. - Систематическое наблюдение за циркуляцией вирусов полиомиелита и др. энтеровирусов среди детского населения города	ЛПУ, УЗ	Постоянно		Постоянно	Организация и контроль прививочной работы в ЛПУ	Снижение инфекционной заболеваемости
4. Корь: - Достижение уровня вакцинации детей в возрасте до 2-х лет 96%. - Обеспечение проведения ревакцинации детям 6-7 лет перед поступлением в школу. - Обеспечение 2-х кратной лабораторной обследования всех ранее привитых с диагнозом "корь" с дифференциальной диагностикой кори и краснухи.	ЛПУ, УЗ	Постоянно		Федеральный бюджет	Организация и контроль прививочной работы в ЛПУ	Снижение инфекционной заболеваемости
5. Проведение медицинских осмотров перед профилактическими прививками	Главные врачи ЛПУ	Постоянно		ТФОМС по реестрам	Организация и контроль прививочной работы в ЛПУ	Обеспечение индивидуального подхода при вакцинации.
6. Проведение совместно с Ту "Роспотребнадзора" и ФГУЗ по РС(*Я) серологического и вирусологического мониторинга за "управляемыми" инфекциями.	УЗ, главные врачи ЛПУ	2010-2015 гг.			Организация сбора и доставки исследуемого материала из ЛПУ	Снижение инфекционной заболеваемости
Обеспечение ЛПУ УЗ ОА г. Якутска иммунобиологическими препаратами.
ИБП против дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС, АДС, АДС-М, АД и др.) Полиомиелита, кори, туберкулеза.	Главные врачи ЛПУ, УЗ	2010-2015 гг.	Федеральный бюджет		Вакцинация подлежащего контингента	Обеспечение высоким охватом вакцинопрофилактики населения
Вакцина против вирусного гепатита "А"всего	Главные врачи ЛПУ, УЗ	2010-2015 гг.	2611,7		Вакцинация подлежащего контингента	Снижение и стабилизация заболеваем ости ВГ А
в. т. ч. детского.-			1498,0
в. т. ч. взрослого.-			1113,7
Вакцина против вирусного гепатита "В" всего	Главные врачи ЛПУ, УЗ	2010-2015 гг.	1592,8		Вакцинация подлежащего контингента	Снижение и стабилизация заболеваем ости ВГ В
в. т. ч. детского -			437,9
в. т. ч. взрослого -			1154,9
Вакцина против краснухи "Рудивакс"	Главные врачи ЛПУ, УЗ	2010-2015 гг.	946,19		Вакцинация подлежащего контингента	Снижение и стабилизация заболеваемости краснухой
Вакцина против дизентерии "Зонне"	Главные врачи ЛПУ, УЗ	2010-2015 гг.	185,9		Вакцинация подлежащего контингента	Снижение и стабилизация заболеваемости дизентерией Зонне

6. Вакцинопрофилактика гриппа

Наименование программных мероприятий.	Ответственные	Сроки выполнения	финансовые затраты (тыс. руб.)	Форма реализации	Ожидаемые результаты
Проведение профилактических прививок контингентам риска	УЗ	ежегодно	24542,1	Вакцинация "групп риска."	Снижение заболеваемости населения ОРЗ и гриппом
Проведение оперативного анализа заболеваемости ОРЗ и гриппом в организованных коллективах. (ДДУ и школах)	УЗ, ТУ "Роспотребнадзора", ФГУЗ по РС(Я).	Постоянно Во время эпидсезона.		Постоянный надзор за заболеваемостью.	Своевременное организация профилактических мероприятий.

Подпрограмма
"Охрана здоровья женщин и детей" Долгосрочной целевой программы "Развитие столичного здравоохранения на 2010-2015 годы"

Якутск - 2009

Паспорт целевой Подпрограммы

Наименование Программы	Целевая подпрограмма "Охрана здоровья женщин и детей" на 2010-2015 годы
Дата принятия решения о разработке Программы, дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта)	Закон Республики Саха (Якутия) от 20.12.2006 г. N 403-З N 821-III "О государственной целевой программе "Охрана здоровья населения PC (Я) на 2007-2011 гг.". Приказ Комитета здравоохранения Окружной администрации ГО "Якутск" N 05-Д от 12 января 2007 г.
Заказчик - координатор Программы	Управление здравоохранения Окружной Администрации города Якутска
Основные разработчики Программы	Управление здравоохранения Окружной Администрации города Якутска
Цели и задачи Программы	Цель - Сохранение, восстановление и укрепление здоровья матери и детей на основе комплексного решения медицинских, социальных проблем материнства и детства. Задачи: - Совершенствование лечебно-диагностической, в том числе реанимационной помощи беременным женщинам и новорожденным; - повышение рождаемости; - совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка; - снижение показателей материнской смертности; - улучшение показателей демографической ситуации в г. Якутске за счет снижения показателей младенческой смертности; - интеграция детей с хроническими заболеваниями, инвалидов в современное общество; - мотивация здорового образа жизни у детей; - укрепление материально-технической базы детских и родовспомогательных учреждений.
Сроки и этапы реализации Программы	- 2010-2015 годы.
Перечень Программ и основных мероприятий	Раздел I "Здоровье женщин": - обеспечение родовспомогательных муниципальных учреждений ГО "Якутск" медицинским оборудованием и медикаментами; - повышение квалификации специалистов; - снижение частоты абортов. Раздел II "Совершенствование системы сохранения и укрепления здоровья детей": - обеспечение детских и родовспомогательных учреждений ГО "Якутск" медицинским оборудованием и медикаментами; - интеграция больных детей в современное общество; - повышение квалификации специалистов, проведение городских семинаров и конференций.
Исполнители Программ и основных мероприятий	Управление здравоохранения ОА города Якутска
Объем и источники финансирования	Всего на 2010-2015 годы: - 36 млн. руб., в том числе: республиканский бюджет - 4,31 млн. руб. муниципальный бюджет - 31,69 млн. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	- Совершенствование охраны репродуктивного здоровья населения и безопасного материнства; - улучшение организации и качества акушерско-гинекологической и педиатрической помощи; - укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений родовспоможения и детства.
Перечень индикаторов эффективности мероприятий Программы	Оценка эффективности реализации программы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов): - Снижение показателей материнской смертности до 26,0 на 100 000 родившихся живыми; - снижение показателя частоты абортов до 40,0 на 1000 женщин фертильного возраста; - снижение младенческой смертности до 8,0 на 1000 родившихся живыми; - снижение темпа прироста показателя общей заболеваемости среди детей до 18 лет до 1% ежегодно.
Система организации контроля за исполнением Программы	- Контроль за реализацией программы осуществляется, Якутской городской думой, Окружной администрацией ГО "города Якутска" в порядке, установленном для контроля за реализацией целевых программ.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

VII. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Программа разработана в целях реализации системы мер по решению приоритетных задач обеспечения здоровья матери и ребенка.

В г. Якутске и пригородах численность женского населения составляет 130 054 человек - 54,5% от общего количества населения, из них фертильного возраста - 63 921. Численность детского населения Городского округа на 1 января 2007 г. составляет 68 064 ребенка (от 0 до 17 лет) - 28,5% от общего числа населения.

Показатели материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности отражают состояние здоровья женского и детского населения, его социально-экономическое положение и уровень медицинского обеспечения.

Данные медицинской статистики свидетельствуют, что состояние репродуктивного здоровья населения в республике, в г. Якутске как и состояние здоровья в целом, ухудшается, и при этом за 2006 год показатель нормальных родов составил 42,7%.

Как показывает анализ, за 2006 год заболеваемость беременных женщин отдельными видами экстрагенитальной патологии составила по г. Якутску 71,7% (PC (Я) - 73,6%), в том числе анемиями - 68,9% (РС (Я) - 53,4), (2002 г. - 51,7), заболеваниями мочеполовой системы - 40,7% (35,4), (2002 г. - 31,9), заболеваниями щитовидной железы - 37,8% (22,7), (2002 г. - 18,2). Таким образом, экстрагенитальная патология среди беременных женщин г. Якутска имеет тенденцию к росту, показатель превышает республиканские значения.

На сегодняшний день 75,6% беременных имеют акушерскую, экстрагенитальную патологию или их сочетание. В последние годы возрос уровень заболеваемости женского населения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз и другие инфекционные заболевания).

Продолжается рост числа абортов у несовершеннолетних и у первобеременных женщин. В 2006 году выполнено абортов 71,3 на 1000 женщин фертильного возраста, что выше республиканских показателей (58,3). Многочисленные аборты и их осложнения приводят к глубоким нарушениям специфических функций женского организма, возникновению бесплодия в семьях. Низкий уровень здоровья женщин репродуктивного возраста, высокая распространенность абортов, патологии беременности и родов, обуславливающие материнскую смертность и перинатальные потери, диктуют необходимость улучшения оказания медицинской помощи беременным женщинам, новорожденным и детям раннего возраста.

Основным индикативным показателем, характеризующим здоровье население в целом, является младенческая смертность. Уровень младенческой смертности как в республике, так и в г. Якутске имеет тенденцию к снижению и в 2006 году составил 5,7 на 1000 родившихся живыми. Ведущее место среди причин младенческой смертности занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде, затем врожденные пороки развития, то есть причины, которые обусловлены низким качеством здоровья беременных женщин, вследствие чего 40 процентов новорожденных рождаются больными и нуждаются в интенсивном лечении.

Решение этой проблемы связано с внедрением современных перинатальных диагностических технологий, развитием службы реанимации и интенсивной терапии, обеспечением современным оборудованием, лекарственными препаратами (сурфактант) для выхаживания недоношенных детей, в целях улучшения пост- и пренатальной диагностики внедрением УЗИ скрининга с охватом всех беременных женщин и новорожденных.

Сохраняется на высоком уровне заболеваемость детей г. Якутска. В период обучения в школе состояние здоровья школьников ухудшается: в 4 раза увеличивается заболеваемость органов зрения у детей при окончании школы, выявляются нарушения осанки в 6 раз больше, чем при поступлении в школу. В структуре общей заболеваемости на первом месте стоят болезни органов дыхания, на втором - органов пищеварения, на третьем - нервной системы.

Заболевания нервной системы одна из наиболее актуальных проблем в педиатрической практике. Число случаев пароксизмальных состояний (обмороки, внезапные потери сознания, судороги неизвестной причины) у детей в г. Якутске составляет в среднем 1500 в год. Эпилепсия - одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний нервной системы. Инвалидность по эпилепсии в г. Якутске составляет 1/3 от общего числа больных эпилепсией. Высокий процент инвалидизации обусловлен тяжестью течения заболевания, несвоевременной диагностикой и неадекватным лечением. Эпилепсия является тяжелым, но потенциально излечимым заболеванием нервной системы. Более 80% больных с впервые установленным диагнозом эпилепсия можно успешно лечить противоэпилептическими препаратами. Для решения проблемы необходима организация специализированной противоэпилептической службы в г. Якутске и ее дальнейшее развитие.

Улучшение оказания медицинской помощи беременным женщинам, новорожденным, детям раннего и подросткового возраста в г. Якутске, возможно, решать программно-целевым методом, разработкой и утверждением целевой программы "Охрана здоровья женщин и детей ГО "Якутск" на 2008-2014 годы".

II. Цели и задачи Программы

Цель Программы - сохранение, восстановление и укрепление здоровья матерей и детей на основе комплексного решения медицинских, социальных проблем материнства и детства. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

- Совершенствование лечебно-диагностической, в том числе реанимационной помощи беременным женщинам и новорожденным;

- повышение рождаемости;

- совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка;

- снижение показателей материнской смертности;

- снижение частоты абортов;

- улучшение показателей демографической ситуации в г. Якутске за счет снижения показателей младенческой смертности;

- интеграция детей с хроническими заболеваниями, инвалидов в современное общество;

- мотивация здорового образа жизни у детей;

- укрепление материально-технической базы детских и родовспомогательных учреждений.

III. Система программных мероприятий

В Программе для решения проблемы охраны здоровья женщин и детей в г. Якутске предусматривается реализация следующих разделов и мероприятий:

Раздел I "Здоровье женщин":

- обеспечение родовспомогательных учреждений медицинским оборудованием и медикаментами - мероприятие предусматривает укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений г. Якутска с целью внедрения современных лечебно-диагностических технологий, совершенствование лечебно-диагностической помощи женщинам и детям путем дооснащения и обеспечения современными лекарственными средствами лечебно-профилактических учреждений г. Якутска, в том числе снижение числа абортов за счет внедрения современных технологий в вопросах планирования семьи среди асоциальных семей (приобретение современных контрацептивных средств);

- повышение квалификации специалистов, проведение городских семинаров и конференций;

- снижение частоты абортов за счет проведения профилактических мероприятий по нежеланной беременности и внедрения современных технологий в вопросах планирования семьи.

Раздел II "Совершенствование системы сохранения и укрепления здоровья детей":

- обеспечение детских и родовспомогательных учреждений медицинским оборудованием и современными медикаментами - мероприятие предусматривает улучшение показателей демографической ситуации в г. Якутске за счет снижения показателей младенческой и детской смертности путем оснащения родовспомогательных и детских учреждений современным оборудованием и внедрением современных технологий в лечении новорожденных и детей;

- снижение показателя заболеваемости детей и подростков, дошкольного и школьного возраста, за счет внедрения здоровьесберегающих технологий в образовательные учреждения, в том числе регулярного два раза в год проведения курсов витаминотерапии, круглогодичной профилактики йоддефицитных состояний у детей и подростков;

- интеграция больных детей в современное общество, путем своевременного выявления заболеваний у детей, полноценного питания и коррекции лечения детей с наследственными формами заболеваний, которые будут способствовать полноценному развитию ребенка;

- повышение квалификации специалистов.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

От степени обеспечения лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой, расходными материалами и лекарственными средствами, своевременного внедрения технологий и методик зависит качество оказания медицинской помощи.

Общий объем финансовых средств, необходимый для реализации программы, составляет на 2010-2015 годы 36 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования:

республиканский бюджет - 4,31. рублей

муниципальный бюджет - 31,69 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий программы осуществляется за счет средств муниципального и республиканского бюджета в установленном порядке в пределах предусмотренных на указанные цели средств соответствующего бюджета на соответствующий год.

Объемы и источники финансирования программы представлены в приложении N 3.

V. Управление реализацией Программы и контроль заходом ее реализации

Механизм реализации Программы определяется муниципальным заказчиком - Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска. К участию в реализации Программы привлекаются: муниципальные лечебно-профилактические учреждения г. Якутска.

Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных мероприятий, контролирует целевое и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.

Основными исполнителями программы являются Комитет здравоохранения Окружной Администрации Городского округа "Якутск", учреждения первичного и госпитального звеньев муниципального здравоохранения ОА ГО "Якутск".

Реализация Программы осуществляется на основе муниципальных контрактов (договоров) на закупку и поставку продукции для муниципальных нужд, заключаемых Управлением здравоохранения Окружной администрации г Якутска в соответствии с действующим законодательством.

Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска по мере необходимости уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, показатели индикаторов эффективности мероприятий программы, механизм реализации с учетом выделяемых на реализацию целевой программы финансовых средств, мониторинга ситуации.

Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска в установленном порядке и сроке представляет информацию о ходе реализации программы, организует ведение статистической отчетности по реализации Программы.

Управление здравоохранения ОА г. Якутска формирует бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию мероприятий Программы, и в установленные сроки представляет в Окружную администрацию ГО "г Якутск" для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития ГО "Якутск" и муниципального бюджета; принимает возможные меры по полному финансированию Программы.

Контроль реализации Программы осуществляет муниципальный заказчик - Управление здравоохранения Окружной Администрации г. Якутска, Якутская городская Дума, Окружная администрация ГО "г. Якутск" на основании отчетности о реализации программных мероприятий, целевого использования выделяемых средств и соблюдения сроков и качества выполнения запланированных объемов работ.

VI. Оценка социально-экономической эффективности

Социально-экономическая эффективность от реализации мероприятий подпрограммы при условии финансирования в полном объеме:

- улучшение качественных показателей здоровья женщин и детей за счет снижения материнской смертности до 26,0 на 100 000 родившихся живыми и младенческой смертности до 8,0 на 1000 родившихся живыми;

- снижение темпа прироста показателя общей заболеваемости среди детей до 18 лет до 1% ежегодно.

VII. Прогноз показателей индикаторов эффективности мероприятий Программы

Оценка эффективности реализации Программы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов).

Индикатор	Ед. изм.	2010	2011	2012	2013	2014	2015
Младенческая* смертность	На 1000 род. живым	6,3	9,0	8,9	8,8	8,5	8,5
материнская смертность	На 100 тыс. род. жив	27,2	26,5	26,0	26,0	26,0	26,0
частота абортов	На 1000 женщин фертильного возраста	54,6	53,0	50,0	48,0	45,0	45,0
Снижение темпа прироста показателя общей заболеваемости детей до 14 лет	На 1000 детского населения до 14 лет	2519,1	2493,9	2468,9	2444,3	2419,8	2419,8

* без учета детей с массой 500,0 - 999,0 грамм.

Подпрограмма
"Онкология" Долгосрочной целевой программы "Развитие столичного здравоохранения на 2010-2015 гг"

Якутск - 2009

Паспорт
муниципальной целевой подпрограммы "Онкология на 2010-2015 годы"

Наименование Программы	Целевая подпрограмма "Онкология" на 2010-2015 годы
Основные разработчики Программы	Окружная администрация Городского округа "Город Якутск"
Цели и задачи Программы	Управление здравоохранения Окружной Администрации города Якутска
Сроки реализации Программы	Цель Снижение общей заболеваемости и одногодичной летальности среди больных злокачественными заболеваниями Задачи: I. Своевременное и раннее выявление больных с факторами риска и онкологическими заболеваниями, диспансеризация пациентов. II. Первичная и вторичная профилактика рака.
Перечень основных мероприятий Программы	2009-2015 годы
Заказчик-исполнитель Программы	дополнительное оснащение городского онкологического кабинета ультразвуковыми датчиками для ультразвукового аппарата для ректального и вагинального исследований, партитивным ультразвуковым аппаратом, криодеструктором; приобретение расходных материалов, медикаментов для обеспечения экспресс-диагностики онкомаркеров и профилактических мероприятий; повышение квалификации врачей
Объем и источники финансирования	Комитет здравоохранения Окружной администрации Городского округа "Город Якутск"
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	Всего на 2010-2015 годы - 20,7 руб., в том числе: федеральный бюджет - 0 тыс. руб. республиканский бюджет - 0 тыс. руб. муниципальный бюджет - 20,7 руб. (объем средств может корректироваться в зависимости от динамики потребительских цен и возможностей соответствующих бюджетов)
Перечень индикаторов эффективности мероприятий Программы	раннее выявление онкологических заболеваний среди населения г. Якутска и его пригородов снижение одногодичной летальности от злокачественных заболеваний; снижение и стабилизация основных показателей уровня заболеваемости
Система организации контроля за исполнением Программы	снижение: заболеваемости онкопатологией на 100 тыс. населения: 2009-2011 гг. - с 240 до 228, 2012-2015 гг. - с 221 до 215 одногодичной летальности: 2009-2011 гг. - с 41,0% до 40,5%; 2012-2015 гг. - с 39,2% до 38%. повышение охвата населения вакцинацией против рака шейки матки: 2009-2011 гг. - 0% до 5% 2012-2015 гг. - 9,8%-13% ранней диагностики онкологических заболеваний: 2009-2011 гг. - 39,5% до 40,2% 2012-2015 гг. - 41,2% - 48,6%
	Контроль за реализацией программы осуществляется Якутской городской думой, Окружной администрацией Городского округа "Город Якутск" в порядке, установленном для контроля за реализацией муниципальных целевых программ

Введение

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Несмотря на все успехи лечения и профилактики злокачественных опухолей, распространенность их не сокращается. В мире ежегодно поражается около 12 млн. человек. Этому способствуют не только генетическая предрасположенность значительной части пациентов, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголя, нерегулярное питание, потребление острой пищи, психоэмоциональный стресс, неразборчивое употребление лекарственных препаратов и так далее), но и интенсивное загрязнение окружающей среды. На сегодняшний день, в Российской Федерации и Республике Саха (Якутия) действуют следующие нормативные документы по поддержке онкологических больных это основы законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 года N 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г, 20 декабря 2000 г., 10 сентября, 27 февраля, 30 июня 2003 г.) статья 8; Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; Решение Коллегии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 17.12.2002 г. N 5 "О состоянии организации онкологической помощи населению республики и мерах по ее улучшению", в связи с разграничением полномочий в рамках 131-ФЗ, специализированная онкологическая помощь стала менее доступной для столичных жителей, что явилось основанием для разработки муниципальной целевой программы.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

В последние годы в Республике Саха (Якутия) отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. На онкологическом учете в 2007 г. по Республике Саха (Якутия) состоит 8146 человек (6397 человек в 2003 г.), (0,9% от всего населения), по г. Якутску - 3265 (2621 в 2003 г. - 1,2%). Ежегодно увеличивается число впервые выявленных злокачественных новообразований у 1877 человек - по PC (Я), в том числе по г. Якутску - 560.

Заболеваемость онкопатологией по г. Якутску с 1990 г. к 2007 г. увеличилась в 1,4% (со 171,3 до 239,6 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости первое место занимает рак легкого (14,0%), второе место - рак молочной железы (13,5%), третье место - рак желудка (10,8%), четвертое место - рак шейки матки (9,4%). Среди впервые заболевших лиц мужчины составляют 48,8%, женщины - 51,2%. В структуре детской заболеваемости на первом месте -заболевания лимфатической и кроветворной систем, на втором - опухоли головного мозга. Наибольший удельный вес в структуре онкозаболеваемости среди женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (рак шейки матки на втором месте), которые составляют 16% от всех онкозаболеваний у женщин.

Онкологическая помощь в г. Якутске была представлена онкологическим кабинетом с наличием 1 врача - онколога в городской поликлинике N 1 общего профиля. При таком представительстве городской онколог не мог обеспечить в амбулаторных условиях полного обслуживания всего города с пригородом, планомерной работы по выявлению злокачественных новообразований, необходимого объема и качества диагностики, систематического динамического наблюдения за группой повышенного онкологического риска и онкологическими больными и не оказывал лечебно-консультативной помощи. Такая организация работы не обеспечивала также преемственности с врачами общей лечебной сети всех поликлиник города и с республиканским онкологическим диспансером.

Основанием для реорганизации онкологической помощи г. Якутска явилась нарастающая численность населения города (224,1 тыс. человек в 1990 г., 252,0 тыс. человек в 2003 г., 280,4 тыс. человек в 2008 г), напряжение онкологической ситуации в городе (интенсивный показатель заболеваемости увеличился с 171,3%оо в 1990 г. до 197,6%оо в 2003 г.,) и необходимость совершенствования лечебно-профилактической помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях.

Анализ медико-демографической характеристики и экологической ситуации в г. Якутске, изучение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, в помощь республиканскому онкологическому диспансеру привело к необходимости создания централизованного городского онкологического отделения с дневным стационаром на базе поликлиники N 1, чтобы приблизить максимально для населения г. Якутска лечебно-профилактическую помощь, приближенной к естественным условиям пациента, рационального использования кадров и лечебно-диагностических возможностей поликлиник муниципальных учреждений здравоохранения.

С открытием централизованного городского онкологического отделения в 2003 г. коллектив (5 специалистов) квалифицированных специалистов стал гораздо действенное, эффективнее работать: увеличилось количество посещений (с 30 до 86,3%), увеличился объем медицинских услуг, что привело к улучшению ранней диагностики (с 27,2% в 2003 г. до 39,5% в 2007 г.).

Увеличилась доля городских онкологических больных, получивших своевременно специализированное лечение в условиях Якутского республиканского онкологического диспансера с 31,5% до 2003 г. до 76,0% в 2007 г. Соответственно уменьшилась одногодичная летальность с 49,7% в 2003 г. до 41,0% в 2007 г.

Злокачественная опухоль в силу различных причин может появиться внезапно, без прямого воздействия канцерогенных факторов и без четко определяемых предшествующих неопухолевых изменений. Однако опыт экспериментальной и клинической онкологии говорит о том, что это не правило, а скорее исключение. На опыте раннего выявления рака в достаточной мере соответствует данным эксперимента и подтверждает, что злокачественная опухоль возникнет преимущественно на фоне специфических нарушений структуры органов (фоновые процессы).

Соответственно, своевременное выявление предопухолевых изменений позволяет в клинике прогнозировать события и с определенной долей вероятности предсказать малигнизацию.

Следовательно, имеются несомненные основания для совершенствования организации профилактической онкологической помощи населению Республики Саха (Якутия) и г. Якутска. На современном этапе необходимо уделить большое внимание улучшению оказания первичной, вторичной и третичной профилактики на уровне реабилитации населения к онкологической патологии. Основные усилия медиков и всего общества должны быть направлены на защиту и повышение здоровья здоровых, а не только на лечение больных. Эффективность решения задач по организации профилактической онкологической помощи г. Якутска зависит от разработки и реализации целевой городской программы по онкологии, ее принятия и финансирования на уровне соответствующих органов. В настоящее время основным организационным моментом для внедрения профилактической противораковой программы является сохранение и оснащения дополнительным оборудованием централизованного городского онкологического отделения г. Якутска, приобретение вакцины для профилактики рака шейки матки, профобразования специалистов.

Еще в июне 1983 года было принято решение ежегодной диспансеризации всего населения страны, в которой имеются два основных этапа:

Профилактические осмотры для выявления лиц, подлежащих диспансерному наблюдению. Проведение мероприятий, направленных на оздоровление онкологических больных.

Любые мероприятия по ранней диагностике рака могут быть эффективными только в том случае, если они носят массовый характер, если этими мероприятиями охватывается значительная или большая часть населения и обладающими, достаточно разрешающей способностью.

С открытием централизованного городского онкологического отделения (рис 1) появилась возможность улучшить профилактическую противораковую помощь: выезд на предприятия города и пригорода (врачебной бригады в составе маммолога, онкогинеколога, врача ультразвуковой диагностики, эндоскописта), средние учебные заведения, участие в ежегодных Ярмарках Здоровья.

Массовые профилактические осмотры должны способствовать увеличению продолжительности жизни больных и снижению смертности населения от данной конкретной формы рака.

Одним из путей снижения смертности от злокачественных новообразований в настоящее время считается скрининг - выявление асимптомного рака путем массовых профилактических осмотров здорового населения. Существуют различные варианты скрининга: анкетирование, маммографический, ультразвуковой и др. Результатом включения маммографии в программу скрининга, как в большинстве развитых стран, явилось увеличение выявляемости рака молочной железы и диагностики ранних стадий. Кроме того, определен этиологический фактор развития рака шейки матки - вирус папилломы человека. Тем самым определились пути профилактики данного заболевания. Сегодня во всем мире используется вакцина против вируса папилломы человека. И, возможно, такая вакцинация станет обыденной, как прививка против кори.

Таким образом, для рационального использования бюджетных средств необходимо улучшить профилактические мероприятия ранней диагностики и вакцинопрофилактики злокачественных новообразований для дальнейшего развития и обеспечения качества лечения онкологических больных.

Программными методами необходимо достичь оптимизации функциональной структуры самостоятельного профилактического онкологического подразделения интегрируя комплекс всех задач профилактики рака.

Рисунок 1. Алгоритм комплексных профилактических мероприятий по онкологии

                             /------------\

                             |  население |

                             \------------/

                                    |

   /-----------------------------------------------------------------\

   |   Кабинеты   Манипуляционная   Процедурная    Дневной           |

   |    приема                                  стационар          |

   |                    |                |                         |

   |       |             |                |           |              |

   |       Пентрализованное городское онкологическое отделение       |

   \-----------------------------------------------------------------/

                        /-------------------------\

                        | Диагностика уровня      |

 /------------------\   |    профилактики:        |   /----------------\

 |Группа повышенного|   |    Анкетирование        |   |                |

 |риска, фоновые и  |-|   Мониторирование       |-| Злокачественное|

 | предопухолевые   |   |Статистическая обработка |   | новообразование|

 |   заболевания    |   |Психологическая адаптация|   |                |

 \------------------/   |Санитарно-просветит. СМИ |   \----------------/

               /-------------------------------------------\

     /-------------------\                       /------------------\

     | Узкие специалисты:|                       |    Якутский      |

     |     нефролог,     |                       | республиканский  |

     | гастроэнтеролог,  |                       |  онкологический  |

     | пульмонолог и др. |                       |     диспансер    |

     \-------------------/                       \------------------/

II. Основные цели и задачи Программы, сроки и этапы ее реализации

Основной целью Программы является реализация на территории города Якутска снижения общей заболеваемости и одногодичной летальности среди больных злокачественными новообразованиями.

В соответствии с ключевой целью Программы основные задачи направлены на:

- Своевременное и раннее выявление больных с факторами риска и онкологическими заболеваниями;

- Диспансеризация пациентов с выявленной онкопатологией и/или с высокой группой риска;

- Первичная и вторичная профилактика рака.

Решающую роль в улучшении работы онкологической отрасли Комитета здравоохранения будет играть развитие оптимальной централизованной системы медицинского обслуживания в онкологическом кабинете, укрепление материально-технической базы, а также обеспечение онкослужбы высококвалифицированными кадрами.

III. Система программных мероприятий

Система программных мероприятий муниципальной целевой программы "Онкология 2009-2014 годы" включает в себя следующие приоритетные направления:

- Реформирование работы централизованного онкологического отделения на базе МУ "Поликлиника N 1" и укрепление его материально-технической базы;

- Реализация социальных мероприятий, направленных на улучшение обеспечения населения города Якутска высококвалифицированной медицинской помощью.

Предусматривается, в первую очередь, развитие выездной формы работы для консультаций врачами онкологами по предприятиям города Якутска к 2010 году. Отработка этапности оказания медицинской помощи от лечебно-профилактического муниципального учреждения до онкоцентров России (при необходимости), включая оказание высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи. Повышение потенциала онкологической службы города Якутска, как наиболее актуальной, как играющую важнейшую роль в улучшении демографической ситуации в столице.

Создание условий для расширения доступности и повышение качества медицинского обслуживания, за счет эффективного использования имеющихся ресурсов, совершенствования лечебно-диагностического процесса, профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения города Якутска.

Для решения перечисленных задач необходимо:

- дооснащение городского онкологического кабинета оборудованием: ультразвуковыми датчиками для ультразвукового аппарата для ректального и вагинального исследований, партитивным ультразвуковым аппаратом, криодеструктором;

- повышение квалификации врачей;

- совершенствования профилактической направленности в здравоохранении, за счет приобретения расходных материалов, медикаментов для обеспечения экспресс-диагностики онкомаркеров и профилактических мероприятий

Реализация программных мероприятий позволит добиться: значительного улучшения демографических показателей путем снижения смертности населения от рака не менее чем на 38%;

повышением ранней выявляемости факторов риска и онкологических процессов среди населения на 48,6% к 2014 гг.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Общий объем финансовых средств, необходимый для реализации программы, составляет на 2009-2015 годы 20,7 руб., в том числе по источникам финансирования: федеральный бюджет - 0 тыс. руб.; республиканский бюджет - 0 тыс. руб.; муниципальный бюджет - 20,7 руб.

Финансирование мероприятий программы ежегодно осуществляется в установленном порядке в пределах средств, выделенных на указанные цели из соответствующих бюджетов на соответствующий год. Объем средств может корректироваться в зависимости от динамики потребительских цен и возможностей соответствующих бюджетов.

Объемы и источники финансирования программы представлены в приложении к Программе.

V. Управление реализацией Программы и контроль над ходом ее реализации

Механизм реализации Программы определяется муниципальным заказчиком - Управлением здравоохранения Окружной администрации г. Якутска. К участию в реализации Программы привлекаются: муниципальные лечебно-профилактические учреждения Городского округа "Город Якутск".

Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных мероприятий, контролирует целевое и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.

Основными исполнителями программы являются Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска, учреждения первичного и госпитального звеньев муниципального здравоохранения.

Реализация Программы осуществляется на основе муниципальных контрактов (договоров) на закупку и поставку продукции для муниципальных нужд, заключаемых Управлением здравоохранения Окружной администрации г. Якутска в соответствии с действующим законодательством.

Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска по мере необходимости уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, показатели индикаторов эффективности мероприятий программы, механизм реализации с учетом выделяемых на реализацию целевой программы финансовых средств, мониторинга ситуации.

Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска в установленном порядке и сроке предоставляет информацию о ходе реализации Программы в Комитет экономики и ценообразования Окружной администрации Городского округа "Город Якутск", Финансово-казначейское управление Министерства финансов Республики Саха (Якутия) по г. Якутску, а также организует ведение статистической отчетности по реализации Программы.

Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска формирует бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию мероприятий Программы с учетом динамики потребительских цен, и в установленные сроки представляет в Окружную администрацию Городского округа "Город Якутск" для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития и муниципального бюджета Городского округа "Город Якутск"; принимает возможные меры по полному финансированию Программы.

Контроль реализации Программы осуществляет муниципальный заказчик - Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска, Окружная администрация "Город Якутск", Якутская городская дума на основании отчетности о реализации программных мероприятий, целевого использования выделяемых средств и соблюдения сроков и качества выполнения запланированных объемов работ.

VI. Оценка социально-экономической эффективности

Социально-экономическая эффективность от реализации мероприятий Программы при условии финансирования в полном объеме:

Снижение заболеваемости онкопатологией на 100 тыс. населения:

2009-2011 гг. - с 240 до 228,

2012-2015 гг. - с 221 до 215

одногодичной летальности:

2009-2011 гг. - с 41,0% до 40,5%;

2012-2015 гг. - с 39,2% до 38%.

повышение охвата населения вакцинацией против рака шейки матки:

2009-2011 гг. - 0% до 5%

2012-2015 гг. - 9,8%-13%

ранней диагностики онкологических заболеваний:

2009-2011 гг. - 39,5% до 40,2%

2012-2015 гг. - 41,2%- 48,6%

VII. Прогноз показателей индикаторов эффективности мероприятий Программы

Оценка эффективности реализации Программы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов).

Наименование индикатора	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г	2014 г.	2015 г.
Снижение заболеваемости онкопатологией на 100 тыс. населения	231	228	221	218	215	214
Снижение одногодичной летальности	41,2%	40,5%	39,2%	38,4%	38%	37,9%
Обеспечение охвата вакцинацией против рака шейки матки	3,5%	5%	9,8%	11,5%	13%	17%
Ранняя диагностика факторов риска и онкологических процессов среди населения	39,8%	40,2%	41,2%	45,6%	48,6%	49,2%

Подпрограмма
"АНТИ ВИЧ/СПИД" Долгосрочной целевой программы "Развитие столичного здравоохранения на 2010-2015 годы"

Якутск - 2009

Паспорт целевой Программы

Наименование Программы	Целевая подпрограмма "АНТИ ВИЧ/СПИД на 2010- 2015 годы".
Дата принятия решения о разработке Программы, дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта)	- Основы законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 года 3 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г, 20 декабря 2000 г., 10 сентября, 27 февраля, 30 июня 2003 г.) статья 8. - Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52 ФЗ от марта 1999 г (ред. ФЗ от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 10.01.2003 3 15-ФЗ, от 30.06.2003 3 86-ФЗ, от 22 08.2004 3 122-ФЗ, от 09.05.2005 N 45 ФЗ). - Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Закон Республики Саха (Якутия) от 20.12.2006 г. N 403-З N 821-III "О государственной целевой программе "Охрана здоровья населения PC (Я) на 2007-2011 гг.".
Заказчик - координатор Программы	Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска
Основные разработчики Программы	Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска
Цели и задачи Программы	Цель - Стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции среди населения, прежде всего среди молодежи Задачи: - Стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/ СПИД инфекции, на территории ГО "Якутск". - снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных, получающих лечение. - повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала, курирующих ВИЧ инфицированных лиц. - совершенствование методов профилактической, диагностической и лечебной работы для ВИЧ-инфицированных, и пациентов из "групп риска". - иммунизация ВИЧ-инфицированных детей и взрослых лиц для профилактики инфекционных заболеваний. - привлечение к профилактической работе с молодежью учреждений системы образования, с учетом изменений эпидемиологической обстановки с целью внедрения дифференцированных программ по борьбе с ВИЧ-СПИД инфекцией, развитие и расширение системы информированности населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции: трансляции видеосюжетов, видеофильмов, выступлений в средствах массовой информации. - привлечение широких масс населения при организации акций, посвященных памятным датам: Всемирного дня борьбы с СПИДом (1 декабря ежегодно), Всемирного дня памяти "Умерших от СПИДа" (ежегодно). - мотивация здорового образа жизни у населения.
Сроки и этапы реализации Программы	2010-2015 годы.
Перечень Программ и основных мероприятий	Раздел I "Диагностика, лечение ВИЧ-инфекции, специфическая профилактика ВИЧ-инфицированных": Раздел II "Совершенствование системы профилактики, организационно-методическая работа и организация массовых мероприятий":
Исполнители Программ и основных мероприятий	Управление здравоохранения Окружной администрации г. Якутска
Объем и источники финансирования	Всего на 2010-2015 годы: - 11,77 тыс. руб., в том числе: республиканский бюджет - 0 тыс. руб. муниципальный бюджет - 11,77 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	- Стабилизация и в дальнейшем снижение распространения заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения г. Якутска и его пригородов
Перечень индикаторов эффективности мероприятий Программы	- снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных, получающих лечение: 2009-2010 гг. - с 8% до 6%, 2011-2015 гг. - с 6% - до 4%. - повысить процент больных, получающих профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку:2009-2010 г.г. до 80-85%; 2011-2015 г.г. до 96-98%. - обеспечить охват вакцинацией ВИЧ инфицированных детей и детей рожденных от ВИч инфицированных матерей против управляемых инфекций: 2009-2010 гг.- до 60%-70%, 2011-2015 гг. - до 89-90%. - обеспечить современный уровень оказания медико-санитарной помощи населению, повышение категорированности врачей медицинских бригад, и врачей курирующих ВИЧ инфицированных: 2009-2010 до 40% 45%, среднего персонала до 20-25%, 2012-2015 гг - 48-50%, среднего до 28-30%.
Система организации контроля за исполнением Программы	Контроль за реализацией программы осуществляется, Якутской городской думой, Окружной администрацией ГО "Город Якутск" в порядке, установленном для контроля за реализацией целевых программ.

Введение:

- Основы законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 года 3 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г, 20 декабря 2000 г., 10 сентября, 27 февраля, 30 июня 2003 г.) статья 8.

- Федеральным закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52 ФЗ от марта 1999 г (ред. ФЗ от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 10.01.2003 3 15-ФЗ, от 30.06.2003 3 86-ФЗ, от 22 08.2004 3 122-ФЗ, от 09.05.2005 N 45-ФЗ).

- Федеральный Закон от 24.02.95. N 38 - ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

- Приказ МЗ РФ N 50 от 10 февраля 2003 г. "О совершенствовании акушерской-гинекологической помощи в амбулаторных, поликлинических учреждениях"

- Приказ МЗ и социального развития РФ от 29 июня 2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" зарегистрировано 30 августа 2005 года.

- Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в г. Якутске.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Проблема ВИЧ-инфекции, наркомании, инфекций передающихся половым путем (ИППП) остается актуальной во всем мире. По экспертным оценкам ВОЗ в мире насчитывается около 43 млн. ВИЧ-инфицированных людей.

Эпидемия ВИЧ/СПИД является угрозой стабильности развития современного общества стран мира, включая Российскую Федерацию. По данным Федерального научного медицинского центра по профилактике и борьбе со СПИД МЗ РФ в России с момента регистрации выявлено около 400 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, при этом 80,0% из них приходится на лиц в возрасте от 15 до 30 лет.

На территории республики на 1 мая 2008 г. выявлено 782 случая. Проживает и состоит на диспансерном учете 367 ВИЧ-инфицированных, из них 332 граждан РФ, 8 - иностранных граждан, 27 - прибывших с других территорий РФ. Умерло за все годы 80 ВИЧ инфицированных, из них диагнозом СПИД - 27.

Всего в PC (Я) родилось детей от ВИЧ-инфицированных матерей - 46, прибыло 7, состоит на учете - 25, в том числе с диагнозом ВИЧ - 4.. Умерло за все годы наблюдения - 75, ВИЧ-инфицированных, из них с диагнозом СПИД - 26.

За 5 месяцев 2008 года в РС(Я) зарегистрировано 35 случаев, из них иностранцев 7, в т.ч. 1 прибыл с установленным диагнозом.

На территории ГО "Город Якутск" зарегистрировано 161 случаев, из них на 1 мая 2008 г. проживает и состоит на учете 57 ВИЧ инфицированных, из них 50 граждан РФ, 2 - иностранных граждан, 3 человек прибывшие с других территорий РФ.

Всего на территории ГО "Город Якутск" родилось 9 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, 1 ребенок прибыл. В 2008 году состоят на учете 3 беременных ВИЧ инфицированных женщин.

Умерло за все годы наблюдения - 9 ВИЧ-инфицированных, из них с диагнозом СПИД - 5 человек.

Источник инфекции - больные люди и бессимптомные носители ВИЧ. Восприимчивость к ВИЧ-инфекции всеобщая. Группами риска заражения ВИЧ-инфекцией являются мужчины-гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, лица, имеющие большое число половых партнеров.

Вирус ВИЧ не стоек во внешней среде, быстро погибает при кипячении и под воздействием таких дезинфицирующих веществ. Проведение стандартных мероприятий по обеззараживанию медицинского инструментария в больничных условиях, тестирование на наличие антител всех порций донорской крови и других биологических жидкостей эффективно предупреждают распространение вируса в лечебных учреждениях.

Диагноз ВИЧ носительства устанавливают на основании клинической картины болезни, эпидемиологических данных (принадлежность к группам риска, переливание крови, пребывание в отделениях реанимации или интенсивной терапии), исключения других причин развития иммунодефицита и подтверждается иммуноферментным методом и методом иммунного блоттинга. Для ранней диагностики как вспомогательный метод применяется экспресс - диагностики на ВИЧ носительство. В экстренной медицинской помощи лицам из групп "риска" экспресс-диагностика необходимо для своевременной организации противоэпидемических мероприятий и оказания специализированной, квалифицированной помощи.

Лечение проводят противовирусными препаратами (нуклеозидные аналоги обратной транскриптазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеиназы), которые подавляют репликацию вируса, а также антибиотиками и химиопрепаратами с целью лечения оппортунистических инфекций. Специализированное лечение ВИЧ носителей и больных СПИД увеличивают сроки наступления стадии заболевания и удаляют наступление тяжелой стадии болезни.

Вакцинация ВИЧ инфицированных лиц и детей, родившихся от ВИЧ инфицированных матерей проводится высокоочищенными и современными вакцинами не имеющих противопоказания, снижающих резус-конфликт между матерью и плодом.

Прием современных химиотерапевтических препаратов позволяет значительно снизить (2-10%) риск инфицирования ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

Для предупреждения передачи половым путем крайне эффективным способом является использование презервативов. Разнообразные программы полового воспитания, нацеленные на отсрочку начала половой жизни, сохранение верности партнеру и использование презерватива также доказали свою результативность во многих странах мира.

Комплекс мероприятий по информированию потребителей наркотиков по вопросам здоровья, включающий в себя распространение среди них профилактической литературы, обмен шприцев для ориентации наркопотребителей на использование только стерильных инструментов, предоставление возможности заместительной терапии, - убедительно доказал свою эффективность в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции во многих странах мира и нередко определяется термином "снижение вреда от инъекционного употребления наркотиков".

II. Цели и задачи программы

Цель. Стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ-СПИДу и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции прежде всего среди молодежи. Задачи:

- Стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД инфекции, на территории ГО "Якутск".

- Снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных, получающих лечение .

- Повышение категорированности врачей и среднего медицинского персонала курирующих ВИЧ инфицированных лиц.

- Совершенствование методов профилактической, диагностической и лечебной работы для ВИЧ-инфицированных, и пациентов из "групп риска".

- Иммунизация ВИЧ-инфицированных детей и взрослых лиц от управляемых инфекционных заболеваний.

- Привлечение к профилактической работе с молодежью учреждений системы образования, с учетом изменений эпидемиологической обстановки с целью внедрения дифференцированных программ по борьбе с ВИЧ-СПИД инфекцией, развитие и расширение системы информированности населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции: трансляции видеороликов, видеофильмов, выступлений радио, печати, местных газет и т. д.

- Привлечение широких масс населения при организации акций, посвященных памятным датам: Всемирного дня борьбы с СПИДом (1 декабря ежегодно), Всемирного дня памяти "Умерших от СПИДа" (ежегодно).

III. Система программных мероприятий

- В Программе для решения проблемы стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД инфекции, снижение смертности среди ВИЧ-нфицированных, иммунизации ВИЧ -инфицированных на территории ГО "Якутск" предусматривается реализация следующих мероприятий:

Раздел I: "Диагностика, лечение ВИЧ-инфекции, специфическая профилактика ВИЧ-инфицированных"

- Приобретение "экспресс" диагностических тест систем для диагностики ВИЧ инфекции.

- Приобретение медикаментов для профилактики перинатального заражения новорожденных (препаратов химиопрофилактики ВИЧ-носителей)

- Приобретение медикаментов для лечения сопутствующих заболеваний (ВГ В)

- Приобретение вакцин для иммунизации лиц с иммунодефицитным состоянием (взрослых и детей)

Раздел II "Совершенствование системы профилактики, организационно-методическая работа и организация массовых мероприятий ":

- Повышение квалификации медицинских специалистов, проведение городских семинаров и конференций.

- Интеграция медицинской общественности города, привлечение широких масс населения при организации акций, посвященных памятным датам: Всемирного дня борьбы с СПИДом (1 декабря ежегодно), Всемирного дня памяти "Умерших от СПИДа" (ежегодно).

- Привлечение к профилактической работе с молодежью учреждений системы образования, с учетом изменений эпидемиологической обстановки с целью внедрения дифференцированных программ по борьбе с ВИЧ-СПИД инфекцией, развитие и расширение системы информированности населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции: трансляции видеороликов, видеофильмов, выступлений радио, печати, местных газет и т. д.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Общий объем финансовых средств, необходимый для реализации программы, составляет на 2010-2014 годы 11,77 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования:

Республиканский бюджет - 0 тыс. руб

муниципальный бюджет - 11,77 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий программы за счет средств муниципального бюджета ежегодно осуществляется в установленном порядке в пределах средств, выделенных на указанные цели из республиканского и муниципального бюджета на соответствующий год.

Объемы и источники финансирования программы представлены в приложении

V. Управление реализацией Программы и контроль заходом ее реализации

Механизм реализации Программы определяется муниципальным заказчиком Управлением здравоохранения Окружной администрации города Якутска. К участию в реализации Программы привлекаются: муниципальные лечебно-профилактические учреждения ГО "Город Якутск".

Управление здравоохранения Окружной администрации города Якутска обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных мероприятий, контролирует целевое и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.

Основными исполнителями программы являются Управление здравоохранения Окружной администрации города Якутска, учреждения первичного и госпитального звеньев муниципального здравоохранения.

Реализация Программы осуществляется на основе муниципальных контрактов (договоров) на закупку и поставку продукции для муниципальных нужд, заключаемых Управлением здравоохранения Окружной администрации города Якутска в соответствие с действующим законодательством.

Управление здравоохранения Окружной администрации города Якутска по мере необходимости уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, показатели индикаторов эффективности мероприятий программы, механизм реализации с учетом выделяемых на реализацию целевой программы финансовых средств, мониторинга ситуации.

Управление здравоохранения Окружной администрации города Якутска ежеквартально и по запросу в установленном порядке и сроке предоставляет информацию о ходе реализации программы в Комитет экономики и ценообразования Окружной администрации г. Якутска и в Финансово-казначейское управление МФ РС(Я) по г. Якутску, а также организует ведение статистической отчетности по реализации Программы.

Управление здравоохранения Окружной администрации города Якутска формирует бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию мероприятий Программы, и в установленные сроки представляет в Окружную администрацию ГО "Город Якутск" для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития ГО "Город Якутск" и муниципального бюджета; принимает возможные меры по полному финансированию Программы.

Контроль реализации Программы осуществляет муниципальный заказчик - Управление здравоохранения Окружной администрации города Якутска, Окружная администрация "Город Якутск" на основании отчетности о реализации программных мероприятий, целевого использования выделяемых средств и соблюдения сроков и качества выполнения запланированных объемов работ.

VI. Оценка социально-экономической эффективности

Социально-экономическая эффективность от реализации мероприятий подпрограммы при условии финансирования в полном объеме:

- снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных, получающих лечение: 2009-2010 гг.- с 8% до 6%, 2011-2015 гг. - с 6% - до 3%.

- повышение процента больных, получающих профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку:2009-2010 г.г. до 80-85%; 2011-2015 гг. до 96-98 %.

- обеспечение охвата ВИЧ инфицированных детей и детей рожденных от ВИч инфицированных матерей против управляемых инфекций: 2009-2010 гг.- до 60%-70%, 2011-2015 гг. - до 89-90%.

- обеспечение современный уровень оказания медико-санитарной помощи населению, повышение категорированности врачей медицинских бригад, и врачей курирующих ВИЧ инфицированных: 2009-2010 до 40% 45%, среднего персонала до 20-25%, 20121-2015 гг - 48-50%,среднего до 28-30%.

VII. Прогноз показателей индикаторов эффективности мероприятий программы

Оценка эффективности реализации Программы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов).

Индикатор	2010	2011	2012	2013	2014	2015
снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных, получающих лечение	до 6%	до 5%	до 5%	до 4%	до 4%	до 3%
повышение процента больных, получающих профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку	85%	90%	94%	96%	98%	98,2%
обеспечение охвата ВИЧ инфицированных детей и детей рожденных от ВИч инфицированных матерей против управляемых инфекций	70%	80%	83%	86%	90%	92%
обеспечение современный уровень оказания медико-санитарной помощи населению, повышение категорированности врачей медицинских бригад, и врачей курирующих ВИЧ инфицированных	45%	46%	47%	48%	50%	52%
	23%	25%	26%	28%	30%	32%