Приложение 2. Инструкция по заполнению формы N 066/у "Статистическая карта выбывшего из стационара"

Приложение 2

к приказу МЗ РС (Я)

от 16 ноября 2009 г. N 01-8/4-1361

Инструкция
по заполнению формы N 066/у "Статистическая карта выбывшего из стационара" (с дополнениями)

Данный документ заполняется в приемном отделении на каждого госпитализированного больного, затем дополняется в стационарном отделении при выписке больного.

1. Вверху бланка проставить номер медицинской карты стационарного больного.

2. В п. 1 "Код пациента" проставить код пациента.

3. В п. 2 "Ф.И.О." вписать фамилию, имя, отчество пациента полностью.

4. В п. 3 "Пол" подчеркнуть соответствующий пункт.

5. В п. 4 "Дата рождения" вписать число, месяц, год рождения пациента.

6. В п. 5 "Документ, удостоверяющий личность" вписать серию, номер документа пациента, удостоверяющего личность.

7. В п. 6 "Адрес" вписать адрес регистрации по месту жительства пациента.

8. В п. 6 "Код территории проживания" проставить код территории проживания пациента.

9. В п. 7 "Житель город, село" подчеркнуть соответствующий пункт.

10. В п. 8 "Социальный статус" подчеркнуть соответствующий пункт.

11. В п. 9 "Категория льготности" подчеркнуть соответствующий пункт.

12. В п. 10 "Страховой полис" проставить серию, номер страхового полиса пациента.

13. В п. 10 "Код территории" проставить код республики.

14. В п. 11 "Вид оплаты" подчеркнуть соответствующий пункт.

15. В п. 12 "Кем направлен" проставить код направившего лечебно-профилактического учреждения, N направления и дату направления пациента.

16. В п. 13 "Кем доставлен" вписать доставившего пациента в стационар (скорая медицинская помощь, самообращение и.т.д.), его код.

17. В п. 14 "Диагноз направившего учреждения" проставить развернутый диагноз направившего медицинского учреждения и код МКБ.

18. В п. 15 "Диагноз приемного отделения" проставить развернутый диагноз приемного отделения и код МКБ.

19. В п. 16 "Доставлен в состоянии опьянения" подчеркнуть соответствующий пункт.

20. В п. 17 "Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году" подчеркнуть соответствующий пункт.

21. В п. 18 "Доставлен в стационар от начала заболевания" подчеркнуть соответствующий пункт.

22. В п. 19 "Травма" подчеркнуть соответствующий пункт.

23. В п. 20 "Дата поступления" проставить число, месяц, год, час и мин. поступления пациента в стационар.

24. В пункте "Подпись врача приемного отделения" обязательно ставить подпись и код врача приемного отделения.

25. В п. 21 "Дата выписки" проставить дату выписки пациента (число, месяц, год), при летальном исходе (число, месяц, год, час, мин.).

26. В п. 22 "Исход госпитализации" подчеркнуть соответствующий пункт.

27. В п. 23 "Продолжительность госпитализации" проставить число койко-дней (день поступления и день выписки считается как 1 день).

28. В п. 24 "Листок нетрудоспособности" проставить дату открытия листка нетрудоспособности (число, месяц, год) и дату закрытия листка нетрудоспособности (число, месяц, год).

29. В п. 25 "Движение пациента по отделениям" в таблице проставить переводы пациента с отделения в отделение внутри лечебно-профилактического учреждения, где находится пациент.

30. В п. 26 "Хирургические операции" в таблице проставить дату проведения каждой операции (число, месяц, год, час, мин.), код хирурга, код отделения, наименование операции, шифр операции, осложнение, код осложнения, вид анестезии, использование спец. аппаратуры.

31. В п. 27 "RW и AIDS" если проведено, то отметить соответствующий пункт.

32. В п. 28 "Диагноз стационара" проставить клинический заключительный диагноз, код МКБ, осложнение, код МКБ, сопутствующее заболевание, код МКБ.

33. В п. 29 "Дефекты догоспитального этапа" подчеркнуть соответствующий пункт.

Пункт 30 введен дополнительно.

34. В п. 30 "Проведена в стационаре тромболитическая терапия, трансбалонная ангиопластика" проставить время проведения тромболитической терапии и трансбалонной ангиопластики (час, мин., месяц, год).

Пункт 31 введен дополнительно.

35. В п. 31 "Нуждается в высокотехнологичной медицинской помощи и проведена высокотехнологичная медицинская помощь" подчеркнуть соответствующий пункт.

Пункт 32 введен дополнительно.

36. В п. 32 "Проведено РКТ, МРТ" проставить время проведения рентгенкомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии (час, мин., число, месяц, год).

37. После подписи заведующего отделением обязательно ставить код заведующего отделением.