Приложение N 1. Заявление об исполнении муниципальной функции

Приложение N 1

к Административному регламенту,

утвержденному постановлением

Главы Городского округа "Город Якутск"

от 11.08.2009 N 79

                            В Окружную администрацию г. Якутска

                            от __________________________________________

                            _________________________(далее - заявитель).

                              (для граждан - Ф.И.О.,

                                паспортные данные)

                            Адрес заявителя(ей):_________________________

                                           (место регистрации гражданина)

                            Телефон, факт заявителя(ей)__________________

                            Иные сведения о заявителе(ях)________________

     Прошу(сим)    предоставить    в   собственность  земельный  участок,

государственная  собственность на который не разграничена или находящийся

в    муниципальной    собственности),  площадью  ________га,  кадастровый

номер:__________________________________,               на        котором

расположен(ы) объекты  недвижимости,  принадлежащий  заявителю  на  праве

собственности (далее - земельный участок).

     1. Сведения о земельном участке(1):

     1.1. земельный    участок    имеет   следующие  адресные  ориентиры:

Республика Саха (Якутия), _______________________________________________

_________________________________________________________________________

             (муниципальное образование, поселок, село и т.д.,

                        иные адресные ориентиры);

     категория    земельного    участка    и  основной  вид  разрешенного

использования_____________________________________

     ограниченное        использование     и    обременение    земельного

участка________________________________________________

     (1) Здесь и далее указываются сведения на день составления заявки.

     1.2. вид  права, на котором используется земельный участок (аренда и

др.)__________________________________;

     1.3. реквизиты    документа,    удостоверяющего  право,  на  котором

заявитель использует земельный участок __________________________________

________________________________________________________________________;

            (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     1.4. на        земельный       участок    отсутствуют    ограничения

оборотоспособности,  установленные  ст. 27  Земельного  кодекса РФ и п. 8

ст. 28    Федерального    закона    "О  приватизации  государственного  и

муниципального имущества".

     2. Сведения  об  объектах  недвижимости,  расположенные на земельном

участке:

     2.1. перечень объектов недвижимости:

N	Наименование объекта, собственник(и)	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости*

     *  заполняется  при  наличии  нескольких  собственников  объекта(ов)

недвижимости.

     На  земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в собственности иных лиц.

     2.2. основания       отчуждения    объекта(ов)    недвижимости    из

государственной собственности ___________________________________________

                        (орган, принявший решение о приватизации объектов

                         недвижимости, реквизиты распорядительного акта);

     2.3. основания    возникновения    права   собственности  на  объект

недвижимости у Заявителя(ей)(2)__________________________________________

            (основания перехода права собственности, реквизиты документов

                 о переходе права собственности на объекты недвижимости).

Приложение:_________________________________________________________

Заявитель:__________________________________________________________

                        (Ф.И.О. гражданина, подпись)

"____" ____________________200___г.

М.П.

     (2)    Заполняется  при  переходе  права  собственности на объект(ы)

недвижимого имущества при приватизации после их приватизации.