Приложение N 5. Расписка в получении документов приложенных к заявлению о выдаче разрешения на объединение земельных участков

Приложение N 5

к Административному регламенту,

утвержденному постановлением

Главы Городского округа "Город Якутск"

от "11" 08 2009 г. N 80

                                РАСПИСКА

         в получении документов приложенных к заявлению

      о выдаче разрешения на объединение земельных участков

     Вместе    с заявлением о выдаче разрешения на объединение земельных

участков представлены и приняты документы:

N п/п	Документ
	Вид	Кол-во листов	оригинал	копия	Нотариаль- но заверенная копия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

                 Всего принято __________ документов на _________ листах

     Заявитель: __________________________       ____________________

               (Ф.И.О. гражданина; Ф.И.О.,            (подпись)

                  должность представителя

                     юридического лица)

     "____"_______________________ 200__г.

     Принял: _____________________________       ____________________

                   (представитель КЗО)                 (подпись)

     "____"_______________________ 200__г.

     Вх. N _____ от "__"__________ 200__г.

     Дата получения "__"__________ 200__г.

        Руководитель аппарата                  С.В. Гоголева