Приложение N 4. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 4

к Положению об утверждении Положения "О порядке предоставления

бюджетных средств на проведение капитального ремонта

многоквартирных домов"

ГАРАНТ:

По-видимому, в шапке настоящего приложения допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 4 к Положению "О порядке предоставления бюджетных средств на проведение капитального ремонта многоквартирных домов""

                                                      Директору МУ "СЭГХ"

                                               __________________________

                                             от__________________________

                                            адрес:_______________________

                                           телефон:______________________

                                           "_______"____________200____г.

                               Заявка N________

                        на предоставление субсидии

Прошу обеспечить предоставление субсидии в сумме_________________________

(сумма  указывается  цифрами  и  прописью)  для  проведения капитального

ремонта следующих  объектов.  Включенных  в  целевую  адресную  программу

проведения капитального  ремонта  многоквартирных  домов на 201____ год.

N п/п

Адрес объекта

Виды работ

Сумма, предусмотре- нная программой (руб.)

Сметная стоимость (руб.)

Затраты управляющей организации на выполнение функции заказчика (руб.)

Сумма предвари- тельной оплаты (руб.)

Прилагаемые документы:

1.____________________________

2.____________________________

3.____________________________и т.д.

Гарантирую целевое использование средств, выделенных на ремонт  указанных

объектов

Руководитель:________________/_________________/

                Ф.И.О.            подпись

М.П.