Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию"

                                   Руководителю Учреждения

                                   _____________________________________

                                   от___________________________________

                                    (наименование застройщика - полное

                                   _____________________________________

                                        наименование организации - для

                                   _____________________________________

                                   юридических лиц, Ф.И.О. - для граждан

                                   _____________________________________

                                          почтовый индекс и адрес)

                                Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию_____________

________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

________________________________________________________________________

                   проектной документацией, адрес)

________________________________________________________________________

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок__________________

________________________________________________________________________

  (свидетельство о государственной регистрации права собственности на

         земельный участок или договор аренды земельного участка)

2) градостроительный план земельного участка____________________________

________________________________________________________________________

           (кадастровый номер земельного участка, адрес)

________________________________________________________________________

3) разрешение на строительство__________________________________________

                                       (номер и дата выдачи)

________________________________________________________________________

4) акт   приемки   объекта   капитального   строительства   (в    случае

осуществления   строительства,   реконструкции,  капитального ремонта на

основании договора)_____________________________________________________

                                 (номер и дата выдачи)

________________________________________________________________________

5) документ,      подтверждающий        соответствие       построенного,

реконструированного,      отремонтированного    объекта     капитального

строительства   требованиям  технических регламентов, СНиП и подписанный

лицом, осуществляющим строительство - справка___________________________

________________________________________________________________________

  (дата выдачи, наименование организации, осуществившей строительство и

________________________________________________________________________

                          выдавшей справку)

6) документ,   подтверждающий   соответствие   параметров  построенного,

реконструированного,    отремонтированного     объекта      капитального

строительства проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим

строительство  (лицом,  осуществляющим строительство, и застройщиком или

заказчиком   в   случае   осуществления   строительства,  реконструкции,

капитального ремонта на основании договора) - справка___________________

________________________________________________________________________

       (дата выдачи, наименование организации, выдавшей справку)

________________________________________________________________________

7) документы,      подтверждающие       соответствие       построенного,

реконструированного,     отремонтированного     объекта     капитального

строительства   техническим   условиям   и  подписанные  представителями

организаций,  осуществляющих  эксплуатацию  сетей инженерно-технического

обеспечения (при их наличии)____________________________________________

________________________________________________________________________

      (заключения организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8) схема,  отображающая  расположение построенного, реконструированного,

отремонтированного  объекта  капитального  строительства,   расположение

сетей инженерно-технического обеспечения и границах земельного участка и

планировочную   организацию  земельного  участка  и  подписанная  лицом,

осуществляющим   строительство   (лицом,  осуществляющим строительство и

застройщиком   или   заказчиком  в  случае  осуществления строительства,

реконструкции, капитального ремонта на основании договора)______________

________________________________________________________________________

     (исполнительная съемка, исполнительные схемы инженерных сетей)

________________________________________________________________________

9) заключение   органа   государственного   строительного   надзора,   о

соответствии   построенного,   реконструированного,   отремонтированного

объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и

проектной документации__________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Заказчик (застройщик)___________________________     ___________________

                        (должность, Ф.И.О.)              (подпись)

                                                 М.П.