Приложение N 3. Заявление о принятии решения об образовании земельного участка

Приложение N 3

к Административному регламенту,

утвержденному постановлением

Окружной администрации г. Якутска

от "26" марта 2010 г. N 42п

                                  Окружной администрации города Якутска

                               От________________________________________

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. - для   физических   лиц,  полное

                               наименование, организационно-правовая

                                    форма - для юридического лица)

                               __________________________________________

                                           (паспортные данные)

                               __________________________________________

                               Адрес заявителя:__________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               телефон:__________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

               о принятии решения об образовании земельного участка

Прошу принять решение об образовании (разделении, объединении) земельного

участка, находящийся по адресу:  г. Якутск, ул.__________________________

_______________, площадью.________кв. м., для использования под__________

________________________________________________________________________,

с кадастровым

номером__________________________________________________________________

   Приложения:

N	Наименование документа

   Подпись______________________Дата__________________