Приложение N 2. Образец для заполнения заявления на выдачу градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства

Приложение N 2

к административному регламенту

"Выдача градостроительного плана земельного участка"

                              ОБРАЗЕЦ

              для заполнения заявления на выдачу

          градостроительного плана земельного участка,

                 предназначенного для строительства

                           Руководителю МАУ "ГлавАПУ"

                                        от

                      __________________________________________________

                        (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные:

                           для юридических лиц - полное наименование,

                            организационно-правовая форма, сведения

                             о государственной регистрации: ОКНО,

                                 ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН,

                                       реестровый номер)

                                             Адрес:

                      __________________________________________________

                           (для физические лиц - место регистрации

                              физического лица: для юридических

                          лиц - местонахождение Юридического лица)

                         Телефон:_____________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу      выдать       градостроительный план земельного участка в

соответствии   с формой, утвержденной Постановлением Правительства РФ от

29.12.2005 г. N 840, для целей

________________________________________________________________________

                     (строительства, реконструкции)

1. Сведения о земельном участке: (1) ___________________________________

(1) Здесь и далее указываются сведения на день составления заявки.

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: _____________

________________________________________________________________________

            (улица, лом либо иные адресные ориентиры, район)

1.2. Вид права пользования земельным участком __________________________

________________________________________________________________________

    (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.3. Реквизиты    документа, удостоверяющего право, на котором заявитель

использует земельный участок ___________________________________________

________________________________________________________________________

 (название, номер, дата выдачи, наименование органа выдавшего документ)

1.4. Площадь земельного участка _____________________________кв. м

________________________________________________________________________

   (заполняется в соответствии с договором аренды земельного участка,

           решением Главы Окружной администрации о предоставлении

                                земельного участка)

1.5. Кадастровый   номер земельного участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет ____________________________________________

Примечание: п. 1.5 не заполняется при предварительном согласовании места

размещения объекта.

Ответственность    за достоверность представленных сведений и документов

несет заявитель.

" " ____________20__г.

___________________________

 (подпись, с расшифровкой)