Приложение N 1. Справка о производственных отходах, направляемых на полигон твердых бытовых отходов

Приложение N 1

к Положению об организации сбора и вывоза

отходов на территории Городского округа "Город Якутск"

                                 СПРАВКА

           о производственных отходах, направляемых на   полигон

                         твердых бытовых отходов

                           Регистрационный номер_________________________

         Наименование  предприятия  (организации), сдающего   отходы

_________________________________________________________________________

Дата отправления_________________ N автомашины___________________________

Наименование вида отхода_________________________________________________

Количество: в т_______________________  в куб. м_________________________

                              Подписи:

Отгрузил отходы__________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О., подпись)

Сдал отходы на полигон___________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О., подпись)

Принял отходы____________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О., подпись)

Дата приема________________________не   принято   (с  указанием   причин)

                              КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН

        (выдается предприятию, сдавшему отходы)

_________________________________________________________________________

Наименование предприятия, сдавшего отходы________________________________

Дата приема___________________N автомашины ______________________________

Вид отхода___________________количество в т. куб. м______________________

Лицо, принявшее отходы___________________________________________________

Лицо, сдавшее отходы_____________________________________________________