Приложение N 2. Муниципальный регистр лекарственных средств, изделий медицинского назначения выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг

Приложение N 2

к Положению о порядке реализации

на территории Нерюнгринского района

отдельных государственных полномочий

по социальной поддержке отдельных категорий

населения Республики Саха (Якутия)

в части бесплатного обеспечения лекарственными

средствами и изделиями медицинского назначения

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящего приложения допущена опечатка. Номер названного Федерального закона от 22.08.2004 г. следует читать как "122-ФЗ"

                         Муниципальный регистр

           лекарственных средств, изделий медицинского назначения

        выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение

                        набора социальных услуг

  (В соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 г. N 122,  Законом

Республики  Саха  (Якутия) от 25  января  2006  года  313-З N 635-111 "О

наделении  органов  местного   самоуправления  муниципальных  районов  и

городских округов Республики  Саха  (Якутия) отдельными государственными

полномочиями  по  социальной  поддержке  отдельных  категорий  населения

Республики Саха (Якутия) в части бесплатного обеспечения  лекарственными

средствами  и   изделиями   медицинского   назначения",   Постановлением

Правительства  Республики  Саха  (Якутия) от 18 марта 2006 года N 96 "Об

утверждении  Положения  о  порядке  реализации отдельных государственных

полномочий  по  социальной  поддержке  отдельных   категорий   населения

Республики  Саха (Якутия) в части бесплатного обеспечения лекарственными

средствами и изделиями медицинского назначения")

        За период с___________________по____________________________

/-------------------------------------------------------------------------------\

|         Заполняется специалистом ОМК         |    Заполняется на основании    |

|                                              | сведения аптечного учреждения  |

|                                              |              <*>               |

|----------------------------------------------+--------------------------------|

| N  |Дата |  Код  |Ф.И.О|Серия |СНИЛС|Серия и |Дата|Наиме- |Стои- |Отпу- |Общая|

|п/п |выпи-|(Ф.И.О.|  .  |и но- |     | номер  |от- |нование|мость | щено |стои-|

|    | ски |) врача|паци-| мер  |     |выписан-|пус-| отпу- | упа- |упако-|мость|

|    |     |       |ента |стра- |     |  ного  | ка | щен-  |ковки | вок  |  1  |

|    |     |       |     |хового|     |рецепта |    |ного ЛС|      |      |отпу-|

|    |     |       |     |полиса|     |        |    | (код) |      |      | ска |

|    |     |       |     | ОМС  |     |        |    |       |      |      |     |

|----+-----+-------+-----+------+-----+--------+----+-------+------+------+-----|

| 1  |  2  |   3   |  4  |  5   |  6  |   7    | 8  |   9   |  10  |  11  | 12  |

|----+-----+-------+-----+------+-----+--------+----+-------+------+------+-----|

|    |     |       |     |      |     |        |    |       |      |      |     |

|----+-----+-------+-----+------+-----+--------+----+-------+------+------+-----|

|    |     |       |     |      |     |        |    |       |      |      |     |

|----+-----+-------+-----+------+-----+--------+----+-------+------+------+-----|

|    |     |       |     |      |     |        |    |       |      |      |     |

\-------------------------------------------------------------------------+-----|

                                                     Итого                |     |

                                                                          \-----/

____________________________________________

  <*> Представляется в ЛПУ и 2 раза в месяц.

  Итого на общую сумму______________________

                  (прописью)

  Специалист ОМК ___________________________

           (Ф.И.О.)     (подпись)

  Работник аптечного учреждения_____________

                     (Ф.И.О.) (подпись)