Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту,
утвержденному постановлением Окружной
администрации г. Якутска "Предоставление
муниципальной услуги по организации отдыха
детей в каникулярное время "Дополнительное
образование детей в летний период"
от 29 июня 2017 г. N 165п

Начальнику лагеря _________________

(название лагеря,

___________________________________

образовательное учреждение)

___________________________________

(Ф.И.О. начальника лагеря)

от ________________________________

 (Ф.И.О. родителя, опекуна и т.д.)

проживающего по адресу:

___________________________________

телефон ___________________________

заявление.

Прошу Вас принять мою дочь (моего сына) _________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка,

_________________________________________________________________________

год рождения)

____________________________

в лагерь (вид)

___________________________ на _______ с __________ г. по __________ г.

С режимом работы лагеря ознакомлен(а).

"___" ___________ 20____ г.               Подпись: ______________________