Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 11 июня 2010 г. N 01-8/4-614 "О мерах по повышению охвата и качества выявления туберкулеза методом микроскопии в Республике Саха (Якутия)"

В республике Саха (Якутия) доля впервые выявленных больных туберкулезом легких с положительной микроскопией мокроты, выявленных в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), с 2006 г. по 2009 г. повысилась с 30,0 до 37,0% (рекомендуемый уровень - 70%). Доля лиц с положительной микроскопией мокроты среди пациентов с симптомами, подозрительными на туберкулез, обследованных методом микроскопии мокроты в ПМСП, увеличилась с 0,2 до 0,5% (рекомендуемый уровень - 1,0%). Кратность обследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) за этот период увеличилась с 2,2 до 2,7 (рекомендуемый уровень - 3,0). Вместе с тем, кратность обследования не соблюдается в ряде районов: Мегино-Кангаласском - 2,3, Мирнинском - 2,4, Нюрбинском - 2,2, Оленекском - 1,7, Сунтарском - 2,1, Усть-Майском - 2,2, Хангаласском - 2,2, Эвено-Бытантайском - 1,9; республиканских ЛПУ: РБN1 - 2,5, РБ N 2 - 2,2, ЯРПНД - 2,1 и МУ ЯГБ N 5 - 2,4.

Таким образом, несмотря на улучшение оснащения клинико-диагностических лабораторий общей лечебной сети и проведение обучения кадров в рамках Договора Правительства PC (Я) и Фонда "Российское здравоохранение" о реализации мероприятий проекта МБРР "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" от 05.09.2005 г. N 4687.7.1, показатели охвата и качества выявления туберкулеза методом бактериоскопии по Республике Саха (Якутия) остаются значительно ниже требуемых показателей.

В соответствии с приказом МЗ РФ от 21.03.2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", в целях повышения охвата и качества выявления туберкулеза методом микроскопии в учреждениях ПМСП

Приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований: Председателю КЗ ОА ГО "Якутск", начальникам МУЗ г. Нерюнгри, г. Мирный, главным врачам республиканских, центральных районных больниц:

1.1. Усилить контроль над выполнением клинического минимума обследования на туберкулез - Зх-кратным исследованием мокроты на КУМ методом микроскопии по Циль-Нельсену в учреждениях ПМСП.

1.2. Направлять флюороположительных лиц с симптомами, подозрительными на туберкулез, в противотуберкулезный диспансер только после клинико-рентгенологического обследования, включающего рентгенографию органов грудной клетки, общий анализ крови, мочи, и 3-кратное обследование мокроты на КУМ.

1.3. При положительных результатах микроскопии на КУМ направлять клинические препараты (мазки мокроты) для подтверждения в клинико-диагностические лаборатории (КДЛ) специализированного учреждения: из районных учреждений ПМСП - в КДЛ районного противотуберкулезного диспансера, из ЛПУ, расположенных на территории г. Якутска и его пригородов, - в КДЛ ГУ НПЦ "Фтизиатрия" МЗ PC (Я).

1.4. Направлять врачей-лаборантов и лаборантов КДЛ на обучение методу микроскопии по Циль-Нельсену по 5-дневной программе, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения, на базе КДЛ ГУ НПЦ "Фтизиатрия", на возмездной основе.

1.5. Представлять ежеквартальный отчет по результатам обследования и выявления туберкулеза методом микроскопии в установленной форме в КДЛ ГУ НПЦ "Фтизиатрия" МЗ PC (Я) до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом в соответствии с приказом МЗ PC (Я) от 19 февраля 2007 г. N 01-8/4-64 "О введении в действие учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии в ЛПУ республики".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Г.А. Егорову

Министр

В.Л. Александров