Приложение N 1. Бюджетная заявка на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам, медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

от 23 марта 2010 года N 01-8/4-271

 Бюджетная заявка на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам, медицинским сестрам учреждений

                                и подразделений скорой медицинской помощи_______________________________________________

                                                        на________________________2010 г.

Наименование категории медицинских работников	Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты, чел.	Размер денеж- ной выпла- ты, руб.	Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на след месяцы	Коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненным к ним местностях (1,4; 1,5; 1,6; 1,7; 2,0)	Процентная надбавка за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравн. к ним местностях.	Объем средств на осуществление денежных выплат и оплату отпусков с учетом гр. 5 и гр. 6	Налоговые начисле- ния и страховые взносы	Остаток средств на дату подачи заявки, руб.	Сумма заявки на месяц (гр. 7 + гр. 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Фельдшеры фельдшерско-акуше- рских пунктов, включая заведующих		3500		1,4	80%
Акушерки фельдшерско-акуше- рских пунктов, включая заведующих		3500
Медицинские сестры фельдшерско-акуше- рских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер		2500
Итого (по фельдшерско-акуше- рским пунктам)
Врачи учреждений и подразделений скорой медицинской помощи		5000
Фельдшеры учреждений и подразделений скорой медицинской помощи		3500
Акушерки учреждений и подразделений скорой медицинской помощи		3500
Медицинские сестры учреждений и подразделений скорой медицинской помощи		2500
Итого (по учреждениям и подразделениям скорой медицинской помощи))
Всего

Руководитель учреждения _____________ _______________________________________

                          (подпись)            (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер       _____________ _______________________________________

                          (подпись)            (расшифровка подписи)

Исполнитель:_____________ ___________ _______________________________________

             (должность)  (подпись)            (расшифровка подписи)

Телефон________________                   "_______" __________________200__г.

М.П.