Приложение N 1. Акт об установлении принадлежности неправомерно размещенного крупногабаритного объекта к объектам некапитального характера

Приложение N 1

к Положению о порядке обращения с

неправомерно размещенными

крупногабаритными объектами

                         АКТ N _________

      об установлении принадлежности неправомерно размещенного

   крупногабаритного объекта к объектам некапитального характера

"___"_________20___ г.                                          г. Якутск

Комиссия в составе

1._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., должность членов комиссии)

Настоящим актом выявлено следующее, что:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (адрес и место расположения объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (данные юридического или физического лица, адрес)

установлен (павильон, киоск, другое временное сооружение), изготовлен из

_________________________________________________________________________

Указанный неправомерно размещенный на территории Городского округа "Город

Якутск"  крупногабаритный   объект   является   объектом   некапитального

характера.

С актом ознакомлен

__________________,   _________________  ______________________

                          (подпись)        (должность, Ф.И.О.)

Ф.И.О.                                        подпись

                                                           дата