Приложение. Наградной лист

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 29 декабря 2015 г. N 545 приложение дополнено приложением

Приложение
к Положению

                               НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                                          _______________________________

                                                 (район, улус, город)

                                          _______________________________

                                                  (наименование награды)

1. Фамилия_______________________________________________________________

имя______________________________________________________________________

отчество_________________________________________________________________

2. Должность, место работы:______________________________________________

                           (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

3. Пол_____ 4. Национальность___________ 5. Дата рождения________________

                                                      (число, месяц, год)

6. Место рождения

_________________________________________________________________________

  (республика, край, область, округ, город, улус, поселок, село, деревня)

_________________________________________________________________________

7. Образование __________________________________________________________

                (наименование учебной организации, год окончания)

_________________________________________________________________________

8. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

9. Какими государственными наградами награжден (а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Какими ведомственными наградами награжден (а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Домашний адрес_______________________________________________________

12. Общий стаж работы_______ 13. Стаж работы в отрасли __________________

14. Стаж работы в данном коллективе _____________________________________

15. Трудовая      деятельность       (включая обучение в профессиональных

образовательных       организациях и образовательных организациях высшего

образования, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступле- ния	ухода

Сведения     в пп. 1 - 15 соответствуют данным общегражданского паспорта,

трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета

М.П.                           __________________________________________

                                 (должность, подпись, фамилия, инициалы)

16. Характеристика  о трудовой деятельности с указанием конкретных заслуг

представляемого к награждению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура______________________________________________________________

                     (фамилия, инициалы кандидата на награждение)

рекомендована собранием коллектива организации___________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование предприятия, объединения, учреждения, организации, органа

         местного самоуправления, дата обсуждения, N протокола)

Руководитель предприятия,               Председательствующий на общем

учреждения, организации              собрании коллектива организации, ее

____________________________         ____________________________________

       (подпись и печать)                            (подпись)

____________________________         ____________________________________

    (фамилия и инициалы)                      (фамилия и инициалы)

"__"__________ 201____ года

Рекомендовано Коллегией исполнительного органа государственной власти:

_____________________________________________ ___________________________

       (подпись председателя руководителя            (фамилия и инициалы)

исполнительного органа государственной власти)

М.П.

"__"________ 201__

Рекомендовано Комиссией по наградам при главе муниципального образования:

_____________________________________________ ___________________________

         (подпись председателя Комиссии              (фамилия и инициалы)

           по государственным наградам)

М.П.

"__"________ 201__

Рекомендовано Главным федеральным инспектором по Республике Саха (Якутия):

_____________________________________________ ___________________________

  (подпись Главного федерального инспектора         (фамилия и инициалы)

          по Республике Саха (Якутия))

М.П.

"__"________ 201__