Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту Министерства финансов

Республики Саха (Якутия) по исполнению государственной

функции организации исполнения судебных актов,

утвержденному Приказом Министерства финансов РС(Я)

от 16 декабря 2010 г. N 01-04\1132-н

"____"___________ 20__ г.

N _________

                                                 Министерство финансов

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     ____________________________________________________________________

     (наименование организации - взыскателя)

     ИНН_________________/КПП________________,  направляет для исполнения

исполнительный лист N _____, выданный "___"__________20__г.

     Сумму взыскания просим перечислить на счет N ______________________,

открытый в______________________________________________________________,

(наименование учреждения банка и его местонахождение - населенный пункт)

     БИК____________, к/с N ____________________________________________.

     При наличии  оснований для возврата  представленных  документов  без

исполнения, просим вернуть документы с указанием причины по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактные телефоны_________________________________________________

     Приложения: на _____ листах.

     Руководитель

     организации - взыскателя       ______________ _____________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)