Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

Управления образования

Нерюнгринской районной администрации

по исполнению муниципальной

функции "Организация отдыха детей

в каникулярное время"

на территории муниципального

образования "Нерюнгринский район"

                             Форма заявления

                                 Начальнику  лагеря  дневного  пребывания

                                 детей   при  образовательном  учреждении

                                 ________________________________________

                                 наименование образовательного учреждения

                                 от______________________________________

                                             Ф.И.О. заявителя

                                 ________________________________________

                                          адрес места жительства

                                 ________________________________________

                                               место работы

                                 ________________________________________

                                            контактный телефон

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________

                                              Ф.И.О. ребенка

__________________________________  _____________________________________

      дата рождения ребенка               место учебы ребенка, класс

_________________________________________________________________________

                    адрес места жительства ребенка

в _______________________________________________________________________

      наименование образовательного учреждения (РВО), на какой сезон

_________________________________________________________________________

дата написания заявления

подпись лица, подавшего заявление