Приложение N 2. Форма заявления на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления Нерюнгринской районной администрацией

муниципальной услуги по выдаче разрешений на ввод

объектов капитального строительства в эксплуатацию

на территории Нерюнгринского района

Форма заявления
на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                                         Главе Муниципального образования

                                         "Нерюнгринский район"

                                         В.В. Кожевникову

                                         от "____" ______________ 20___г.

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ.

    Прошу выдать разрешение на ввод объекта в  эксплуатацию  законченного

_________________________________________________________________________

              (строительством, реконструкцией, капитальным ремонтом)

объекта _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (наименование объекта)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя	Ед. изм.	По проекту	Фактически
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем всего	куб.м.
в том числе надземной части	куб.м.
Общая площадь	кв.м.
Площадь встроено-пристроенных помещений	кв.м.
Количество зданий	штук
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
(иные показатели)
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
(иные показатели)
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли

III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв.м.
Количество этажей	штук
Количество секций	штук
Количество квартир всего	штук
в том числе: 1-комнатные	штук
2-комнатные	штук
3-комнатные	штук
4-комнатные	штук
более чем 4-комнатные	штук
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв.м.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. руб.
в том числе строительно-монтажных работ	тыс. руб.

         Прилагаемые документы на _________ листах.

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________          _____________________

__________________________________________                 подпись

__________________________________________      "______" _________ 20__г.

 (Наименование застройщика, Ф.И.О., - для                   дата

 граждан, полное наименование организации

  для - юридических лиц, почтовый индекс,

           адрес, телефон)