Приложение. Анкета юридического лица

Приложение

к Положению о порядке реструктуризации

задолженности юридических лиц

по бюджетным кредитам перед бюджетом

Городского округа "Город Якутск"

                  АНКЕТА ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

     1. (Полное наименование организации)

     2. РАЗМЕР УСТАВНОГО КАПИТАЛА

     3. ОСНОВНЫЕ (20% и более уставного капитала)  АКЦИОНЕРЫ  (УЧАСТНИКИ)

	Полное наименование юридических лиц, ФИО физических лиц	Доля участия
1
2
3
4
5

     4. УЧАСТИЕ В ДРУГИХ   ОРГАНИЗАЦИЯХ   ИЛИ   СОВМЕСТНАЯ   ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

С ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

Наименование фирмы	Вид деятельности	Доля участия

     5. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (в т.ч.   лицензируемые  с  указанием

наличия лицензий)

     6. НОМЕНКЛАТУРА ВЫПУСКАЕМОЙ ПРОДУКЦИИ И ОКАЗЫВАЕМЫХ   УСЛУГ (указать

объемы выпуска основных видов продукции   в натуральном   выражении и в %

к общему объему производства, а также  выделить прибыльные (с указанием %

от общего уровня доходов) и убыточные направления деятельности,   указать

наличие/отсутствие   сезонности продаж и   сезонное % увеличение  объемов

реализации)

     7. СИСТЕМА СБЫТА ПРОДУКЦИИ (для производства и оптовой торговли)

	Доля в реализации
Продажа со склада
Дистрибьюторы
Магазины
Иное

     8. ОСНОВНЫЕ ПОСТАВЩИКИ (наименование поставщика, товара)

     9. ОСНОВНЫЕ ПОКУПАТЕЛИ (наименование покупателя, товара, услуги)

     10. СРЕДНЕСПИСОЧНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТНИКОВ

     11. ПРЕДЛАГАЕМОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ  (указать вид обеспечения, его  текущую

стоимость (при залоге имущества)

     12. ОСНОВНЫЕ РЕКВИЗИТЫ

Местонахождение _________________________________________________________

Адрес фактический _______________________________________________________

Телефон _______________________ Факс ____________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

Наличие счетов в банках

Орган государственной регистрации

Рег. номер и дата регистрации (перерегистрации)

Подразделение Федеральной налоговой службы

ИНН _________________________ код ОКПО

     Достоверность   предоставленных   сведений   и документов,   а также

правильность заполнения анкеты подтверждаем

     Руководитель

                   МП.

     Главный бухгалтер