Приложение N 1. Заявление о включении молодой семьи в состав участников подпрограммы

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 9 ноября 2011 г. N 555 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку предоставления молодым семьям

социальных выплат и формирования списков

молодых семей, имеющих право на получение

социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья,

в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение

жильем молодых семей" республиканской целевой

программы "Жилище" на 2011-2015 годы, утвержденному

постановлением Правительства Республики Саха

(Якутия) от 04 апреля 2011 года N 139

(с изменениями от 9 ноября 2011 г.)

              _______________________________________________

                     (орган местного самоуправления)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей"  федеральной целевой программы "Жилище" на  2011-2015 годы

молодую семью в составе:

     супруг______________________________________________________________

                          (Ф.И.О. , дата рождения)

     паспорт: серия___________N_____________, выданный __________________

_____________________________________________"_____" _____________20___г.

     проживает по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     супруга_____________________________________________________________

                          (Ф.И.О. , дата рождения

     паспорт: серия___________N_____________, выданный __________________

_____________________________________________"_____" _____________20___г.

     проживает по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     дети: ______________________________________________________________

                           (Ф.И.О. , дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                            (ненужное вычеркнуть)

     паспорт: серия___________N_____________, выданный __________________

_____________________________________________"_____" _____________20___г.

     проживает по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. , дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                            (ненужное вычеркнуть)

     паспорт: серия___________N_____________, выданный __________________

_____________________________________________"_____" _____________20___г.

     проживает по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей"   федеральной   целевой    программы   "Жилище"  на 2011-2015 годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1)_______________________________________ ___________.______________

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     2)_______________________________________ ___________.______________

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     3)_______________________________________ ___________.______________

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     4)_______________________________________ ___________.______________

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

                 К заявлению прилагаются следующие документы:

     1)__________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2)__________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3)__________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4)__________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

                         "____"_________ 20____г.

_______________________________ _________________ _______________________

  (должность лица, принявшего     (подпись, дата)  (расшифровка подписи)

          заявление)