Приложение N 3. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 3

К Положению о предоставлении субсидии на проведение работ

по строительству площадок для установки мусоросборников

многоквартирных домов, расположенных на территории

Городского округа "Город Якутск"

от "3" июня 2011 г.

                             Заявка N_____

                    на предоставление субсидии

Прошу обеспечить предоставление субсидии в сумме____________________(сумма

указывается цифрами и цифрами) для  строительства  объектов,  включенных в

перечень многоквартирных  домов,  территория  которых подлежит  устройству

площадки для установки мусоросборников многоквартирных домов на 201___год.

N п/п

Адрес объекта

Виды работ

Сумма, предусмотрен- ная программой (руб.)

Сметная стоимость

Затраты управляю- щей организа- ции на выполнение функций заказчика (руб.)

Сумма предваритель- ной оплаты (руб.)

Прилагаемые документы:

1._____________________

2._____________________

3._____________________ и т.д.

Гарантирую целевое использование  средств, выделенных на ремонт  указанных

объектов

Руководитель:_______________/________________/

                 Ф.И.О.          подпись

М.П.