Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4

к постановлению Правительства Республики Саха (Якутия)

от 29 октября 2007 года N 435

     В __________________________________________________________________

                  (наименование налогового органа)

_________________________________________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Полное наименование организации * __________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес организации ** ___________________________________

_________________________________________________________________________

     В соответствии  с пунктом 2  постановления  Правительства Республики

Саха (Якутия)  от 29 октября 2007 года N 435,  (наименование организации)

выражает согласие  на представление  налоговыми органами  Республики Саха

(Якутия)    по  месту  регистрации   (наименование  организации)  органам

государственной власти Республики  Саха (Якутия)  информации  о состоянии

уплаты обязательных  платежей  и величине  задолженности  по обязательным

платежам  в соответствии   с подпунктом 1 пункта 1 статьи 102  Налогового

кодекса Российской Федерации.

     Руководитель организации ____________________/_____________________/

                                 (дата, подпись)   (расшифровка подписи)

     Дата поступления заявления "____" "______________________" "_____г."

                                     (отметка налогового органа)

     _________________________/_________________________________/

              (подпись)            (расшифровка подписи)

* Написание наименования организации производится  в строгом соответствии

с учредительными документами.

** Написание  адреса  производится  в  строгом  соответствии  с указанным

порядком:  почтовый индекс,   наименование  региона   (республика,  край,

область,  автономные  образования),  наименование  района,   наименование

населенного  пункта   (город,   поселок  и  т. д.),   наименование  части

населенного пункта  (улица, проспект, переулок и др.), номер дома, корпус

или строение, номер квартиры.