Приложение N 1. Заявление о включении молодой семьи в состав участников подпрограммы

Приложение N 1

к Порядку предоставления молодым семьям

социальных выплат и формирования списков

молодых семей, имеющих право на получение

социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья,

в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение

жильем молодых семей" республиканской целевой

программы "Жилище" на 2011-2015 годы, утвержденному

постановлением Правительства Республики Саха

(Якутия) от 04 апреля 2011 года N 139

_________________________________________________________________________

                   (орган местного самоуправления)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых  семей" федеральной  целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы

молодую семью в составе:

     супруг____________________________________________________________ ,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия__________N___________, выданный______________________

     __________________________________________ "___" __________ 20___г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     супруга___________________________________________________________ ,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия__________N___________, выданный______________________

     ____________________________________ "___" __________ 20___г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     дети:_____________________________________________________________ ,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

       свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     ____________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

     паспорт: серия__________N___________, выданный______________________

     __________________________________________ "___" __________ 20___г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

      свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     ____________________________________________________________________

                           (ненужное вычеркнуть)

     паспорт: серия__________N___________, выданный______________________

     __________________________________________ "___" __________ 20___г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     С  условиями  участия в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых

семей"   федеральной  целевой   программы   "Жилище"   на  2011-2015 годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1)__________________________________________________________________

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     2)__________________________________________________________________

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     3)__________________________________________________________________

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     4)__________________________________________________________________

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

           К заявлению прилагаются следующие документы:

     1)__________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2)__________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3)__________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4)__________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

                        "___"_______________20 г.

______________________________  _______________   _____________________

  (должность лица, принявшего   (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

          заявление)