Приложение N 1. Форма предоставления оперативной информации

Приложение N 1

к приказу МЗ РС (Я)

от "04" июля 2011 г. N 01-8/4-878

                                  Форма

                   предоставления оперативной информации

О мероприятиях, проведенных медицинскими учреждениями и аптечными организациями в связи с возникновением ситуаций, требующих немедленного информирования Управления Росздравнадзора по РС (Я)
Наименова- ние медицинско- го учреждения, аптечной организации	Показатель	Кол-во	Мероприятия, проведенные для устранения последствий чрезвычайных ситуаций, фактов грубого нарушения мед. и фарм. деятельности и др фактов применения недоброкачественных лекарственных средств и изделий медицинского назначения
	Количество ЧС в отчетном периоде
	Количество пострадавших
	Количество погибших
	Количество ДТП
	Количество пострадавших
	Количество погибших
	Всего выявлено грубых нарушений повлекших (могущих повлечь) нанесение ущерба жизни и здоровью граждан
	При осуществлении медицинской деятельности
	При осуществлении фармацевтической деятельности
	При осуществлении деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
	Всего выявлено случаев нанесения ущерба здоровью и жизни граждан вследствие некачественного оказания медицинской помощи или применения недоброкачественных (фальсифированных) лекарственных средств
	Вследствие некачественного оказания медицинской помощи
	Вследствие применения недоброкачественных (фальсифированных) лекарственных средств
	Выявление изделий медицинского назначения, оборот которых повлек (может повлечь) нанесение ущерба жизни и здоровью граждан
	Кол-во наименований выявленных изделий медицинского назначения, оборот которых повлек (может повлечь) нанесение ущерба жизни и здоровью граждан

Информацию направлять по факсу, дублировать электронной почтой, а так же на бумажном носителе ответственным сотрудникам Управления - главным специалистам - экспертам Кривошапкиной Ларисе Дмитриевне, т. 42-56-27, (дублер - Бубякин Егор Егорович, телефон - 42-56-28), приемная - 42-50-41, факс - 42-50-41.

В связи с тем, что у Управления Росздравнадзора по РС (Я) нет круглосуточного дежурства, о происшедших ночью событиях просим направлять на факсимильный автомат 42-50-41 и дополнительно информировать по телефону в 9.00 ч. утром.