Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи больным пневмонией среднетяжелого течения

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Саха (Якутия)

от __________ N _____

Стандарт
медицинской помощи больным пневмонией среднетяжелого течения

Модель пациента

Категория возрастная: все

Пол: все

Фаза: любая;

Стадия: любая;

Осложнение: без осложнений; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; острая дыхательная недостаточность; плеврит;

Вид медицинской помощи: специализированная

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь

Продолжительность лечения (дней):

Код по МКБ-10, нозологические единицы
	J18.1 Долевая пневмония неуточненная
	J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
	J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
	J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.
1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,50	1
В01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,50	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,50	1
1.2. Лабораторные методы исследования
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,00	1
А09.09.001	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	1,00	1
1.3. Инструментальные методы исследования
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,40	1
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,40	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,40	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1,00	1
А06.09.009	Томография легких	0,05	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1,00	1
А12.09.006	Пульсоксиметрия	1,00	1
2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 10 дней
2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,60	2
В01.055.01	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,10	1
В01.031.05	Ежедневный осмотр врача-педиатра с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,50	10
В01.037.02	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,50	3
B01.047.11	Ежедневный осмотр врача-терапевта с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,50	10
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,80	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный	0,10	2
2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом.
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,20	15
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1,00	?
А11.09.008.001	Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер	0,20	5
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,10	1
2.3. Лабораторные методы исследования
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,10	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,60	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) k Hepatitis С virus	0,60	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1	0,60	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,60	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,00	2
А09.09.001	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты	1,00	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1,00	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,20	3
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1,00	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,10	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,10	1
2.4. Инструментальные методы исследования
А06.09.00П	Рентгенография легких	1,00	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,20	1
А23.31.006	Определение двигательного режима	1,00	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,30	1
А23.31.007	Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку	0,50	1
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,40	4
А17.31.008	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,10	5
А17.31.018	Воздействие электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ)	0,10	5
А17.31.020	Переменное магнитное поле (ПеМП)	0,05	5
А17.31.021	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,05	5

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация		МНН* + форма выпуска	Частота назначения	Ед. изм.	ОДД**	ЭКД***
В05ХА	Электролитные растворы			1,000
В05ХА		натрия хлорид раствор для инфузий		1,000	мл	800	2400
Н02АВ	Глюкокортикостероиды			0,300
Н02АВ		преднизолон раствор для внутривенного и внутримышечного введения		0,100	мг	180	1800
Н02АВ		метилпреднизолон лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения		0,100	мг	24	72
Н02АВ		гидрокортизон лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения		0,100	мг	250	2500
J01CF	Пенициллины пенициллиназа-устойчивые			0,400
J01CF		оксациллин порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения		0,400	г	8	120
J01CR	Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз			0,200
J01CR		амоксициллин + [клавулановая кислота] таблетки диспергируемые		0,050	мг	1750	12250
J01CR		амоксициллин + [клавулановая кислота] таблетки покрытые оболочкой		0,050	мг	1750	12250
J01CR		амоксициллин + [клавулановая кислота] порошок для приготовления раствора для внутривенного введения		0,100	мг	1750	26250
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения			0,200
J01DD		цефтриаксон порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения		0,200	г	2	30
J01DD		цефатоксим порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения		0,200	г	1,5	15
J01GB	Другие аминогликозиды			0,100
J01GB		амикацин лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения		0,100	г	1	15
J01MA	Фторхинолоны			0,200
J01MA		ципрофлоксацин раствор для инфузий		0,100	г	1,5	22,5
J01MA		ципрофлоксацин таблетки покрытые оболочкой		0,100	г	1,5	22,5
J01MA		левофлоксацин для приготовления раствора для внутривенного введения		0,500	г	0,5	3,5
	Макролиды
		кларитромицин		0,500	г	1,0	5,0
		макропен		0,200	г	1,2	8,4
		азитромицин		0,200	г	0,250	1,8
М01АЕ	Пропионовой кислоты производные			0,100
М01АЕ		ибупрофен суспензия для приема внутрь		0,080	мг	2,4	7,2
М01АЕ		ибупрофен таблетки покрытые оболочкой		0,020	мг	2,4	7,2
N02BE	Анилины			0,100
N02BE		парацетамол суспензия для приема внутрь		0,100	г	2	6
N02BE		парацетамол суспензия для приема внутрь		0,500	г	1	3
R03AC	Бета2-адреностимуляторы селективные			0,200
R03AC		сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный		0,100	мкг	800	6400
R03AC		сальбутамол раствор для ингаляций		0,100	мл	6	48
R03AC		ипратропия бромид+фенотерол аэрозоль для ингаляций		0,300	мл	4	20
R05CB	Муколитики			0,600
R05CB		ацетилцистеин гранулы для приготовления раствора для приема внутрь		0,200	мг	600	12000
R05CB		амброксол сироп		0,200	мг	90	900
R05CB		амброксол сироп		0,100	мг	45	450
R05CB		амброксол сироп		0,100	мг	45	450
R05CB		амброксол раствор для ингаляций		0,300	мг	30	150

* - международное непатентованное название

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг.

Код	Наименование вида медицинского изделия	Частота предоставления	Среднее количество
5176	Система (устройство) для внутривенных вливаний	1,00	50
2788	Катетер уретральный	0,10	1
4583	Шпатель ларингологический	0,50	20
5760	Шприц медицинский инъекционный однократного применения	1,00	60
6880	Пеленка однократного применения	0,60	3
6890	Перчатки хирургические однократного применения	1,00	30
6897	Катетер для внутривенных вливаний однократного применения	1,00	3
6922	Набор пункционный	0,20	2
6944	Манжета для измерения кровяного давления детская	0,30	1
6950	Клинок ларингоскопический	0,60	2

5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания.

Наименование	Частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1,00	10

Примечание:

1. Гражданам, имеющим право на получение дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, указанная помощь предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Анестезиологическое и реаниматологическое пособия могут входить разделы 1 и 2 настоящего стандарта при наличии медицинских показаний.

3. Частота предоставления (назначения) - вероятность проведения соответствующих медицинских мероприятий для данной модели пациента на 100 человек, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

4. Лекарственные средства, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке, назначаются по показаниям в соответствии с инструкцией по применению. При назначении лекарственных средств детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению.