Приложение 1. Стандарт медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде

Приложение 1

к приказу МЗ PC (Я)

от _________ N _____

Стандарт
медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Пол: женщины

Фаза: любая;

Стадия: любая;

Осложнение: кровотечение;

Условие оказания: стационар;

Продолжительность лечения (дней): 14

Диагнозы:	072.0 Кровотечение в третьем периоде родов	100%
	072.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде	100%
	072.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение	100%
	067.8 Другие кровотечения во время родов	100%
	067.9 Кровотечение во время родов неуточненное	100%

1. Перечень работ и услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.
1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1,00	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1,00	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный	1,00	1
1.2. Лабораторные методы исследования
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,00	1
В03.005.03	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1,00	1
В03.005.04	Исследование коагуляционного гемостаза	1,00	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1,00	1
В03.051.01	Комплекс исследований при проведении трансфузии	1,00	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,50	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) k Hepatitis С virus	0,50	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1	0,50	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,50	1
А12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	0,50	1
1.3. Инструментальные методы исследования
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,80	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,80	1

2. Перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 14 дней
2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.001.02	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1,00	9
B01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,80	1
ВОЗ.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,80	3
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,90	1
B01.04 3.01	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,10	1
2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В02.003.01	Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным	0,80	1
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,80	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1,00	10
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,80	2
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,90	1
А15.20.001	Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза	0,80	8
2.3. Лабораторные методы исследования
А02.31.004	Исследование плаценты послеродовое	0,80	1
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,30	1
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,10	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,50	2
В03.005.01	Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови	0,80	2
В03.005.02	Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови	0,80	2
В03.005.03	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1,00	2
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	0,30	2
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1,00	3
В03.005.04	Исследование коагуляционного гемостаза	0,30	2
В03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,30	2
В03.005.13	Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии	0,90	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,00	3
В03.016.06	Анализ мочи общий	1,00	3
2.4. Инструментальные методы исследования
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,50	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,80	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,80	1
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения*
А03.20.003	Гистероскопия	0,05	1
А11.20.009	Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия	0,10	1
А11.23.002	Введение лекарственных средств в спинномозговой канал	0,10
А16.12.012	Перевязка сосуда	0,20	1
А16.12.040	Эндоваскулярные окклюзирующие операции	0,01	1
А16.12.050	Эндоваскулярная эмболизация сосудов	0,01	1
А16.20.010	Субтотальная брюшная гистерэктомия	0,10	1
А16.20.052	Ручное отделение и выделение последа	0,70	1
А16.20.055	Зашивание разрыва шейки матки	0,50	1
А16.20.057	Экстирпация матки	0,05	1
А16.12.040.001	Эндоваскуляная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей	0,01	1
А16.12.040.003	Эндоваскуляная окклюзия сосуда с помощью баллона	0,01	1
А16.12.050.001	Эндоваскулярная эмболизация сосудов с помощью адгезивных агентов	0,01	1
А03.20.003.001	Гистерорезектоскопия	0,05	1
А21.20.003	Ручное обследование матки послеродовое	0,90	1
2.7. Другие работы и услуги в здравоохранении
А18.05.012	Гемотрансфузия (1 сеанс)	0,90	3
А18.05.013	Реинфузия крови (1 сеанс)	0,30	1

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.

Код АТХ	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	МНН + форма выпуска	Частота назначения	Единицы измерения	ОДД**	ЭКД ***
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,100
А02ВС01		омепразол лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения	0,100	мг	40	180
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1,000
А03ВА01		атропин раствор для инъекций	1,000	мг	1	3
А12АА	Препараты кальция		0,400
А12АА03		кальция глюконат раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,400	мг	3000	9000
А12ВА	Препараты калия		0,700
А12ВА01		калия хлорид концентрат для приготовления раствора для инфузий	0,700	мг	800	4000
А12СА	Препараты натрия		0,900
А12СА01		натрия хлорид раствор для инфузий	0,900	мл	1600	3200
В01АВ	Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные)		0,600
В01АВ01		гепарин натрия раствор для	0,200	ЕД	20000	180000
		внутривенного и подкожного введения
В01АВ05		эноксапарин натрия раствор для инъекций	0,400	мг	80	400
В02АА	Аминокислоты		0,900
В02АА02		транексамовая кислота раствор для внутривенного введения	0,900	мг	1000	4000
В02ВD	Факторы свертывания крови		0,050
В02ВD08		эптаког альфа (активированный) лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения	0,050	мг	6	18
В03АВ	Препараты Fe+++ для перорального приема		0,900
В03АВ02		железа гидроксида сахарозный комплекс раствор для внутривенного введения	0,900	мг	100	400
В03ХА	Прочие стимуляторы гемопоэза		0,100
В03ХА01		эпоэтин бета (метоксиполиэтил енгликоль) раствор для внутривенного и подкожного введения	0,100	мг	1400	4200
В05АА	Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты		1,200
В05АА01		альбумин раствор для инфузий	0,100	мл	100	400
В05АА05		желатин раствор для инфузий	0,300	мл	500	1000
В05АА07		гидроксиэтилкрах мал раствор для инфузий	0,800	мл	500	1000
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		3,700
В05ВВ01		меглюмина натрия сукцинат + калия хлорид + магния хлорид + натрия хлорид раствор для инфузий	0,800	мл	400	1200
В05ВВ01		натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид раствор для инфузий	0,900	мл	800	1200
В05ВВ01		натрия лактата раствор сложный раствор для инфузий	0,900	мл	800	1200
В05ВВ01		"калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид раствор для инфузий"	0,200	мл	200	800
В05ВВ02		натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза порошок для приготовления	0,900	мл	800	1200
		раствора для приема внутрь
С01ВВ	Антиаритмические препараты lb класса		0,100
С01ВВ01		лидокаин раствор для внутривенного введения	0,100	мг	40	40
С01СА	Адрено- и допамин-стимуляторы		0,150
С01СА03		норэпинефрин концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения	0,050	мг	1	5
С01СА04		допамин раствор для внутривенного введения	0,050	мг	40	200
С01СА24		эпинефрин раствор для инъекций	0,050	мг	1	5
С02АС	Альфа2-адреномиметики центральные, производные имидазолина		0,100
С02АС01		клонидин раствор для внутривенного введения	0,100	мг	од	0,3
СОЗСА	Сульфаниламидные диуретики		0,050
СОЗСА01		фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,050	мг	40	80
С05АD	Местные анестетики для лечения геморроя		0,100
С05А		прокаин раствор	0,100	мг	100	100
D05		для инъекций
D04AА	Антигистаминные препараты для местного применения		0,050
D04AA32		дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,050	мг	30	150
D06BX	Противомикробные препараты прочие		0,200
D06BХ01		метронидазол раствор для внутривенного введения	0,200	мг	1500	7500
D07AА	Глюкокортикостероиды слабоактивные (Группа I)		0,400
D07AА03		преднизолон раствор для инъекций	0,400	мг	120	360
G02AВ	Спорыньи алкалоиды		0,900
G02AВ01		метилэргометрин раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,900	мг	2	4
Н01ВВ	Окситоцин и его аналоги		1,000
Н01ВВ02		окситоцин раствор для внутривенного и внутримышечного введения	1,000	ME	20	40
Н02АВ	Глюкокортикостероиды		0,300
Н02А		дексаметазон	0,300	мг	4	8
В02		раствор для внутривенного и внутримышечного введения
J01CR	Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,800
J01CR02		амоксициллин + клавулановая кислота порошок для приготовления раствора для внутривенного введения	0,800	мг	3600	36000
J01DС	Цефалоспорины второго поколения		0,200
J01DС02		цефуроксим порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	0,200	мг	2000	14000
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,400
J01DD04		цефтриаксон порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	0,200	мг	2000	14000
J01DD62		цефоперазон + сульбактам порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного	0,200	мг	4000	28000
		введения
М01АВ	Уксусной кислоты производные		0,200
М01АВ15		кеторолак раствор для внутривенного и	0,200	мг	30	180
		внутримышечного введения
М03АВ	Холина производные		0,200
М03АВ01		суксаметония хлорид и йодид раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,200	мг	200	200
М03АС	Четвертичные аммониевые соединения другие		0,300
М03АС06		пипекурония бромид лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения	0,100	мг	12	12
М03А С09		рокурония бромид (взамен векурония бромида) раствор для внутривенного введения	0,200	мг	50	100
N01AF	Барбитураты		0,100
N01AF03		тиопентал натрия лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного	0,100	мг	400	800
		введения
N01AН	Наркотические анальгетики		1,800
N01A Н		тримеперидин раствор для инъекций	0,900	мг	20	60
N01AH01		фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,900	мг	0,2	0,6
N01AX	Анестетики общие другие		1,110
N01AX		натрия оксибутират раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,010	мг	1600	2000
N01АХОЗ		кетамин раствор для внутривенного и	0,600	мг	100	200
		внутримышечного введения
N01AXIO		пропофол эмульсия для внутривенного введения	0,400	мг	200	400
N01AX13		динитрогена оксид газ сжатый	0,100	мл	50	50
N01BВ	Амиды		0,300
N01BBOl		бупивакаин раствор для инъекций	0,100	мг	100	100
N01BB09		ропивакаин раствор для	0,200	мг	100	500
		инъекций
N02AА	Опия алкалоиды природные		0,010
N02AА01		морфин раствор для инъекций	0,010	мг	20	20
N02AX	Опиоиды другие		0,300
N02AХ02		трамадол раствор для инъекций	0,300	мг	150	450
N05BА	Бензодиазепина производные		0,300
N05BА01		диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,200	мг	10	50
N05BА08		бромдигидрохлор фенилбензо-диазепин раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,100	мг	1	14
N05СD	Бензодиазепинов производные		0,500
N05СD08		мидазолам раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,500	мг	15	280
N07AА	Холинэстеразы ингибиторы		0,050
N07AА01		неостигмина метил сульфат раствор для внутривенного и подкожного введения	0,050	мг	0,5	2

* - анестезиологическое и реаниматологическое пособия по требованию (или при необходимости) могут входить в этот или в другие разделы стандарта

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг.

Код НВМИ	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
44	Диализатор	0,70	1
5360	Приспособление для эндоваскулярных операций и окклюзии	0,05	1
2779	Катетер ангиографический	0,05	1
4806	Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения	1,00	1
5277	Катетер для внутривенных вливаний	1,00	2
1007	Катетер дренажный хирургический	1,00	2
6037	Катетер подключичный	0,70	1
6859	Катетер центральный венозный однократного применения	0,40	1
6067	Клемма для кровеносных сосудов	1,00	2
5176	Система (устройство) для внутривенных вливаний	1,00	5
1244	Системы (устройство) для переливания крови и растворов	1,00	5
1186	Трубка интубационная	0,40	1
1188	Трубка эндотрахеальная	0,70	1
6061	Фильтр воздушный	1,00	1
5712	Шланг для ИВЛ	1,00	1
6885	Электроды для электрохирургических операций, одноразовые	1,00	2
885	Электрокоагулитор (коагулятор) хирургический, микрохирургический	0,10	1
5614	Шланг дыхательный	0,90	1
1037	Зонд гастродуоденальный	0,05	1
1051	Игла атравматическая хирургическая	0,70	25
1693	Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря	1,00	1
2788	Катетер уретральный	0,50	1
4804	Катетер гемодиализный	0,10	1
5760	Шприц медицинский инъекционный однократного применения	1,00	40
6573	Канюля внутривенная, однократного применения	1,00	5
6667	Зонд желудочный	0,50	1
6820	Спираль для эмболизации сосудов	0,10	2
6832	Стент для периферических сосудов	0,01	1
6860	Бинт марлевый	1,00	10
6865	Салфетка стерильная	1,00	20
6866	Бинт эластичный иммобилизирующий	1,00	2
6880	Пеленка однократного применения	1,00	10
6890	Перчатки хирургические однократного применения	1,00	10
6897	Катетер для внутривенных вливаний однократного применения	1,00	2
6920	Катетер мочеточниковый баллонный	0,01	1
6950	Клинок ларингоскопический	0,80	1
6951	Салфетки гигиенические	1,00	10

5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания.

Наименование	Частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1,00	8
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1,00	3
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,50	5
Энтеральное питание (ЭП)	0,10	3